Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у новорожденных
(врожденная цитомегаловирусная инфекция; перинатальная цитомегаловирусная инфекция)
-
Цитомегаловирусная инфекция вызвана вирусом.
-
У большинства новорожденных симптомы отсутствуют, но у некоторых присутствуют симптомы, которые зависят от времени инфицирования.
-
Врачи диагностируют инфекцию, проводя идентификацию вируса в образце мочи, слюны или ткани.
-
У новорожденных могут возникать неврологические проблемы, такие, как потеря слуха.
-
Мытье рук может помочь предотвратить распространение вируса.
-
Цитомегаловирусная инфекция не поддается излечению, но некоторые противовирусные препараты могут ограничивать проблемы, вызванные инфекцией.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у взрослых).
Беременные женщины могут легко заразиться цитомегаловирусом (ЦМВ) при контакте с инфицированными людьми.
Если ребенок заражается ЦМВ в матке, это называется врожденной ЦМВ-инфекцией. Если инфекция у ребенка развивается непосредственно перед, во время или вскоре после рождения, она называется перинатальной ЦМВ-инфекцией. ЦМВ-инфекция является наиболее распространенной врожденной вирусной инфекцией.
Женщина может передать вирус плоду во время беременности, если вирус проникает через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода) и заражает плод. Инфекция у женщины во время беременности может быть новой инфекцией или реактивацией предыдущей инфекции (ЦМВ может оставаться в организме в неактивном состоянии). У женщины симптомы могут отсутствовать.
Новорожденные также могут инфицироваться во время прохождения через родовой канал, через грудное молоко, содержащее вирус, или при переливании зараженной крови.
Недоношенные дети подвержены более высокому риску развития симптомов ЦМВ-инфекции, поскольку они с меньшей вероятность имеют защитные антитела от своей матери.
ЦМВ-инфекция может вызывать проблемы у новорожденных в зависимости от того, инфицированы ли они до или после рождения.
Симптомы
У новорожденных, инфицированных ЦМВ до рождения, симптомы отмечаются лишь примерно у 10% детей или меньше.
У новорожденных, инфицированных до рождения, возможные симптомы включают:
-
Низкая масса тела при рождении
-
Желтуху (пожелтение кожи)
-
Небольшие кровоподтеки на коже
-
Увеличенная печень и селезенка
-
Воспаление легких или глаз
У новорожденных, инфицированных во время или после рождения, возможные симптомы включают:
У некоторых новорожденных присутствуют все эти симптомы.
Диагностика
Для диагностики ЦМВ-инфекции врачи берут образцы мочи, слюны или тканей новорожденного. Образцы отправляют в лабораторию, чтобы можно было идентифицировать возбудитель инфекции.
Врачи также проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с использованием образцов мочи, слюны, крови или тканей новорожденного. Эта лабораторная методика, которая производит множество копий гена, облегчающих обнаружение гена, может быть использована для обнаружения вируса ЦМВ в ДНК новорожденного.
Для выявления инфекции и воспаления, а также для определения серьезности симптомов проводятся другие исследования. Врачи могут провести другие анализы, чтобы исключить другие инфекции, присутствующие при рождении, которые вызывают симптомы, подобные ЦМВ.
Прогноз
Значительная доля инфицированных ЦМВ новорожденных, у которых присутствуют симптомы, умирает. У большинства выживших пациентов будут неврологические проблемы, включая:
Примерно у 5–15% новорожденных, у которых симптомы отсутствуют, в конце концов развиваются неврологические проблемы, но они обычно незначительны по сравнению с проблемами, возникающими у новорожденных, у которых имеются симптомы. Наиболее распространена потеря слуха разной степени тяжести.
Профилактика
Лечение
ЦМВ-инфекцию излечить невозможно.
Ганцикловир и валганцикловир являются лекарственными препаратами, которые борются с некоторыми вирусными инфекциями (противовирусные препараты), и могут помочь облегчить некоторые симптомы.
В течение первого года жизни новорожденные должны проходить повторные проверки слуха.
