Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях.
Эта инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками.
У новорожденных отмечаются различные симптомы в зависимости от того, насколько быстро после рождения они были инфицированы.
Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки и анализов крови.
Для лечения инфекции обычно дают антибиотики.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Общие сведения о пневмонии у взрослых).
Пневмония является наиболее распространенной серьезной бактериальной инфекцией у новорожденных после сепсиса и классифицируется следующим образом.
Пневмония с ранним началом: начинается в течение нескольких часов после рождения.
Пневмония с поздним началом: начинается после 7-дневного возраста.
Пневмония с поздним началом чаще всего возникает у новорожденных в отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), которым необходима дыхательная трубка (эндотрахеальная интубация — см. Искусственная вентиляция легких) при проблемах с легкими. Наличие дыхательной трубки увеличивает риск развития пневмонии.
Пневмония может быть вызвана различными микроорганизмами, такими, как бактерии, вирусы или грибки, которые попадают в легкие. Новорожденные заражаются после прохождения через родовой канал матери или после контакта с микроорганизмами в отделении реанимации и интенсивной терапии или отделении для новорожденных.
Симптомы пневмонии у новорожденных
Симптомы бактериальной пневмонии зависят от того, когда ребенок инфицирован.
У новорожденных, страдающих пневмонией с ранним началом, симптомы аналогичны симптомам сепсиса у новорожденных, включая вялость и плохое сосание.
У новорожденных, страдающих пневмонией с поздним началом, развиваются необъяснимые проблемы с дыханием, и им может потребоваться дополнительный кислород или более интенсивная поддержка дыхания. Количество мокроты (вязкой слизи или слизи с измененным цветом) увеличивается, а ее характеристики изменяются (например, она становится более вязкой и коричневой). Младенцы могут быть очень больными, у них может быть нестабильная температура тела.
Диагностика пневмонии у новорожденных
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
анализы крови.
пульсоксиметрия;
анализы мокроты.
Для диагностики пневмонии врачи проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Они проводят анализы крови для выявления в крови бактерий. Поскольку у младенцев, страдающих пневмонией, может быть низкий уровень кислорода в крови, врачи измеряют уровень кислорода в крови, прикрепляя датчик на пальцу или мочке уха. Этот тест называется пульсоксиметрия. Врачи также могут взять образец мокроты и проверить его на наличие бактерий.
Поскольку пневмония, вызванная бактериями, может распространяться, врачи могут провести обследование новорожденных на предмет сепсиса, в которое входит спинномозговая пункция (см. диагностика сепсиса).
Профилактика пневмонии у новорожденных
Пневмонию с поздним началом часто можно предотвратить, ограничивая количество новорожденных, которым вводится дыхательная трубка. Мытье рук, использование перчаток и дезинфекция поверхностей также могут помочь предотвратить развитие пневмонии с поздним началом.
Лечение пневмонии у новорожденных
Антибиотики в вену (внутривенно)
Иногда аппарат ИВЛ или другие виды лечения
Для лечения пневмонии у новорожденных врачи назначают антибиотики внутривенно. После идентификации конкретного микроорганизма они могут скорректировать типа антибиотика.
Помимо антибиотикотерапии могут потребоваться другие методы лечения, например, использование устройства, помогающего воздуху попадать в легкие и выходить из них (аппарат ИВЛ), внутривенные вливания жидкости, переливания крови и плазмы, а также лекарственные препараты, поддерживающие артериальное давление и кровообращение.
