Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Косоглазие

(Косоглазие; сходящееся косоглазие; блуждающий глаз)

Авторы:

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Страбизм — периодическое или постоянное смещение глаза таким образом, что линия взгляда одного глаза направлена не на тот же предмет, на который направлена линия взгляда другого глаза. При отсутствии лечения страбизм может привести к амблиопии Амблиопия Амблиопия — распространенная причина потери зрения у детей, представляет собой ухудшение зрения, которое происходит из-за того, что мозг игнорирует изображения, получаемые через глаз. Потеря... Прочитайте дополнительные сведения (ухудшению зрения) и постоянной потере зрения. Лечение страбизма включает коррекцию аномалий рефракции, повязку или глазные капли для лечения амблиопии и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

  • Страбизм — это косоглазие.

  • К причинам относятся аномалии фокусировки (рефракции) и дисбаланс мышц, контролирующих движения глаз.

  • Симптомы включают двоение и потерю зрения.

  • Диагноз ставится на основе обследования глаз.

  • Иногда страбизм проходит сам по себе, но в большинстве случаев требуются очки, контактные линзы или операция.

Причины страбизма

В зависимости от причины, косоглазие может появиться в первые месяцы жизни или позднее в детстве.

У детей в возрасте младше 6 месяцев факторы риска развития косоглазия включают в себя семейный анамнез косоглазия, генетические заболевания (например, синдром Дауна Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызванное лишней 21-й хромосомой, которое приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям. Причиной синдрома Дауна является дополнительная... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) ), пренатальное воздействие препаратов и наркотиков Применение лекарственных препаратов во время беременности Более 50% беременных женщин принимают рецептурные и безрецептурные препараты, курят или употребляют алкоголь или наркотики во время беременности, при этом употребление лекарственных препаратов... Прочитайте дополнительные сведения (а также алкоголя), недоношенность Недоношенный новорожденный Недоношенный новорожденный — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы,... Прочитайте дополнительные сведения , врожденные пороки глаз Дефекты глаз Глаза при рождении могут отсутствовать, быть деформированными или развитыми не полностью. К врожденным порокам глаз относятся: Гипертелоризм: широко расставленные глаза, может возникать при... Прочитайте дополнительные сведения Дефекты глаз и церебральный паралич Детский церебральный паралич (ДЦП) Церебральный паралич охватывает группу симптомов, которые включают затрудненные движения и ригидность мышц (спастичность). Он является результатом пороков развития головного мозга, которые возникли... Прочитайте дополнительные сведения .

У детей в возрасте 6 месяцев или старше косоглазие часто бывает вызвано аномалией рефракции Рефракционные нарушения у детей При рефракционных нарушениях глаз не способен правильно фокусировать изображения на сетчатке, что приводит к нечеткому зрению. Рефракционные нарушения приводят к размытости зрения. Дети могут... Прочитайте дополнительные сведения (чрезмерная дальнозоркость [гиперопия]) или дисбалансом в группе мышц, контролирующих положение глаз. Тяжелая потеря зрения в одном глазу (из-за аномалии рефракции или менее распространенных заболеваний, например, катаракты) может вызвать страбизм, препятствуя способности мозга поддерживать правильное расположение глаз. Другие причины включают ретинобластому Ретинобластома Ретинобластома — это рак сетчатки, которая представляет собой светочувствительную область в задней части глаза. Ретинобластомы являются результатом генетической мутации. У ребенка может быть... Прочитайте дополнительные сведения Ретинобластома (один из типов рака глаз) и неврологические заболевания, такие, как церебральный паралич Детский церебральный паралич (ДЦП) Церебральный паралич охватывает группу симптомов, которые включают затрудненные движения и ригидность мышц (спастичность). Он является результатом пороков развития головного мозга, которые возникли... Прочитайте дополнительные сведения , расщелина позвоночника Расщелина позвоночника Пороки развития нервной трубки — это определенный вид врожденных пороков головного мозга, позвоночника и/или спинного мозга. Пороки развития нервной трубки могут привести к повреждению... Прочитайте дополнительные сведения , слабость черепных нервов, контролирующих движение глаз Паралич третьего черепного нерва (глазодвигательный нерв) Паралич 3-го черепного нерва нарушает движения глаза, реакцию зрачка на свет или вызывает оба этих нарушения. Этот паралич возникает, когда нерв оказывается сдавленным, или если нерв не получает... Прочитайте дополнительные сведения , травма головы Общие сведения о травмах головы Травмы головы, затрагивающие головной мозг, вызывают наибольшие опасения. Распространенными причинами травмы головы являются падения, дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением... Прочитайте дополнительные сведения и вирусная инфекция головного мозга (энцефалит Вирусные инфекции центральной нервной системы у детей Инфекции центральной нервной системы (головного и спинного мозга) чрезвычайно серьезны. Менингит поражает оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Энцефалит поражает сам головной мозг.... Прочитайте дополнительные сведения ). Иногда страбизм может возникнуть в результате перелома глазницы Переломы глазницы Сильный удар по лицу может привести к перелому любых костей, образующих глазницу (костную полость, в которой находится глазное яблоко, мышцы, нервы и кровеносные сосуды, а также структуры, отвечающие... Прочитайте дополнительные сведения , блокирующего движение глаза.

Виды страбизма

Существует несколько видов страбизма. Некоторые виды характеризуются отклонением глаза внутрь (эзотропия или сходящееся косоглазие), а некоторые — отклонением глаза наружу (экзотропия или расходящееся косоглазие). Другие виды характеризуются отклонением глаза вверх (гипертропия) или отклонением глаза вниз (гипотропия). Дефект может быть постоянным (глаз постоянно поворачивается) или периодическим (глаз поворачивается только некоторое время), и может быть легким или тяжелым.

Страбизм: отклонение глаза

Существует несколько видов страбизма. При наиболее распространенном виде косоглазия глаз отклоняется внутрь (эзотропия или сходящееся косоглазие, вверху) или наружу (экзотропия или расходящееся косоглазие, внизу). На этом изображении поражен правый глаз ребенка.

Страбизм: отклонение глаза

Фория — это невидимый незначительный перекос глаз. Это отклонение легко исправляется мозгом для поддержания внешне правильного положения глаз и слияния изображений из обоих глаз. Таким образом, фории обычно не вызывают симптомов и не нуждаются в лечении, если они не достигают большого размера и не декомпенсируются с последующим двоением зрения Двоение зрения Двоение зрения — это получение двух изображений одного предмета. Двоение зрения может происходить, когда открыт только один глаз (монокулярная диплопия) или, чаще, когда открыты оба глаза (бинокулярная... Прочитайте дополнительные сведения (диплопия).

Тропия — постоянное видимое отклонение или смещение одного или обоих глаз. Перемежающимся косоглазием называется периодическое, часто возникающее и плохо контролируемое мозгом отклонение глаза.

Симптомы страбизма

Родители иногда замечают страбизм, потому что ребенок щурится или закрывает один глаз. Дефект можно обнаружить, заметив, что глаза ребенка кажутся расположенными неправильно или не движутся в унисон.

Фория редко вызывает симптомы, если не достигает тяжелой формы. Если фория проявляется симптомами, она обычно вызывает чрезмерное напряжение глаз.

Тропия иногда вызывает симптомы. Маленькие дети часто теряют зрение на один глаз (амблиопия), потому что их мозг подавляет изображение из отклоненного глаза, чтобы избежать путаницы и двоения зрения. У детей старшего возраста для компенсации отклонений глаз может произойти раздвоение зрения, скручивание или спазм шеи (кривошея).

Диагностика страбизма

  • Обследование глаза

  • Иногда визуализирующие исследования

Детей следует периодически обследовать Профилактические визиты к врачу для младенцев Здоровых младенцев на первом году их жизни следует часто приносить на осмотр к врачу. Профилактические визиты к врачу (также называются посещениями здорового ребенка) обычно происходят через... Прочитайте дополнительные сведения для проверки зрения и выявления косоглазия, начиная с возраста нескольких месяцев. Для обследования зрения у младенца врач светит в глаза, чтобы увидеть, отражается ли свет в том же месте в каждом зрачке.

Детей старшего возраста могут обследовать более тщательно. Их могут попросить распознавать объекты или буквы с одним прикрытым глазом и пройти тест для оценки правильности расположения глаз. Всем детям со страбизмом необходимо пройти обследование у глазного врача (офтальмолога). (См. также Обследование глаз Обследование глаз Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения ).

Детям с параличом черепно-мозговых нервов врачи могут провести диагностическую визуализацию, например, компьютерную томографию Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (КТ) или магнитно-резонансную томографию Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) головного или спинного мозга. Кроме того, могут быть проведены анализы крови для выявления генетических заболеваний.

Знаете ли Вы, что...

  • Скрининг зрения можно проводить детям в возрасте от 3 лет.

Прогноз при страбизме

Страбизм не следует игнорировать или предполагать, что оно пройдет само собой. Амблиопия при отсутствии лечения в возрасте до 4-6 лет может привести к постоянной потере зрения. У детей, проходящих лечение в более позднем возрасте, зрение может улучшиться, но после полного созревания зрительной системы (обычно к возрасту 8 лет) ответ на лечение минимальный. Как следствие все дети должны проходить формальный скрининг зрения в дошкольном возрасте.

Хирургическая коррекция косоглазия является успешной в более чем 80 % случаев.

Лечение страбизма

  • Лечение амблиопии, при наличии таковой

  • Очки или контактные линзы

  • Упражнения для глаз

  • Хирургическое вмешательство для выравнивания глаз

Если дефект незначительный или периодический, лечение может не потребоваться. Однако при серьезном или прогрессирующем страбизме лечение необходимо.

Лечение косоглазия зависит от его характеристик и причин. Лечение направлено на выравнивание зрения, а затем на выравнивание глаз.

У детей с амблиопией Лечение Амблиопия — распространенная причина потери зрения у детей, представляет собой ухудшение зрения, которое происходит из-за того, что мозг игнорирует изображения, получаемые через глаз. Потеря... Прочитайте дополнительные сведения врачи часто заставляют ребенка использовать более слабый глаз, накладывая пластырь на более сильный глаз (заклеивание) или используя глазные капли, чтобы размыть зрение в более сильном глазу. Заклеивание более сильного глаза или закапывание в него глазных капель позволяет повысить зрение в более слабом глазу. Однако повязка не является лечением для косоглазия.

Детям с существенной аномалией рефракции Рефракционные нарушения у детей При рефракционных нарушениях глаз не способен правильно фокусировать изображения на сетчатке, что приводит к нечеткому зрению. Рефракционные нарушения приводят к размытости зрения. Дети могут... Прочитайте дополнительные сведения врачи обычно назначают ношение очков Очки Рефракционные аномалии можно исправить с помощью стеклянных или пластиковых линз, вставленных в оправу (очки), или с помощью маленьких пластиковых линз, которые плавают или лежат на поверхности... Прочитайте дополнительные сведения или контактных линз Контактные линзы Рефракционные аномалии можно исправить с помощью стеклянных или пластиковых линз, вставленных в оправу (очки), или с помощью маленьких пластиковых линз, которые плавают или лежат на поверхности... Прочитайте дополнительные сведения .

Иногда исправить периодическое косоглазие могут помочь упражнения для глаз.

Если эти нехирургические методы не дают удовлетворительных результатов в выравнивании глаз, то глаза выравнивают хирургическим путем. Хирургическое лечение заключается в расслаблении (рецессии) и натяжении (резекции) глазных мышц. Для этой хирургической процедуры детей обычно не госпитализируют. Процедура может вызвать осложнения, наиболее распространенными из которых являются излишняя коррекция (гиперкоррекция) или недостаточная коррекция (недокоррекция) и косоглазие, возникающее повторно в более позднем возрасте. В редких случаях у детей могут наблюдаться инфекции, чрезмерное кровотечение или потеря зрения.

Дополнительная информация о страбизме

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ