honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Динамика умирания

Авторы:

Elizabeth L. Cobbs

, MD, George Washington University;


Karen Blackstone

, MD, George Washington University;


Joanne Lynn

, MD, MA, MS, Altarum Institute

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Прогноз — это предсказание вероятного хода и результата заболевания, или же вероятности выздоровления после заболевания. Люди часто думают, что врач знает и может предсказать, как долго заболевший человек будет жить. Правда в том, что в целом никто не знает, когда умрет заболевший человек. Семьи не должны настаивать на получении точных предсказаний и не рассчитывать на такие предсказания, если таковые даны. Такие точные предсказания часто являются ошибочными, поскольку существует очень много различий в том, как долго люди могут жить с конкретным заболеванием. Иногда очень больные люди выживают в течение нескольких месяцев или лет — намного дольше возможного предела. Другие же умирают быстро. Если умирающий хочет, чтобы во время его смерти присутствовал конкретный человек, для исполнения такого желания необходима договоренность на неопределенный период времени. Однако оценка возможного интервала времени, в течение которого человек может умереть, иногда является необходимой. Например, для лечения в хосписе обычно требуется прогноз врача, в котором говорится, что жить пациенту осталось менее 6 месяцев.

Вместо того, чтобы спросить врача «Сколько мне осталось жить?» или «Я, наверное, умру в течение 6 месяцев?», лучше спрашивать о стандартных сроках выживания — минимальном и максимальном сроке жизни, вероятном для данного человека.

Did You Know...

  • Врачи обычно не могут точно предсказать, как долго будет жить больной. Зачастую врачи приносят больше пользы, называя предельные сроки ожидаемых исходов — наилучших и наихудших, которые были бы неудивительны.

Иногда врачи вселяют надежду рассказами об удивительных выздоровлениях, однако не упоминают при этом высокую вероятность того, что большинство людей с такими серьезными болезнями умирает намного быстрее. Если врач пытается быть слишком оптимистичным или нереалистичным, серьезно больные люди и их семьи в итоге обнаруживают, что такая «надежда» сбивает с толку и оскорбляет. Вместо этого больные люди и их семьи имеют право на получение наиболее исчерпывающей информации, а также наиболее реалистичного возможного прогноза. Тем не менее, возможно им необходимо четко формулировать свои предпочтения для получения такой информации вместо слишком оптимистической оценки.

При разных заболеваниях симптомы прогрессируют по-разному. Например, для умирающего от рака энергичность, функционирование и комфорт обычно заметно снижаются только в течение последнего месяца или двух перед смертью. В это время человек заметно ослабевает, и факт скорой смерти становится очевиден для всех. При других заболеваниях, например, болезни Альцгеймера, печеночной и почечной недостаточности ухудшение после начала болезни может быть постепенным, но его скорость иногда непредсказуема. Тяжелое заболевание сердца и хроническая обструктивная болезнь легких характеризуются стойким ухудшением, но с эпизодами серьезных обострений. За этими эпизодами часто следует улучшение, но обычно смерть наступает после такого эпизода или после ухудшения, которое развивается в течение нескольких дней после стабилизации.

Общение с умирающим человеком

Многим трудно открыто говорить о смерти с умирающим человеком, так как они ошибочно полагают, что умирающий человек не желает обсуждать смерть или что ему будет неприятно такое обсуждение. Однако людям, живущим со смертельным заболеванием, обычно бывает легче, когда члены семьи продолжают разговаривать с ними и учитывают их мнение в принятии решений. Следующие советы могут помочь чувствовать себя удобнее в общении с умирающим человеком:

  • Слушайте, что говорит человек. Задавайте вопросы, например: «О чем ты думаешь?» вместо того, чтобы обрывать разговор фразами наподобие «Не надо так говорить».

  • Обсуждайте, как человеку видится будущее переживших его членов семьи, когда после его смерти пройдет много времени, и постепенно возвращайтесь к событиям ближе к его смерти. Это станет осторожным переходом к обсуждению более срочных забот, таких как предпочтения человека относительно его похорон и поддержки его близких.

  • Вспоминайте с умирающим человеком прошлое — так вы чтите прожитую им жизнь.

  • Продолжайте разговаривать с умирающим человеком, даже если он уже не может говорить. Другие способы общения, например, держать человека за руку, делать ему массаж или просто находиться рядом, могут быть очень отрадны умирающему.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ