Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по всему организму. Частота сердечных сокращений — это параметр, характеризующий скорость, с которой бьется сердце. Ритм сердцебиений всегда должен быть регулярным, как ход часов.
Что такое нарушение сердечного ритма?
Нарушения сердечного ритма — это нарушения, которые характеризуются:
нерегулярностью сердцебиений;
слишком высокой частотой сердцебиений (тахикардия — «тахи-» означает быстрый);
слишком низкой частотой сердцебиений (брадикардия — «бради-» означает медленный).
Нарушение сердечного ритма также называется аритмией.
Наиболее распространенные виды аритмии не вызывают симптомов, безвредны и не требуют лечения
Наиболее частой причиной нарушений сердечного ритма являются заболевания сердца.
Пациент может чувствовать себя хорошо, но иногда может возникать ощущение нарушения сердечного ритма (это называется сильное сердцебиение Сильное сердцебиение Понятие сильного сердцебиения представляет собой ощущение сердцебиения. Пациенты могут описывать свои ощущения как пульсация, трепетание, ускорение сердцебиения или пропуск ударов. В зависимости... Прочитайте дополнительные сведения ).
Некоторые нарушения сердечного ритма вызывают слабость или головокружение.
Для диагностики нарушений сердечного ритма выполняют электрокардиограмму (ЭКГ) Электрокардиография Электрокардиография — это обследование, с помощью которого измеряют электрическую активность сердца. Оно выполняется быстро, безболезненно и безвредно. Результаты этого обследования отражаются... Прочитайте дополнительные сведения
.Многие нарушения сердечного ритма не представляют серьезной проблемы, и для большинства из них можно подобрать лечение.
Некоторые нарушения сердечного ритма представляют опасность и могут привести к смерти.
Что управляет сердечным ритмом?
Сердечным ритмом управляют:
клетки водителя ритма в сердце;
головной мозг;
гормоны, минералы и другие вещества в крови.
В участке сердца, называемом СА узлом (синоатриальный узел), расположены специализированные клетки водителя ритма.
Клетки водителя ритма посылают регулярные электрические сигналы к сердечной мышце, чтобы стимулировать ее сокращения.
Клетки водителя ритма имеют собственный естественный ритм от 60 до 100 сигналов в минуту. Тем не менее, нервы, идущие из головного мозга, могут давать сигналы клеткам ускорить или замедлить импульсы.
Проводящая система сердца включает крошечные полоски ткани, похожие на электрические провода.
Проводящая система передает сигналы водителя ритма в остальные области сердца.
Проводящая система включает своего рода шлюз, называемый АВ узлом (атриовентрикулярным узлом). АВ узел контролирует передачу сигналов из верхних камер сердца (предсердий) в нижние камеры (желудочки). При нормальной работе проводящей системы сигналы попадают в каждую из клеток сердечной мышцы в нужное время, что обеспечивает скоординированное сильное сокращение сердца, которое в этом случае перекачивает кровь должным образом.
Гормоны, например, гормон щитовидной железы Что представляют собой гормоны щитовидной железы? Щитовидная железа — это железа, которая находится ниже кадыка в передней части шеи. Железы вырабатывают и выделяют гормоны. Гормоны стимулируют действие других клеток и тканей. Щитовидная железа... Прочитайте дополнительные сведения , вырабатываемый щитовидной железой, оказывают влияние на сердечный ритм. Многие лекарственные препараты и химические вещества также оказывают влияние на сердечный ритм.
Также для нормального сердцебиения необходим оптимальный баланс минералов (электролитов Общие сведения об электролитах Электролиты — это минералы, которые циркулируют в крови. Эти минералы также содержатся в желудочных соках, в стуле (кале), в моче и в тканях тела. Одним из примеров электролитов является соль... Прочитайте дополнительные сведения , таких как натрий и калий) в крови.
Каковы причины нарушения сердечного ритма?
Аномалии сердечного ритма могут возникнуть при наличии проблем с:
клетками водителя ритма;
проводящей системой сердца;
химическими веществами и препаратами в крови.
Наиболее частой причиной нарушений сердечного ритма являются заболевания сердца, такие как:
Ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь. Как и все мышцы, сердце требует постоянного снабжения кровью для своей работы. Кровь, которая прокачивается через сердце, не питает сердечную... Прочитайте дополнительные сведения
Заболевания сердечных клапанов Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по всему организму. В сердце различают четыре камеры. Две верхние камеры сердца называются предсердиями — правое предсердие и левое предсердие... Прочитайте дополнительные сведения , например, аортальный стеноз Стеноз аорты Аорта — это главная артерия, которая переносит кровь от сердца к остальным органам и тканям. Четыре клапана управляют потоками крови, поступающими в сердце и покидающими его. Клапаны по своей... Прочитайте дополнительные сведения
При ишемической болезни сердца блокируется приток крови к участкам сердца. Это может вызвать поражение клеток водителя ритма или проводящей системы.
Другие причины нарушений сердечного ритма включают:
Лекарственные препараты
Врожденные сердечные аномалии
Иногда врачи не могут определить, чем вызвано нарушение сердечного ритма.
Каковы симптомы нарушений сердечного ритма?
Симптомы, главным образом, зависят от того:
может ли сердце перекачивать кровь в достаточном количестве;
или не может перекачивать кровь в достаточном количестве.
Если сердце перекачивает достаточное количество крови, самочувствие остается нормальным. Или может возникать ощущение скачущего сердечного ритма (так называемое сильное сердцебиение). Некоторые говорят, что сильное сердцебиение ощущается, будто рыба бьется в груди.
Если сердце не перекачивает достаточное количество крови, также может возникать:
Слабость
Проблемы при физической нагрузке
одышка;
Головокружение или предобморочное состояние
Боль в груди
Обморок
При возникновении каких-либо из этих симптомов следует обратиться к врачу.
Как диагностируют нарушения сердечного ритма?
Врач определит пульс и назначит:
ЭКГ — это быстрое безболезненное обследование, при котором измеряется электрическая активность сердца с помощью накладок с электродами на груди, руках и ногах.
Если на ЭКГ выявляется нарушение ритма, обычно назначаются другие обследования в зависимости от симптомов, включая:
Анализы крови для определения уровня гормонов и электролитов
Эхокардиография Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука Эхокардиографию можно использовать для обнаружения аномалий движения стенки сердца и измерения объема крови, который выбрасывается из сердца с каждым ударом. Эта процедура также может выявить... Прочитайте дополнительные сведения
(ультразвуковое исследование сердца)
Если на ЭКГ не выявляется отклонение от нормы, это может быть связано с отсутствием нарушения сердечного ритма в момент проведения обследования. Врач может порекомендовать:
носить небольшое устройство под одеждой, которое записывает электрическую активность сердца, в течение целых суток или более длительного периода времени (монитор событий Непрерывная амбулаторная электрокардиография С помощью стандартной электрокардиографии (ЭКГ) регистрируют электрическую активность сердца на протяжении всего нескольких секунд. С ее помощью можно обнаружить постоянные отклонения; однако... Прочитайте дополнительные сведения или Холтеровский монитор Непрерывная амбулаторная электрокардиография С помощью стандартной электрокардиографии (ЭКГ) регистрируют электрическую активность сердца на протяжении всего нескольких секунд. С ее помощью можно обнаружить постоянные отклонения; однако... Прочитайте дополнительные сведения ).
Если врач заподозрит опасную проблему с сердцем, он предложит госпитализацию. Пациент может быть помещен в палату, в которой частота сердечных сокращений и ритм могут записываться и проверяться медсестрами и врачами.
Если врачу потребуется дополнительная информация о нарушении сердечного ритма, он может назначить:
Электрофизиологическое исследование Электрофизиологическое исследование Электрофизиологическое исследование используется для оценки серьезных отклонений сердечного ритма или электропроводимости (см. Общие сведения о нарушениях сердечного ритма). У пациентов с уже... Прочитайте дополнительные сведения
Электрофизиологическое исследование аналогично катетеризации сердца Катетеризация сердца Катетеризация — это размещение тонкой полой трубки (катетера) в какой-либо части вашего тела. Таким образом, при катетеризации сердца: Врач вводит тонкий пластиковый катетер в сердце Катетер... Прочитайте дополнительные сведения 
. Врач введет тонкую гибкую трубку (катетер) в крупный кровеносный сосуд (например, в ноге) и проведет его в сердце. Катетер снабжен электродами на наконечнике, которые регистрируют электрическую активность сердца изнутри. Катетер также можно использовать для электрической стимуляции сердца, чтобы определить его реакцию.
Как лечат нарушения сердечного ритма?
Некоторые нарушения сердечного ритма не представляют опасности и не требуют лечения.
Иногда помогает изменение образа жизни, например:
Изменение дозы или прекращение приема одного из лекарственных препаратов
Отказ от алкоголя или кофеина
Отказ от курения
Отсутствие тяжелых физических нагрузок (если нарушение сердечного ритма происходит во время физической нагрузки)
Разные нарушения ритма требуют различного лечения. Врачи могут применять:
Лекарственные препараты
Искусственный кардиостимулятор (небольшое электрическое устройство, которое врач устанавливает в грудной клетке или животе, чтобы подавать сердцу сигнал о сокращении)
Электрический разряд для восстановления нормального сердечного ритма (так называемая кардиоверсия, дефибрилляция или электроверсия)
Метод лечения, называемый абляцией, для разрушения аномальной ткани сердца
В некоторых случаях искусственные кардиостимуляторы могут содержать дефибриллятор, поэтому одно и то же устройство может стимулировать нормальное сердцебиение или блокировать патологический ритм с помощью электрического разряда. Это комбинированное устройство называется ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
Врач может провести абляцию, если обнаружит, что аномальный ритм вызывает один небольшой участок ткани сердца. Удаление ткани часто избавляет от нарушения ритма. Часто абляцию выполняют во время электрофизиологического исследования. Катетер используется для подачи высокочастотного электрического тока, который разрушает небольшой участок сердца.
Возможно, придется отказаться от управления автомобилем в течение некоторого времени, пока врач не убедится в эффективности проведенного лечения.
