Непрерывная амбулаторная электрокардиография (ЭКГ) — это безболезненное медицинское обследование, в ходе которого регистрируется электрическая активность сердца непрерывно в течение 24 часов на протяжении 14 дней, пока пациент ведет обычную повседневную жизнь.
С помощью стандартной ЭКГ регистрируют электрическую активность сердца на протяжении всего нескольких секунд. С ее помощью можно обнаружить постоянные отклонения; однако иногда эпизоды нарушения сердечного ритма (аритмии) и недостаточного притока крови к сердечной мышце являются кратковременными или непредсказуемыми. Для выявления таких проблем врачи могут использовать амбулаторную электрокардиографию (ЭКГ).
При некоторых амбулаторных ЭКГ электрокардиограмма регистрируется непрерывно в течение периода продолжительностью до месяца, при этом пациент занимается обычной повседневной деятельностью. Холтеровский монитор, разновидность непрерывной амбулаторной ЭКГ, представляет собой небольшой монитор, который прикрепляется непосредственно к грудной клетке и регистрирует электрическую активность сердца в течение 24–48 часов. Некоторые типы холтеровских мониторов имеют электроды, прикрепленные к грудной клетке пациента, с проводами, соединенными с монитором, который носят на талии или на ремешке. Другие типы полностью устанавливаются на небольших водостойких пластырях или устройствах без отдельных проводов. Этот тип монитора носится в течение 24 часов на протяжении 14 дней.
Также можно использовать мониторы событий, в которых ЭКГ непрерывно отслеживается в течение месяца, но записывается только в течение заранее определенного периода времени (обычно от нескольких секунд до минут) непосредственно до и после того, как пациент запустит монитор, или устройство обнаружит отклонение сердечного ритма. Монитор определяет электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к груди, и регистрирует ЭКГ. Во время ношения монитора пациент отмечает в дневнике время и характер любых возникающих симптомов. Симптомы, записанные в дневнике, могут быть затем сопоставлены с ЭКГ — возникали ли какие-либо изменения в эти же моменты времени — чтобы определить, вызваны ли симптомы нарушениями сердечного ритма. При необходимости данные ЭКГ могут передаваться в больницу или кабинет врача для немедленной расшифровки сразу же после развития симптомов.
Монитор длительного действия, называемый имплантируемым петлевым записывающим устройством, имплантируется под кожу на несколько лет. Этот тип монитора может использоваться при очень редких аритмиях, особенно тех, которые могут иметь серьезные последствия, если их своевременно не диагностировать.
Многие мониторы имеют функции Холтеровского монитора и мониторов событий. Кроме того, некоторые устройства контролируются компьютерами и техническими специалистами на дистанционных мониторах (мобильная телеметрия сердца).
Данные амбулаторных ЭКГ-мониторов интерпретируются с помощью комбинации компьютерного анализа, анализа техническим специалистом и интерпретации врачом.
Холтеровский монитор: Непрерывная запись ЭКГ
Небольшой монитор крепится к ремешку, который носят через плечо. С помощью электродов, прикрепленных к груди, монитор непрерывно записывает электрическую активность сердца. |
Если за человеком необходимо наблюдать в течение более длительного срока, до 1 месяца, используется монитор событий. Он похож на монитор Холтера, но регистрирует данные только после активации путем нажатия кнопки на устройстве пользователем, то есть при развитии симптомов, или когда устройство обнаруживает отклонение сердечного ритма.
Другой метод непрерывного мониторинга ЭКГ — это маленькое одноразовое беспроводное клейкое устройство, которое носят на груди в течение 2 недель. Поскольку он намного меньше стандартного холтеровского монитора и не требует размещения множества проводов на грудной клетке, его легче носить в течение более длительного периода.
Если симптомы возникают настолько редко, что их невозможно зафиксировать во время первоначального периода мониторинга, монитор событий может быть помещен под кожу. Для активации этого монитора используется небольшой магнит. Эти типы имплантируемых мониторов событий называются имплантируемыми петлевыми регистраторами, и они могут работать без замены батареи в течение нескольких лет.
