Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Полиомиелит

(полиомиелит; детский паралич)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
  • Полиомиелит вызывается вирусом и обычно распространяется при употреблении в пищу зараженных продуктов или воды либо при касании руками рта после контакта с загрязненной поверхностью.

  • У многих людей, которые были инфицированы, симптомы отсутствовали, а у большинства остальных они проявлялись лишь в очень легкой форме.

  • Симптомы включают повышенную температуру, головную боль, ригидность затылочных мышц и мышц спины, глубокие мышечные боли и иногда слабость или паралич.

  • Диагноз ставится на основе симптомов и результатов посева кала.

  • Некоторые дети выздоравливают полностью, тогда как другие имеют постоянную слабость.

  • Плановая вакцинация может предотвратить инфекцию.

  • Полиомиелит неизлечим.

Возбудителем полиомиелита является полиовирус (вид энтеровируса Общие сведения об энтеровирусных инфекциях Энтеровирусные инфекции поражают много частей тела и могут быть вызваны несколькими разными штаммами энтеровируса. Энтеровирусные инфекции вызваны многими различными вирусами. Симптомы энтеровирусных... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об энтеровирусных инфекциях ), который передается при употреблении в пищу продуктов или воды, загрязненных калом инфицированного человека, либо при касании руками рта после контакта с загрязненной поверхностью. Иногда распространение полиомиелита происходит через слюну инфицированного человека или воздушно-капельным путем, когда такой человек чихает или кашляет. Инфицирование происходит при вдыхании находящихся в воздухе капелек либо при прикосновениях к предметам, загрязненным инфицированной слюной или капельками.

Развитие инфекции обычно начинается в кишечнике. Затем инфекция распространяется на те части головного и спинного мозга, которые контролируют мышцы.

В начале XX века полиомиелит был широко распространен на всей территории США и во всем мире. Сегодня благодаря обширной вакцинации вспышки полиомиелита в развитых странах практически исчезли, и большинство врачей никогда не видели новые случаи заболевания полиомиелитом. Последний случай инфицирования диким (естественным) вирусом полиомиелита в США произошел в 1979 году. В 1994 году западное полушарие было объявлено свободным от полиомиелита. В настоящее время ведется глобальная программа ликвидации полиомиелита, но случаи заражения диким вирусом полиомиелита все еще происходят в Пакистане и Афганистане. В последний раз такие случаи были зарегистрированы в Нигерии в 2018 году.

Кроме дикого вируса полиомиелита, очень редко (около 1 случая на 2,4 миллиона доз) живой полиовирус в пероральной вакцине мутирует. Мутировавший вирус вакцины может передаваться от человека, который получил вакцину от непривитых людей, продолжает мутировать и может вызвать полиомиелит. В некоторых странах мутировавший вирус вакцины был практически единственной причиной полиомиелита, поэтому большинство из этих стран (включая Соединенные Штаты) прекратили использовать пероральную вакцину от полиомиелита. Тем не менее, в некоторых странах все еще используют пероральную вакцину от полиомиелита, потому что это помогает вакцинировать большее количество людей. Таким образом, случаи полиомиелита также встречаются в странах, в которых используется живая пероральная вакцина и имеется много людей, которые не были иммунизированы (что позволяет вирусу распространяться дальше). Совсем недавно в Демократической Республике Конго и других регионах Африки сообщалось о заражении вирусом полиомиелита в результате вакцинации. Широкое распространение иммунизации может остановить распространение обоих типов эпидемий полиомиелита, и от путешествующих в некоторые страны могут потребовать доказательство надлежащей вакцинации.

К полиомиелиту восприимчивы лица всех возрастов, не прошедшие иммунизацию. В прошлом вспышки полиомиелита происходили главным образом среди детей и подростков, поскольку многие пожилые люди уже подверглись воздействию вируса и выработали иммунитет.

Симптомы полиомиелита

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Симптомы развиваются лишь приблизительно у 25–30 % инфицированных людей.

Инфекции полиомиелита, вызывающие симптомы, классифицируются как:

  • Абортивный полиомиелит (легкий)

  • Непаралитический полиомиелит (серьезный)

  • Паралитический полиомиелит (тяжелый)

Абортивный полиомиелит

При этой легкой форме полиомиелита у большинства людей возникают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, легкая головная боль, боль в горле, рвота и общее плохое самочувствие (недомогание). Эти симптомы развиваются через 3–5 дней после контакта с вирусом.

Непаралитический полиомиелит

Примерно у 4 % людей, у которых имеется эта серьезная форма полиомиелита, обычно развивается ригидность затылочных мышц и/или боль в спине и головная боль (асептический менингит Вирусный менингит — это воспаление оболочек, которые покрывают головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения ) через несколько дней после гриппоподобных симптомов абортивного полиомиелита. Продолжительность симптомов составляет от 2 до 10 дней. У больных не развивается паралич.

Паралитический полиомиелит

Менее, чем у 1 % людей развивается эта тяжелая форма полиомиелита. Кроме асептического менингита у людей, имеющих эту форму полиомиелита, также развивается паралич.

Симптомы, которые обычно появляются через 7–21 дней после заражения, включают повышение температуры, сильную головную боль, ригидность затылочных мышц и мышц спины, а также глубокие мышечные боли. Иногда на участках кожи развиваются странные ощущения, такие, как ощущение покалывания или необычная чувствительность к боли.

В зависимости от того, какие части головного мозга и спинного мозга поражены, болезнь может дальше не прогрессировать, или в определенных мышцах может развиться слабость либо паралич. Парализуются обычно мышцы рук и ног, из-за чего нарушается их сократимость и появляется хромота (так называемый вялый паралич).

У больного могут наблюдаться затруднения при глотании, и он может подавиться слюной, пищей или жидкостями. Иногда жидкость попадает в нос, и голос может стать гнусавым. Иногда поражена та часть мозга, которая отвечает за дыхание, что вызывает слабость или паралич мышц грудной клетки. Некоторые больные совершенно не могут дышать.

Диагностика полиомиелита

  • Анализ кала или выделений из горла

  • Анализы крови

  • Спинномозговая пункция

При легкой форме абортивный полиомиелит похож на другие вирусные инфекции и обычно не поддается диагностике, кроме случаев эпидемии полиомиелита.

Непаралитический полиомиелит подозревается у людей, имеющих симптомы гриппа и ригидность затылочных мышц и/или спины.

Паралитический полиомиелит подозревается у людей с параличом мышц, конечностей или слабостью.

Диагноз непаралитического полиомиелита или паралитического полиомиелита подтверждается путем выявления вируса полиомиелита в образце кала или мазке из горла или обнаружения высоких уровней антител к вирусу в крови.

Также обычной мерой является спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для выявления других заболеваний, поражающих головной и/или спинной мозг, а также для исследования спинномозговой жидкости на полиомиелит.

Прогноз при полиомиелите

Больные абортивным полиомиелитом или непаралитическим полиомиелитом выздоравливают полностью.

Примерно у двух третей больных паралитическим полиомиелитом имеется постоянная слабость в той или иной степени, небольшой процент (около 4–6 %) умирает, в зависимости от того, какие нервы и мышцы поражены. Смертность выше (около 10–20 %) у тех немногих людей, у которых полиомиелит поражает нервы, контролирующие артериальное давление и дыхание.

Профилактика полиомиелита

В мире существует два типа вакцины:

  • инъекционная инактивированная полиовирусная вакцина (вакцина Солка);

  • живая полиовирусная вакцина (вакцина Сабина) для приема внутрь (перорально).

Живая пероральная вакцина представляет собой ослабленный штамм полиовируса, не вызывающий заболевания. Пероральная вакцина обеспечивает укрепление иммунитета среди населения, потому что вакцинированный вирус выводится с калом, поэтому другие люди в сообществе также могут подвергаться воздействию вакцины. Тем не менее, поскольку вирус вакцины передается от человека к человеку, он может очень редко мутировать в форму вируса, вызывающую заболевание, и вызывать 1 случай полиомиелита на каждые 2,4 миллиона доз. Поскольку в США полиомиелит был ликвидирован, для детей в этой стране врачи рекомендуют только инактивированные инъекционные вакцины против вируса полиомиелита. Пероральная вакцина больше не доступна в США, но ее используют в других частях мира.

Первая вакцинация лиц старше 18 лет в плановом порядке не рекомендована, поскольку в США риск заражения полиомиелитом во взрослом возрасте крайне низок. Из-за того, что полиомиелит до сих пор существует в некоторых регионах мира, взрослым, которые ранее не подвергались вакцинации или не получили полное рекомендованное количество доз вакцины, направляющимся в страны, где и сегодня данное заболевания представляет риск для здоровья, следует пройти полный курс из 3 доз инъекционной вакцины. В идеале перед поездкой человек должен получить 2 дозы с интервалом 4–8 недель. Даже тем, кто прошел полный курс вакцинации, все равно нужно сделать одну инъекцию вакцины. Информацией о территориях, на которых имеет распространение полиомиелит, располагают местные и государственные учреждения здравоохранения, а также Центры по профилактике и контролю заболеваний.

Широкое распространение иммунизации может остановить распространение обоих типов эпидемий полиомиелита, и от путешествующих в некоторые страны могут потребовать доказательство надлежащей вакцинации.

Лечение полиомиелита

  • Покой

  • Препараты, купирующие боль и снижающие температуру

Полиомиелит неизлечим, и доступные противовирусные препараты не влияют на течение заболевания.

Лечение включает в себя покой, обезболивающие средства и препараты для снижения температуры.

Дополнительная информация о полиомиелите

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Антибиотики
Какое из приведенных ниже утверждений является точным описанием понятия «устойчивость», когда речь идет об антибиотиках и бактериях?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ