Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Трихинеллез

(Трихинеллез)

Авторы:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Трихинеллез — это инфекция, вызванная круглым червем Trichinella spiralis или другим видом Trichinella. К симптомам относятся диарея, спазмы в животе, боль в мышцах и жар.

  • Такая инфекция вызвана употреблением в пищу сырого или подвергшегося недостаточной термической обработке зараженного мяса.

  • Сначала возникает тошнота, диарея, спазмы в животе, позже — боль в мышцах, слабость, жар, головная боль, а иногда воспаление других органов.

  • Через несколько недель после инфицирования назначается анализ крови для определения антител к Trichinella.

  • Тщательное приготовление мяса может убить личинки Trichinella, а замораживание свинины (но не мяса диких животных) обычно убивает личинок.

  • Противопаразитарные препараты, такие, как альбендазол, могут уничтожить гельминтов в кишечнике, но не личинок в мышцах, а для облегчения боли в мышцах необходимы анальгетики.

Личинки трихинеллы обитают в мышечных тканях животных, как правило, свиней, диких кабанов, лис, медведей, моржей и многих других плотоядных. В некоторых случаях такие личинки содержатся в мышечных тканях лошадей, которых кормят мясными пищевыми добавками.

У людей трихинеллез развивается при употреблении сырого, подвергшегося недостаточной термической или кулинарной обработке мяса животных-носителей паразитов. У большинства людей инфекция возникает после употребления свинины, особенно в местах, где свиней кормят сырыми мясными обрезками и отбросами, или при употреблении мяса дикого кабана, медведя или моржа.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется около 10 000 случаев трихинеллеза. В США ежегодно фиксируется 20 случаев малярии.

Когда человек съедает мясо, содержащее живые цисты трихинеллы, стенки цисты перевариваются в желудке и освобождают личинок, которые быстро созревают во взрослых особей и начинают спариваться в кишечнике. После спаривания мужские особи погибают и поэтому не играют роли в развитии инфекции. Женская особь внедряется в стенки кишечника и через несколько дней начинает производить личинок.

Выделение личинок продолжается в течение 4–6 недель. Затем женская особь также погибает и удаляется из организма человека. Личинки переносятся в организме через лимфатические сосуды и кровоток. Личинки проникают в мышцы, вызывая воспаление. Через 1–2 месяца они образуют цисты, которые могут жить в теле в течение многих лет. В конце концов погибшие личинки либо абсорбируются, либо затвердевают (кальцифицируются).

Некоторые мышцы, такие, как мышцы языка, вокруг глаз и межреберные мышцы, инфицируются чаще всего. Личинки редко образуют цисты в сердечной мышце, однако приблизительно у четверти болеющих трихинеллезом людей на электрокардиограмме (ЭКГ Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиография ) присутствуют признаки воспалительного процесса в сердце.

Симптомы трихинеллеза

Симптомы трихинеллеза варьируют в зависимости от стадии инфекции, количества личинок, поврежденных тканей и общего физического состояния человека. У многих людей симптомы отсутствуют.

Симптомы трихинеллеза могут появляться в двух стадиях.

  • 1-я стадия: Кишечная инфекция развивается через 1–2 дня после поедания зараженного мяса. К симптомам относится тошнота, диарея, спазмы в животе, а также небольшой жар.

  • 2-я стадия: Симптомы от проникновения личинок в мышцы обычно появляются спустя 7–15 дней. К симптомам относится боль и чувствительность в мышцах, слабость, жар, головная боль, отек лица, особенно вокруг глаз. Часто боль выражается больше всего в мышцах, которые помогают дышать, говорить, жевать и глотать. Может возникнуть сыпь, но без зуда. У некоторых людей краснеют белки глаз, глаза начинают болеть и становятся чувствительными к яркому свету.

Если личинок много, может развиться воспаление сердца, головного мозга и легких. В результате возникает сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, припадки и серьезные проблемы с дыханием. Смерть наступает в редких случаях.

Без лечения большинство симптомов трихинеллеза исчезает через три месяца, хотя неопределенная мышечная боль и усталость могут наблюдаться дольше.

Диагностика трихинеллеза

  • Анализ крови для выявления антител к паразиту

Диагноз трихинеллеза невозможно установить при помощи микроскопического исследования кала. Относительную надежность предоставляют анализы крови на антитела к Trichinella spiralis, но они не дают положительный результат до 3–5 недель после начала симптомов. В случае отрицательных результатов врач обычно основывает начальный диагноз трихинеллеза на симптомах и наличии повышенного уровня эозинофилов (один из видов лейкоцитов) в анализе крови. Анализ на антитела повторяется с недельными интервалами в течение нескольких недель для подтверждения диагноза.

Биопсия мышечной ткани (удаляется образец ткани, который исследуется под микроскопом), выполненная после второй недели инфекции, может показать наличие личинок или цист, но необходимость в ней возникает редко.

Профилактика трихинеллеза

Трихинеллез можно предотвратить тщательным приготовлением мяса, особенно свинины и продуктов из свинины, при температуре выше 71°C до полного прожаривания. Как вариант, личинки в домашней свинине толщиной менее 15 сантиметров погибают при заморозке свинины при -5 °C в течение 20 дней. Замораживание не рекомендуется для мяса диких животных, поскольку они могут быть инфицированы видом Trichinella, который не погибает при низких температурах.

Копчение, соление или нагревание в микроволновой печи не уничтожает личинки.

Мясорубки и другие предметы, используемые для приготовления сырого мяса, следует тщательно мыть. Также важно мыть руки с мылом и водой.

Также не следует кормить свиней сырым мясом.

Лечение трихинеллеза

  • Альбендазол или мебендазол (противопаразитарные препараты для уничтожения гельминтов)

  • При мышечной боли — анальгетики

  • В тяжелых случаях — кортикостероиды

Пероральный прием альбендазола или мебендазола изгоняет взрослых гельминтов из кишечника, но не влияет на цисты в мышцах.

Анальгетики (такие как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП) помогают купировать боль.

Для снижения воспалительной реакции при тяжелых инфекциях применяют кортикостероиды (например, преднизолон).

Большинство людей, больных трихинеллезом, выздоравливают полностью.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Хантавирусная инфекция
Каким путем обычно передаются хантавирусы?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ