Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекционный мононуклеоз

(инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ); мононитарная ангина)

Авторы:

Kenneth M. Kaye

, MD, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, включая инфекционный мононуклеоз.

В большинстве случаев инфекции ВЭБ протекают бессимптомно. Инфекционный мононуклеоз чаще всего развивается у подростков и молодых людей, инфицированных ВЭБ. Инфекционный мононуклеоз получил название из-за возникновения большого количества лейкоцитов (одноядерных клеток) в крови. Подростки и молодые люди обычно заболевают мононуклеозом после поцелуя с носителем ВЭБ.

После первичного заражения ВЭБ, подобно прочим вирусам герпеса, остается в организме человека навсегда, в основном в лейкоцитах. Зараженные люди продолжают распространять вирус через слюну. Они могут заразить других, хотя при этом никакие симптомы не появляются.

Изредка ВЭБ становится одной из причин развития нескольких видов онкологических заболеваний, таких, как лимфома Беркитта Лимфома Беркитта Лимфома Беркитта — это очень быстро прогрессирующая неходжкинская лимфома, связанная с B-клетками (B-лимфоцитами). Лимфомы (см. также Общие сведения о лимфоме) — это злокачественные опухоли... Прочитайте дополнительные сведения Лимфома Беркитта и некоторые виды злокачественных опухолей носоглотки (рак носоглотки Рак носоглотки Злокачественные опухоли носоглотки — это опухоли, зарождающиеся в заднем отделе носового хода от области чуть выше мягкого неба до верхней части горла. У людей часто возникают уплотнения на... Прочитайте дополнительные сведения ). Считается, что специфические гены вируса изменяют цикл роста зараженных клеток и превращают их в злокачественные. ВЭБ не вызывает синдрома хронической усталости Синдром хронической усталости Синдром хронической усталости характеризуется продолжительной тяжелой усталостью, ведущей к потере трудоспособности и не имеющей подтвержденной физической или психологической причины и без объективных... Прочитайте дополнительные сведения , как считалось ранее.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

У большинства детей до 5 лет симптомов не возникает. У подростков и взрослых он может вызывать инфекционный мононуклеоз, а может и не вызывать его.

Обычный период между заражением и появлением симптомов составляет 30–50 дней. Этот период называется инкубационным.

Четыре основных симптома инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, следующие:

Не у всех появляются все симптомы сразу. Обычно инфекция начинается с общего ощущения заболевания (недомогания) и небольшого повышения температуры, после чего следует боль в горле и/или отек лимфатических узлов. Усталость часто бывает тяжелой и обычно наиболее тяжелой в течение первых 2–3 недель, но может длиться несколько месяцев. Лихорадка обычно достигает пика около 39,5 °C днем и ранним вечером. Часто горло сильно воспалено, а на задней стенке могут появляться гноеподобные выделения. Как правило, опухают лимфатические узлы на шее, но могут воспаляться и любые другие. У некоторых людей единственным симптомом является отек лимфатических узлов (который иногда ошибочно называют «увеличением желез»).

У 50 % больных инфекционным мононуклеозом наблюдается увеличение селезенки. У большинства зараженных людей увеличение селезенки почти не вызывает симптомов, но она может разорваться, в частности, в случае травмы. Разрыв селезенки Травмы селезенки Селезенка находится в верхней левой части брюшной полости, и сильный удар в живот может привести к ее повреждению — разрыву оболочки и/или внутренней ткани. Травмы селезенки часто болезненны... Прочитайте дополнительные сведения — это угрожающее жизни явление. Также может быть слегка увеличена печень. Иногда область вокруг глаз припухает.

Иногда возникает сыпь. Однако у лиц, инфицированных ВЭБ и принимающих антибиотик ампициллин, более вероятно развитие сыпи.

Продолжительность активной фазы болезни бывает разной. Через 2 недели симптомы спадают. Большинство людей может вернуться к привычной повседневной жизни. Однако состояние усталости может продолжаться несколько недель, в редких случаях несколько месяцев. Умирает менее 1 % заболевших; обычно причиной смерти являются такие осложнения, как энцефалит, разрыв селезенки или блокада дыхательных путей.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

  • Анализ крови

Симптомы инфекционного мононуклеоза также характерны для многих других вирусных и бактериальных инфекций. Таким образом, инфекционный мононуклеоз часто не диагностируются. Однако отек лимфатических узлов Увеличение лимфатических узлов Лимфатические узлы представляют собой крошечные органы в форме фасоли, фильтрующие лимфатическую жидкость. Они локализуются по всему телу, но отдельные скопления расположены прямо под кожей... Прочитайте дополнительные сведения Увеличение лимфатических узлов , особенно на шее, является достаточно характерным признаком инфекционного мононуклеоза.

Как правило, для подтверждения диагноза проводится простой анализ крови на гетерофильные антитела или моноспот-тест. Иногда на ранних стадиях инфекции или у детей младшего возраста результат моноспот-теста оказывается отрицательным, однако при наличии у врача обоснованного подозрения на инфекцию тест повторяется. Если результат снова отрицателен, для подтверждения диагноза выполняют другие анализы крови на специфические антитела к ВЭБ. (Антитела Антитела В одной из линий защиты организма (иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты от определенных видов атак, например, со стороны ВЭБ).

Часто назначают общий анализ крови. Первым ключом в диагностике инфекционного мононуклеоза является большое количество характерных одноядерных белых кровяных телец (атипичных лимфоцитов).

Лечение инфекционного мононуклеоза

  • Изначально покой

  • Обезболивающие препараты

  • Иногда кортикостероиды при определенных осложнениях

Специфического лечения не существует.

При инфекционном мононуклеозе покой показан в течение первых одной-двух недель, пока симптомы носят наиболее тяжелый характер. По прошествии приблизительно 2 недель можно вести более активный образ жизни. Однако ввиду риска разрыва селезенки следует в течение как минимум 1 месяца избегать подъема тяжестей и контактных видов спорта, пока врач не подтвердит на основании результатов обследования или иногда ультразвукового исследования, что размер селезенки восстановился до нормы.

Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие, как аспирин и ибупрофен) могут снять боль и жар. Однако аспирин не следует назначать детям из-за риска возникновения синдрома Рейе Синдром Рейе Синдром Рейе является очень редким, но опасным для жизни нарушением, которое вызывает воспаление и отек головного мозга, а также нарушение и потерю функции печени. Причина синдрома Рейе неизвестна... Прочитайте дополнительные сведения , который может привести к смерти.

Кортикостероиды назначаются для лечения некоторых осложнений, таких, как сильный отек дыхательных путей.

Ныне доступные противовирусные препараты мало влияют на симптомы инфекционного мононуклеоза, поэтому их не следует использовать.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Хантавирусная инфекция
Каким путем обычно передаются хантавирусы?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ