Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Инфекционный мононуклеоз

(инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ); мононитарная ангина)

Авторы:

Kenneth M. Kaye

, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление май 2018| Последнее изменение содержания июн 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, включая инфекционный мононуклеоз.

  • Этот вирус передается через поцелуи.

  • Симптомы могут варьировать, но в большинстве случаев это крайняя разбитость, жар, боль в горле и распухшие лимфатические узлы.

  • Для подтверждения диагноза необходим анализ крови.

  • Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты могут снять жар и облегчить боль.

Заражение вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) очень распространено. ВЭБ — это тип вируса герпеса, называемого вирус герпеса 4. В Соединенных Штатах около 50% всех детей в возрасте 5 лет и около 95% взрослых заражены ВЭБ.

В большинстве случаев инфекции ВЭБ протекают бессимптомно. У подростков и молодых людей, инфицированных ВЭБ, развивается инфекционный мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз получил название из-за возникновения большого количества лейкоцитов (одноядерных клеток) в крови. Подростки и молодые люди обычно заболевают мононуклеозом после поцелуя с носителем ВЭБ.

После первичного заражения ВЭБ, подобно прочим вирусам герпеса, остается в организме человека навсегда, в основном в лейкоцитах. Зараженные люди продолжают распространять вирус через слюну. Они могут заразить других, хотя при этом никакие симптомы не появляются.

Изредка ВЭБ становится одной из причин развития нескольких редких видов онкологических заболеваний, таких, как лимфома Беркитта и некоторые виды злокачественных опухолей носоглотки (рак носоглотки). Считается, что специфические гены вируса изменяют цикл роста зараженных клеток и превращают их в злокачественные. ВЭБ не вызывает синдрома хронической усталости, как считалось ранее.

Симптомы и осложнения

У большинства детей до 5 лет симптомов не возникает. У подростков и взрослых он может вызывать инфекционный мононуклеоз, а может и не вызывать его.

Обычный период между заражением и появлением симптомов составляет 30–50 дней. Этот период называется инкубационным.

Четыре основных симптома инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, следующие:

  • Чрезмерная усталость

  • лихорадку;

  • Боль в горле

  • Увеличение лимфатических узлов

Не у всех появляются все симптомы сразу. Обычно инфекция начинается с общего ощущения недомогания и утомляемости, которые наиболее тяжело проявляются в течение первых 2–3 недель, хотя могут длиться несколько месяцев. Затем возникает жар, боль в горле и/или опухание лимфоузлов. Лихорадка обычно достигает пика около 39,5 °C днем и ранним вечером. Часто горло сильно воспалено, а на задней стенке могут появляться гноеподобные выделения. Как правило, опухают лимфатические узлы на шее, но могут воспаляться и любые другие. У некоторых лиц единственным симптомом может быть воспаление лимфоузлов.

У 50% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается увеличение селезенки. У большинства зараженных людей увеличение селезенки почти не вызывает симптомов, но она может разорваться, в частности, в случае травмы. Разрыв селезенки — это угрожающее жизни явление. Также может быть слегка увеличена печень. Изредка развивается желтуха, иногда образуются отеки вокруг глаз.

Иногда возникает сыпь. Однако у лиц, инфицированных ВЭБ и принимающих антибиотик ампициллин, более вероятно развитие сыпи.

Другие, очень редкие осложнения включают судороги, поражение нервов, отклонения в поведении, воспаление мозга (энцефалит) или мозговых оболочек (менингит), анемию и непроходимость дыхательных путей из-за увеличения лимфатических узлов.

Продолжительность активной фазы болезни бывает разной. Через 2 недели симптомы спадают. Большинство людей может вернуться к привычной повседневной жизни. Однако состояние усталости может продолжаться несколько недель, в редких случаях несколько месяцев. Умирает менее 1% заболевших; обычно причиной смерти являются такие осложнения, как энцефалит, разрыв селезенки или блокада дыхательных путей.

Диагностика

  • Анализ крови

Симптомы инфекционного мононуклеоза также характерны для многих других вирусных и бактериальных инфекций. Таким образом, инфекционный мононуклеоз часто не диагностируются. Однако припухлость желез, особенно на шее, является достаточно характерным признаком инфекционного мононуклеоза.

Как правило, для подтверждения диагноза проводится простой анализ крови на гетерофильные антитела или моноспот-тест. Иногда на ранних стадиях инфекции или у детей младшего возраста результат моноспот-теста оказывается отрицательным, однако при наличии у врача обоснованного подозрения на инфекцию тест повторяется. Если результат снова отрицателен, для подтверждения диагноза выполняют другие анализы крови на специфические антитела к ВЭБ. (Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты от определенных видов атак, например, со стороны ВЭБ.)

Часто назначают общий анализ крови. Первым ключом в диагностике инфекционного мононуклеоза является большое количество характерных одноядерных белых кровяных телец (атипичных лимфоцитов).

Лечение

  • Изначально покой

  • Обезболивающие препараты

  • Иногда кортикостероиды при определенных осложнениях

Специфического лечения не существует.

При инфекционном мононуклеозе покой показан в течение первых одной-двух недель, пока симптомы носят наиболее тяжелый характер. По прошествии приблизительно 2 недель можно вести обычный активный образ жизни. Однако ввиду риска разрыва селезенки следует в течение как минимум 1 месяца избегать подъема тяжестей и контактных видов спорта, пока врач не подтвердит на основании результатов обследования или иногда ультразвукового исследования, что размер селезенки восстановился до нормы.

Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие, как аспирин и ибупрофен) могут снять боль и жар. Однако аспирин не следует назначать детям из-за риска возникновения синдрома Рейе, который может привести к смерти.

Кортикостероиды назначаются для лечения некоторых осложнений, таких, как сильный отек дыхательных путей.

Ныне доступные противовирусные препараты мало влияют на симптомы инфекционного мононуклеоза, поэтому их не следует использовать.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
грипп;
Видео
грипп;
Грипп, или инфлюэнцу, вызывает один из нескольких типов вирусов, которые могут быстро распространяться от человека к человеку через частицы...
3D модель
Посмотреть все
Туберкулез: Инфицированный альвеолярный макрофаг
3D модель
Туберкулез: Инфицированный альвеолярный макрофаг

Последнее

НАВЕРХ