Пневмококковые бактерии распространяются воздушным путем, когда зараженный человек кашляет или чихает.
Пневмококковые инфекции обычно сопровождаются жаром и общим недомоганием. Другие симптомы зависят от инфицированных органов.
Диагноз основывается на симптомах или идентификации бактерий в образцах инфицированного материала.
Обычно маленькие дети получают вакцинацию от таких инфекций. Но такая вакцинация также рекомендуется всем людям в возрасте 65 лет и старше, а также всем людям в группе высокого риска.
Пенициллин или другие антибиотики часто эффективно справляются с такой инфекцией.
(См. также Общие сведения о бактериях Общие сведения о бактериях Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по... Прочитайте дополнительные сведения ).
Существует более 90 типов пневмококков. При этом серьезные инфекции вызывают лишь несколько из них.
Пневмококки обитают в верхних дыхательных путях здоровых людей — их естественных хозяев — особенно во время зимы и ранней весны. Бактерии передаются при:
Вдыхании зараженных капелек, распространяющихся при чихании или кашле
Тесном контакте с инфицированным человеком
Передача инфекции более вероятна среди определенных категорий людей, таких как военнослужащие и бездомные люди. Распространение инфекции также становится более вероятным среди замкнутых групп людей, например, проживающих или работающих в домах престарелых или учреждениях для долгосрочного ухода, больничных палатах, тюрьмах, военных базах, университетах или школах, приютах для бездомных или центрах по дневному уходу.
Факторы риска
При некоторых условиях степень риска развития и тяжести пневмококковых инфекций повышается:
Хронические заболевания (например, заболевания сердца и легких, сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения и болезнь печени Общие сведения о заболеваниях печени Болезни печени могут проявляться по-разному. В число характерных проявлений входят: желтуха (пожелтение кожи и белков глаз); холестаз (снижение или прекращение оттока желчи); гепатомегалия ... Прочитайте дополнительные сведения )
Заболевания, которые ослабляют иммунную систему Заболевания, которые могут стать причиной иммунодефицита Иммунодефициты связаны с неправильной работой иммунной системы, в результате чего инфекции развиваются и повторяются более часто, а также протекают тяжелее и дольше, чем обычно. Иммунодефициты... Прочитайте дополнительные сведения , например, инфекция ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция... Прочитайте дополнительные сведения
Препараты, подавляющие иммунную систему Некоторые лекарственные препараты, которые могут стать причиной иммунодефицита Иммунодефициты связаны с неправильной работой иммунной системы, в результате чего инфекции развиваются и повторяются более часто, а также протекают тяжелее и дольше, чем обычно. Иммунодефициты... Прочитайте дополнительные сведения , такие как кортикостероиды и препараты для химиотерапии
Отсутствие функционирующей селезенки Заболевания селезенки и иммунодефицит Селезенка крайне важна для работы иммунной системы. Селезенка фильтрует кровь, удаляя и уничтожая бактерии и другие инфекционные микроорганизмы в кровотоке. Она также производит антитела (иммуноглобулины)... Прочитайте дополнительные сведения
Проживание в учреждении длительного пребывания
Принадлежность к австралийским аборигенам, уроженцам Аляски и некоторым группам американских индейцев
Грипп Грипп (вирус гриппа) Грипп — это инфекционное заболевание легких и дыхательных путей, вызванное одним из вирусов гриппа. При заболевании возникают лихорадка, насморк, боль в горле, кашель, головная боль, боли... Прочитайте дополнительные сведения и хронический бронхит Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих... Прочитайте дополнительные сведения может повредить слизистую оболочку дыхательных путей, облегчая пневмококковым бактериям возможность вызвать инфекцию.
Кроме того, у лиц старшего возраста, даже при хорошем состоянии здоровья, при возникновении пневмококковой инфекции наблюдаются более тяжелые симптомы и осложнения.
Симптомы и диагностика
Симптомы пневмококковой инфекции зависят от того, какой именно орган инфицирован.
Большинство пневмококковых инфекций локализуются в:
среднем ухе (средний отит Средний отит (острый) Острый средний отит — бактериальная или вирусная инфекция среднего уха. Острый средний отит часто возникает у людей с простудой или аллергическими реакциями. Инфицированное ухо болит. Чтобы... Прочитайте дополнительные сведения
, которым часто болеют дети);
Бактерии могут проникать в кровь и распространяться по кровотоку (это явление называется бактериемией Бактериемия Бактериемия определяется как присутствие бактерий в кровотоке. Бактериемия возникает как из-за простой бытовой деятельности (как, например, интенсивная чистка зубов), стоматологических и медицинских... Прочитайте дополнительные сведения ). Также существует вероятность возникновения инфекции в тканях, покрывающих головной и спинной мозг (менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит — это стремительно развивающееся вызванное бактериями воспаление слоев ткани, которые покрывают головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного... Прочитайте дополнительные сведения ), или реже, в сердечных клапанах (эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения ), костях, суставах или брюшной полости.
Пневмония, вызванная пневмококком
Зачастую симптомы пневмококковой пневмонии Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения развиваются внезапно. Больной ощущает жар, озноб, общее недомогание, одышку и кашель. При кашле отхаркивается мокрота цвета ржавчины.
Часто наблюдаются острые колющие боли в груди с одной стороны. Глубокое дыхание и кашель усиливают боль. Приблизительно у 40 % больных жидкость скапливается в промежутках между слоями тканей, покрывающих легкие (так называемый плевральный выпот Плевральный выпот Плевральный выпот представляет собой патологическое накопление жидкости в плевральной полости (пространство между двумя листками тонкой оболочки, которая покрывает легкие). Жидкость может накапливаться... Прочитайте дополнительные сведения ). Плевральный выпот может вызывать боль в груди и затруднять дыхание.
Для диагностики пневмонии необходимо выполнить рентген грудной клетки. Врач берет образец мокроты и изучает его под микроскопом. Образец мокроты, гноя или крови направляется в лабораторию на бактериологическое исследование (посев на флору). Пневмококковые бактерии легко идентифицируются. Также проводится анализ бактерий, чтобы подобрать эффективный антибиотик (процедура определения чувствительности Проверка восприимчивости и чувствительности микроорганизма к противомикробным препаратам Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Врач подозревает инфекцию на основе симптомов пациента, результатах медицинского осмотра... Прочитайте дополнительные сведения ).
Пневмококковый менингит
Больной с пневмококковым менингитом Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит — это стремительно развивающееся вызванное бактериями воспаление слоев ткани, которые покрывают головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного... Прочитайте дополнительные сведения ощущает лихорадку, головную боль и общее недомогание. У него появляется скованность мышц шеи, что затрудняет наклон головы до касания подбородком груди и вызывает боль при этом движении, хотя на ранних стадиях заболевания этот симптом не всегда выражен.
В отличие от более старших детей и взрослых у большинства детей младшего возраста с менингитом Новорожденные и дети в возрасте до 12 месяцев Бактериальный менингит — это инфекция слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Бактериальный менингит у более взрослых младенцев и детей обычно возникает в... Прочитайте дополнительные сведения ригидность мышц шеи не наблюдается. У них может наблюдаться отсутствие аппетита, раздражительность и вялость.
Пневмококковый менингит может привести к таким осложнениям, как:
потеря слуха (до 50 % людей);
судорожные припадки;
отставание в обучении;
умственная дисфункция.
Для подтверждения диагноза пневмококкового менингита необходимо выполнить спинномозговую (люмбальную) пункцию Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения , чтобы получить образец жидкости, омывающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость). Образец проверяется на предмет инфекции, например, наличие лейкоцитов и бактерий.
Пневмококковый средний отит
Пневмококковый средний отит Средний отит (острый) Острый средний отит — бактериальная или вирусная инфекция среднего уха. Острый средний отит часто возникает у людей с простудой или аллергическими реакциями. Инфицированное ухо болит. Чтобы... Прочитайте дополнительные сведения вызывает боль в ухе, а также приводит к покраснению и выпячиванию барабанной перепонки или скоплению гноя за нею. Эти инфекции могут вызвать:
нарушения равновесия;
разрыв (перфорацию) барабанной перепонки Перфорация барабанной перепонки Перфорация — это отверстие в барабанной перепонке. Причиной перфорации барабанной перепонки становятся инфекции и травмы среднего уха. Перфорация вызывает внезапную боль в ушах (в некоторых... Прочитайте дополнительные сведения
;
Пневмококки являются причиной 30–40 % случаев среднего отита у детей. Пневмококковый отит среднего уха обычно рецидивирует.
Диагноз пневмококкового отита среднего уха обычно ставится на основании симптомов и результатов медицинского осмотра. Обычно посев и другие диагностические анализы не проводятся.
Пневмококковый синусит
Пневмококковый синусит Синусит Синусит — воспаление придаточных пазух носа, вызванное, как правило, вирусной или бактериальной инфекцией или аллергией. К наиболее распространенным симптомам синусита относятся боль, болезненность... Прочитайте дополнительные сведения чаще всего поражает пазухи, расположенные в скулах (верхнечелюстные пазухи), и пазухи, расположенные по обе стороны полости носа (решетчатые пазухи). Инфекция вызывает боль в пазухах и выделение гноя из носа. Инфекция может стать хронической. Инфекция может распространяться внутри черепа и вызывать такие осложнения, как:
Тромб в некоторых крупных венах головного мозга (например, тромбоз кавернозного синуса Тромбоз кавернозного синуса Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое заболевание, при котором в кавернозном синусе (крупная вена на основании черепа) образуется кровяной сгусток (тромбоз). Причиной тромбоза... Прочитайте дополнительные сведения )
Абсцессы головного мозга, эпидуральные или субдуральные абсцессы Абсцесс головного мозга Абсцесс мозга — это полость, наполненная гноем. Абсцесс может образоваться в любой части мозга, если в нее попадает бактериальная инфекция. Инфекция может проникнуть в мозг из расположенного... Прочитайте дополнительные сведения (карманы гноя)
Врач ставит диагноз синусита на основе типичных симптомов заболевания. Компьютерная томография (КТ) проводится в случаях, когда у пациентов наблюдаются симптомы осложнений, а также у пациентов с хроническим синуситом.
Пневмококковая бактериемия
Пневмококковая бактериемия Бактериемия Бактериемия определяется как присутствие бактерий в кровотоке. Бактериемия возникает как из-за простой бытовой деятельности (как, например, интенсивная чистка зубов), стоматологических и медицинских... Прочитайте дополнительные сведения — это присутствие бактерий в кровотоке. Она может быть первичной инфекцией или может возникать на фоне любых других пневмококковых инфекций. При появлении бактериемии она может привести к другим инфекциям, например, в суставах (инфекционный артрит Инфекционный артрит Инфекционный артрит — это инфекция жидкости и тканей сустава, обычно вызываемая бактериями, но также изредка вирусами или грибками. Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться с... Прочитайте дополнительные сведения ), слизистой оболочке сердца (эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения ) или тканях, покрывающих спинной и головной мозг (менингит).
При подозрении на бактериемию врачи обычно берут образец крови, чтобы попытаться вырастить бактерии (посев культуры) в лаборатории и идентифицировать их.
Несмотря на антибиотикотерапию, пневмококковая бактериемия часто приводит к смерти, особенно у пожилых людей, людей с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, или у людей, у которых отсутствует селезенка.
Профилактика пневмококковых инфекций
Пневмококковые инфекции можно предотвратить с помощью вакцин и у некоторых людей с помощью антибиотиков.
Вакцины
Дополнительная информация приведена в разделах Пневмококковая вакцина Пневмококковая вакцина Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию... Прочитайте дополнительные сведения и графиках вакцинации детей и взрослых Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Доступны два вида пневмококковой вакцины:
Конъюгированная вакцина (PCV13 Введение Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию... Прочитайте дополнительные сведения ), обеспечивающая защиту против 13 типов пневмококков
Полисахаридная вакцина (PPSV23 Введение Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию... Прочитайте дополнительные сведения ), защищающая против 23 типов пневмококков
График вакцинации сильно зависит от возраста человека и состояния его здоровья.
Вакцина PCV13 рекомендуется:
всем детям в возрасте от 2 месяцев до 6 лет в рамках плановой вакцинации детей Календарь детских прививок Большинство врачей соблюдают график вакцинации, рекомендованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC— см. график для младенцев и детей и график для детей старшего возраста и... Прочитайте дополнительные сведения ;
людям в возрасте 65 лет и старше, страдающим заболеванием, которое ослабляет их иммунную систему, подтеканием спинномозговой жидкости, или имеющим кохлеарный имплантат, которые ранее не получали PCV13;
людям в возрасте 65 лет и старше, у которых отсутствует любое из вышеперечисленных состояний при условии, что они обсудят относительные риски и преимущества вакцинации со своим врачом;
людям в возрасте от 6 до 64 лет, у которых есть определенные заболевания, сопряженные с высоким риском Введение Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию... Прочитайте дополнительные сведения .
Вакцина PPSV23 рекомендована
взрослым людям от 65 лет и старше;
людям в возрасте от 2 до 64 лет, у которых есть определенные заболевания, сопряженные с высоким риском Введение Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию... Прочитайте дополнительные сведения .
Антибиотики
Если у ребенка младше 5 лет отсутствует селезенка или нарушена ее функция, то, помимо вакцины, ему могут быть назначены антибиотики (например, пенициллин). В подобных случаях применение антибиотиков может продолжаться в течение всего детства и даже во взрослом возрасте.
Лечение пневмококковых инфекций
Антибиотики
Пенициллин (или родственные препараты — ампициллин и амоксициллин) применяется для лечения большинства пневмококковых инфекций. Обычно он принимается внутрь, но при тяжелой инфекции назначается внутривенное введение препарата.
Все больше стали распространяться пневмококки, устойчивые к пенициллину. Поэтому часто применяются такие антибиотики, как цефтриаксон, цефотаксим, фторхинолоны (например, левофлоксацин), ванкомицин, лефамулин или омадациклин. Ванкомицин не всегда эффективен при менингите, вызванном пневмококками. Поэтому больным менингитом обычно назначают цефтриаксон или цефотаксим, рифампин, или оба препарата, а также ванкомицин.
Дополнительная информация
Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
Центры по контролю и профилактике заболеваний: Заболевание, вызванное пневмококком: информация о том, как инфекция распространяется, о симптомах, которые она вызывает, и о том, как ее предотвратить