Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Пищевая аллергия

Авторы:

Peter J. Delves

, PhD, University College London, London, UK

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Пищевая аллергия — это аллергическая реакция на конкретный продукт питания.

  • Пищевую аллергию часто провоцируют некоторые орехи, арахис, моллюски, рыба, молоко, яйца, пшеница и соя.

  • Симптомы различаются в зависимости от возраста и могут включать крапивницу, свистящее дыхание, насморк и, иногда у взрослых, более серьезные симптомы.

  • Чтобы врачи могли определить, какой продукт питания спровоцировал аллергию, применяют кожные пробы с накалыванием, анализы крови и элиминационную диету.

  • Единственное эффективное лечение заключается в исключении этого продукта питания из рациона.

Аллергические реакции могут быть вызваны множеством разных продуктов питания. Аллергические реакции на продукты питания могут быть тяжелыми, включая анафилактическую реакцию.

Пищевая аллергия может начаться в младенчестве. С возрастом у детей может пройти пищевая аллергия. Таким образом, пищевая аллергия встречается реже среди взрослых. Но если аллергия появляется во взрослом возрасте, она, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни.

Иногда считают, что пищевые аллергии являются причиной таких расстройств, как гиперактивность у детей, хроническая усталость, артрит и депрессия, а также плохие спортивные результаты. Однако доказательства такой взаимосвязи не найдены.

Прочие реакции на продукты питания

Реакции на пищу не обязательно являются аллергическими.

Непереносимость продуктов питания отличается от пищевой аллергии, потому что она не связана с иммунной системой. Вместо этого она запускает реакцию в пищеварительном тракте, которая приводит к расстройству пищеварения. Например, у некоторых людей нет ферментов, необходимых для переваривания сахара в молоке (так называемая непереносимость лактозы).

Другие реакции на пищу могут быть вызваны загрязнением или порчей пищи.

У некоторых людей пищевые добавки могут вызвать реакцию, которая напоминает аллергическую, но ею не является. Например, некоторые консерванты (например, метабисульфит) и красители (например, желтый краситель тартразин, который применяется в конфетах, безалкогольных напитках и других продуктах) могут вызывать такие симптомы, как астма и сыпь. Похожим образом, определенные продукты, например, сыр, вино и шоколад, вызывают у некоторых людей головную боль.

Причины

Практически любые продукты питания или пищевые добавки могут вызывать аллергическую реакцию. Наиболее распространенные провоцирующие факторы варьируются в зависимости от возрастной группы.

Новорожденные и дети младшего возраста с пищевой аллергией, как правило, проявляют чувствительность к наиболее распространенным причинным факторам аллергии (аллергенам), например:

  • Яйца

  • Молоко

  • Пшеница

  • Арахис

  • Соя

Для предотвращения появления такой аллергии многие родители не дают маленьким детям эти продукты. Однако новые данные свидетельствуют о том, что регулярное употребление в пищу детьми младшей возрастной группы продуктов питания, содержащих арахис, может помочь предотвратить развитие аллергии на арахис. Необходимы дополнительные исследования этого метода.

У старших детей и взрослых наиболее распространенными провоцирующими факторами являются аллергены, содержащиеся в:

  • орехах;

  • морепродуктах.

Попадание в организм других аллергенов, аналогичных содержащимся в пищевых продуктах (например, пыльцы), может спровоцировать образование антител к веществам пищевых продуктов, что приводит к пищевой аллергии. Этот процесс называется сенсибилизацией. Например, дети с аллергией к арахису, возможно, были сенсибилизированы к арахису при использовании кремов местного действия, содержащих арахисовое масло, для лечения сыпи. Кроме того, при аллергии на латекс также часто наблюдается аллергия на бананы, киви, авокадо или их сочетание. Латекс и эти плоды содержат похожие аллергены.

Пищевая аллергия более распространена среди детей, у родителей которых есть пищевая аллергия, аллергический ринит или аллергическая астма.

Симптомы

Симптомы пищевой аллергии зависят от вида пищи, которая вызывает аллергию, и от возраста человека.

У новорожденных первым симптомом пищевой аллергии может быть сыпь в виде экземы (атопический дерматит) или сыпь, напоминающая крапивницу. Сыпь может сопровождаться тошнотой, рвотой и поносом. К 1-летнему возрасту сыпь обычно появляется реже, но дети могут начать реагировать на вдыхаемые аллергены (например, пыльцу) и проявлять симптомы астмы. У них может появляться свистящее дыхание, одышка или насморк, когда они едят пищу, вызывающую аллергию. Примерно к 10 годам у детей редко появляются симптомы астмы после еды.

Если пищевая аллергия сохраняется в старшем и взрослом возрасте, реакции, как правило, бывают более тяжелыми. У взрослых пищевая аллергия вызывает зуд в полости рта, крапивницу, экзему, отек (ангионевротический отек) и иногда насморк и астму. Пищевые аллергии иногда вызывают такие симптомы, как головокружение или обморок.

У некоторых взрослых с пищевой аллергией прием даже небольшого количества пищи может вызвать внезапную тяжелую реакцию. Сыпь может покрыть все тело, горло может опухнуть, сужая дыхательные пути и затрудняя дыхание — анафилактическая реакция, которая может быть опасной для жизни.

У некоторых людей аллергические реакции на продукты питания (особенно пшеницу или креветки) возникают только в том случае, если сразу после приема пищи у них были физические нагрузки (так называемые аллергические реакции физического усилия).

Для развития некоторых пищевых аллергических реакций требуется несколько часов, они вызывают такие симптомы, как боль в животе, тошнота, спазмы и диарея.

Диагностика

  • Скарификационные кожные пробы или аллерген-специфический тест с иммуноглобулином

  • Элиминационная диета

Врачи подозревают пищевую аллергию, в основном, исходя из анамнеза пациента. У взрослых диагноз аллергии обычно очевиден. Однако диагностика пищевой аллергии у детей может быть затруднительной. Некоторые случаи пищевой аллергии трудно отличить от других проблем с пищеварением, например, от синдрома раздраженного кишечника.

При подозрении на пищевую аллергию могут быть сделаны скарификацонные кожные пробы с использованием вытяжек из различных продуктов. По одной капле каждой вытяжки помещают на кожу человека и прокалывают кожу иглой. Реакция кожи на проверяемый продукт питания не обязательно означает, что у человека есть аллергия на этот продукт, но отсутствие кожной реакции означает, что пищевая аллергия маловероятна.

В качестве альтернативы может быть выполнен аллерген-специфический тест с иммуноглобулином (IgE). Иммунная система вырабатывает различные типы IgE в ответ на каждый аллерген. Например, IgE, который вырабатывается после вдыхания пыльцы, отличается от IgE, который вырабатывается при употреблении орехов в пищу. Чтобы выполнить этот тест, врачи берут образец крови и определяют, связывается ли IgE в крови человека с определенным аллергеном, используемым для теста, например, с арахисом. Если наблюдается связывание, значит, у человека имеется аллергия на исследуемый аллерген.

Если после выполнения теста будет выявлен конкретный продукт, этот продукт исключается из рациона. Если в результате исключения продукта симптомы проходят, продукт снова дают человеку, чтобы увидеть, развиваются ли симптомы после его съедания. По возможности, это делают во время пероральной провокационной пробы. Пероральная провокационная проба проводится для подтверждения диагноза.

В ходе пероральной провокационной пробы пациенту дают другой вид пищи (например, молоко или яблочное пюре) двумя порциями: одна с подозреваемым продуктом, а вторая — без. Затем, когда пациент ест эти порции, врач наблюдает следующее:

  • Если после приема подозреваемой пищи симптомы не развиваются, у пациента нет аллергии на этот продукт.

  • Если симптомы развиваются после приема подозреваемой пищи и не развиваются после приема другой порции, то, скорее всего, у пациента есть аллергия на подозреваемый продукт.

Другими способами выявления пищевой аллергии являются элиминационные диеты:

  • Диета, при которой исключают только продукт или продукты, подозреваемые в качестве причины аллергии

  • Диета, состоящая только из продуктов, которые не могут вызвать аллергическую реакцию

Элиминационная диета может быть единственным методом диагностики пищевой аллергии либо может использоваться после скарификационной кожной пробы или аллерген-специфического теста с иммуноглобулином IgE.

При такой элиминационной диете человек перестает есть все продукты, которые могут быть причиной симптомов, примерно в течение одной недели.

Диету второго типа, состоящую из продуктов, которые скорее всего не вызывают аллергических реакций, можно попробовать вместо диеты первого типа. Диета второго типа предусматривает следующее:

  • Соблюдение диеты, назначенной врачом

  • Потребление только пищевых продуктов и напитков, указанных в диете, и потребление только продуктов без пищевых добавок (что исключает многие полуфабрикаты)

Существует несколько возможных элиминационных диет, в которых варьируются запрещенные и разрешенные продукты. Например, в одной диете может быть исключена говядина и баранина, и разрешена курятина. В другой диете может быть исключена баранина и домашняя птица, и разрешена говядина.

Соблюдать элиминационную диету непросто, поскольку в состав многих продуктов питания входят неочевидные или неожиданные ингредиенты. Например, многие сорта ржаного хлеба содержат некоторое количество пшеничной муки. Ресторанное питание не рекомендуется, потому что пациент и врач должны знать ингредиенты всех съедаемых блюд.

Если симптомы не пройдут через одну неделю, врачи могут порекомендовать другую элиминационную диету.

Если симптомов аллергии нет, продукты добавляются обратно по одному за раз. Каждый добавляемый продукт дают в течение более 24 часов или до появления симптомов, и таким образом определяют аллерген. Или же врач может попросить пациента съесть небольшое количество пищи в его присутствии. Затем врач следит за реакцией пациента на пищу.

Did You Know...

  • Люди с тяжелой пищевой аллергией должны всегда иметь при себе антигистаминные препараты и шприц-ручку с эпинефрином на случай появления тяжелой реакции.

Профилактика

В течение многих лет в качестве способа предотвращения пищевых аллергий врачи рекомендовали не кормить детей младшей возрастной группы продуктами питания, обычно вызывающими аллергические реакции (например, арахисом). Однако новые данные свидетельствуют о том, что регулярное употребление в пищу детьми младшей возрастной группы продуктов питания, содержащих арахис, может помочь предотвратить развитие аллергии на арахис. Необходимы дополнительные исследования этого метода.

Родителям следует обсудить с педиатром наилучший способ профилактики аллергии на арахис у своего ребенка.

Лечение

  • Элиминационная диета

  • Препараты для уменьшения выраженности симптомов

Люди с пищевой аллергией должны исключить из рациона продукты, провоцирующие аллергию.

В настоящее время проводятся исследования по десенсибилизации, когда пациент сначала полностью исключает вызывающий аллергию продукт, а затем съедает небольшое количество этого продукта или помещает капли вытяжки этого продукта под язык. Например, существует новая форма приготовления арахиса, которая помогает людям с аллергией на арахис быть менее чувствительными к арахису. Эта форма приготовления все еще проверяется.

Антигистаминные препараты применяются, только чтобы снять крапивницу и отёк. Приём внутрь кромолина также может облегчить симптомы. Эта форма кромолина отпускается только по рецепту врача.

Людям с тяжелой пищевой аллергией следует носить с собой антигистаминные средства, чтобы немедленно принять их, если начнется реакция. Они также должны иметь при себе шприц-ручку с эпинефрином для использования при необходимости в случае тяжелых реакций.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ