Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Круглогодичные аллергии

(длительные аллергии)

Авторы:

Peter J. Delves

, PhD, University College London, London, UK

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Причиной круглогодичных (длительных) аллергий является бытовой контакт с переносимыми по воздуху частицами (например, домашняя пыль), которые присутствуют в воздухе на протяжении всего года.

  • Нос заложен, чешется, иногда есть насморк. Также наблюдается зуд в ротовой полости и глотке.

  • Обычно диагноз определяют по симптомам и действиям, которые провоцируют аллергию.

  • Лучше всего избегать аллергенов, однако лекарства, например, антигистаминные препараты, могут помочь облегчить симптомы.

Круглогодичные аллергии могут начаться в любое время года — вне зависимости от сезона — либо могут длиться круглый год. Круглогодичные аллергии часто являются реакцией на домашнюю пыль. Домашняя пыль может содержать споры плесени и грибков, волокна ткани, шерсть животных, экскременты пылевых клещей и части насекомых. Причиной возникновения аллергических симптомов часто являются вещества, содержащиеся в тараканах и на них. Эти вещества присутствуют в домах круглый год, но наиболее тяжелые симптомы могут начаться в холодные месяцы, когда люди проводят больше времени в помещении. (Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами).

Обычно круглогодичные аллергии вызывают назальные симптомы (аллергический ринит), но не глазные симптомы (аллергический конъюнктивит). Однако аллергический конъюнктивит может возникнуть, если аллергены случайно втираются в глаза. Аллергическую реакцию также иногда могут вызвать растворы для промывания контактных линз.

Круглогодичный ринит часто вызван чем-то помимо аллергии, например, приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или другими формами ринита.

Знаете ли Вы, что...

  • Часто виновниками круглогодичной аллергии являются тараканы.

Симптомы

Наиболее очевидным симптомом круглогодичной аллергии является хроническая заложенность носа. Беспокоит насморк с прозрачными водянистыми выделениями. Может проявляться зуд носа, нёба и задней стенки глотки. Зуд может начаться постепенно или внезапно. Часто начинается чихание.

Евстахиева труба, которая соединяет среднее ухо и заднюю часть носа, может распухнуть. В результате этого могут появиться нарушения слуха, особенно у детей. У детей также возможно развитие хронических ушных инфекций. У некоторых людей начинаются рецидивирующие инфекции пазух носа (хронический синусит) и появляются наросты внутри носа (назальные полипы).

Если аллергия распространяется на глаза, они слезятся и чешутся. Белки глаз могут покраснеть, веки тоже могут стать красными и опухшими.

Многие люди с круглогодичными аллергиями также болеют астмой, возможно, вызванной теми же индукторами аллергии (аллергенами), которые способствуют появлению аллергического ринита и аллергического конъюнктивита.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

Диагноз круглогодичной аллергии ставят на основе симптомов, а также обстоятельств, в которых они появляются, то есть, если симптомы появляются в ответ на какие-то действия, например, поглаживание кошки.

Аллергологическое исследование

Анализы требуются только в случае отсутствия ответа на лечение.

В этом случае кожные скарификационные пробы помогают подтвердить диагноз и определить фактор, провоцирующий симптомы (например, пылевые клещи или тараканы). Для выполнения этих проб по одной капле каждой вытяжки помещают на кожу человека и прокалывают кожу иглой. Врачи затем наблюдают, развивается ли реакция с папулой и покраснением (бледная, слегка приподнятая припухлость, окруженная зоной покраснения).

При сомнительных результатах кожной пробы выполняют аллерген-специфический тест с иммуноглобулином (IgE). Для этого теста забирают и анализируют образец крови.

Профилактика

Рекомендуется по возможности избегать контакта с аллергеном или устранять аллерген, таким образом предотвращая развитие симптомов.

При наличии аллергии на домашнюю пыль, домашних животных или другие бытовые аллергены, некоторые изменения в обстановке могут предотвратить или уменьшить симптомы:

  • удаление предметов, на которых собирается пыль, например, мягкой мебели, ковров и сувениров;

  • удаление мягких игрушек;

  • замена мягкой мебели и ковров или их частая уборка пылесосом;

  • замена штор и гардин на жалюзи;

  • частая стирка простыней, наволочек и одеял в горячей воде;

  • обработка дома паром;

  • использование наматрасников и наволочек из тонкой ткани, через которую не может проникнуть пыль и частицы аллергенов;

  • использование подушек из синтетических волокон;

  • регулярная уборка в доме, в том числе уборка пыли, уборка пылесосом и влажная уборка;

  • использование кондиционеров и осушителей воздуха для уменьшения в помещении высокой влажности, которая способствует размножению пылевых клещей;

  • использование высокоэффективных корпускулярных воздушных (high-efficiency particulate air, HEPA) фильтров и пылесосов;

  • ограничение пребывания домашних животных в определенных комнатах или содержание их на улице и частое мытье домашних животных;

  • уничтожение тараканов.

Лечение

  • Назальные спреи с кортикостероидами

  • Антигистаминные препараты

  • Деконгестанты

  • Иногда иммунотерапия аллергеном

  • При назальных полипах иногда хирургическая операция

Лучший способ лечения, а также предотвращения аллергии — избегание аллергена.

Медикаментозное лечение круглогодичной аллергии аналогично лечению сезонной аллергии. Для лечения применяются кортикостероидные назальные спреи, антигистаминные и сосудосуживающие препараты.

Кортикостероидный назальный спрей обычно очень эффективен и используется в первую очередь. Большинство из этих спреев имеют мало побочных эффектов, хотя они могут вызвать носовые кровотечения и язвы в носу.

Антигистаминный препарат, пероральный или в виде назального спрея, может использоваться вместо кортикостероидного назального спрея или в дополнение к нему. Антигистаминные препараты часто применяются совместно с принимаемым внутрь сосудосуживающим средством, например, псевдоэфедрином.

Многие комбинации антигистаминных и сосудосуживающих средств соединены в одной таблетке, доступной без рецепта. Однако прием сосудосуживающих препаратов не рекомендуется пациентам с повышенным артериальным давлением, кроме случаев, когда это делается по рекомендации и под наблюдением врача. Кроме того, людям, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (тип антидепрессантов), нельзя принимать комбинированные препараты, содержащие антигистаминные и сосудосуживающие препараты.

Антигистаминные препараты могут иметь побочные эффекты, особенно антихолинергические эффекты. К антихолинергическим эффектам относятся сонливость, сухость во рту, размытое зрение, запоры, затруднение мочеиспускания, дезориентация и головокружение.

Сосудосуживающие препараты также доступны без рецепта в виде капель или аэрозолей для носа. Их нельзя использовать более нескольких дней, потому что постоянное применение этих лекарств в течение недели или дольше может усугубить или продлить заложенность носа — это называется эффект рикошета — и в конечном итоге может сделать ее хронической.

Побочные эффекты от назальных спреев, как правило, реже и менее тяжелые, чем от пероральных препаратов.

Иногда эффективны и другие препараты. Кромолин отпускается по рецепту в виде назального спрея и может помочь облегчить насморк. Для эффективности его нужно использовать регулярно. Также могут быть эффективными азеластин (антигистаминное средство) и ипратропиум (блокатор ацетилхолина), они отпускаются по рецепту в виде назальных спреев. Но как и пероральные антигистаминные средства, эти препараты могут вызывать антихолинергические эффекты, особенно сонливость.

Монтелукаст, модификатор лейкотриенов, доступный по рецепту, уменьшает воспаление и помогает облегчить насморк. Но наилучшая форма его применения не установлена.

Регулярное промывание пазух носа теплой водой с солью (солевым раствором) может помочь разжижению и вымыванию слизи и увлажнит слизистую оболочку носа. Такая процедура называется промыванием пазух носа.

Если эти методы лечения не дают эффекта, можно короткое время (обычно менее 10 дней) принимать кортикостероиды внутрь или в инъекциях. При длительном приеме внутрь или в инъекциях кортикостероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Иммунотерапия аллергеном (десенсибилизация)

При неэффективности других методов лечения некоторым людям помогает аллергенспецифическая иммунотерапия.

Иммунотерапия необходима в следующих ситуациях:

  • если симптомы тяжелые;

  • если контакта с аллергеном нельзя избежать;

  • если лекарства, которые обычно используются для лечения аллергического ринита и конъюнктивита, не помогают контролировать симптомы.

Хирургическое вмешательство

Пациентам с хроническим синуситом и назальными полипами иногда необходимо хирургическое вмешательство, чтобы улучшить дренаж пазух и удалить зараженный материал либо удалить полипы. Может быть полезным регулярное орошение пазухи до и после операции.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Как Т-лимфоциты распознают антигены
Видео
Как Т-лимфоциты распознают антигены
Т-клетки (Т-лимфоциты), входящие в систему иммунного надзора, должны уметь распознавать вещества, не принадлежащие организму (чужеродные антигены)...

Последнее

НАВЕРХ