Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Неинфекционный эндокардит

Авторы:

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Эндокардит обычно подразумевает инфекцию внутренней оболочки сердца (эндокарда) и/или сердечных клапанов (инфекционный эндокардит). Тем не менее, эндокардит также может развиваться без инфекции. Такая форма называется неинфекционным эндокардитом.

Неинфекционный эндокардит развивается, когда на пораженных сердечных клапанах образуются фиброзные тромбы без микроорганизмов (стерильные вегетации). Поражение может быть связано с врожденным пороком, ревматической лихорадкой или аутоиммунным нарушением (при котором антитела поражают клапаны сердца). В редких случаях поражение возникает в результате введения катетера в сердце. К группе наибольшего риска относятся лица, страдающие следующими заболеваниями:

  • системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание);

  • антифосфолипидный синдром (заболевание, при котором происходит чрезмерное образование тромбов);

  • рак легких, желудка или поджелудочной железы;

  • сепсис (тяжелая инфекция крови);

  • уремия (накопление отходов жизнедеятельности в крови);

Неинфекционный эндокардит, как и инфекционный эндокардит, может вызвать недостаточность сердечных клапанов или нарушение раскрытия створок клапанов. При отрыве вегетаций (превращении их в эмболы) и переносе с кровью в другие части тела они могут оседать на артериях, блокируя их. Иногда такая закупорка может иметь серьезные последствия. Закупорка артерии, несущей кровь к мозгу, может вызвать инсульт, а закупорка артерии, несущей кровь к сердцу, может вызвать инфаркт миокарда. Часто поражаются такие органы, как легкие, почки, селезенка и головной мозг. Эмболы также часто перемещаются в кожу и заднюю часть глаза (к сетчатке).

Нарушение функции клапанов сердца может вызвать сердечную недостаточность. Симптомы сердечной недостаточности включают кашель, одышку и отек ног.

Симптомы неинфекционного эндокардита возникают при образовании эмболов. Симптомы зависят от пораженной части тела.

Диагностика

  • Эхокардиография

  • Бактериальный посев крови

Различить неинфекционный и инфекционный эндокардит весьма трудно, но важно, поскольку их лечение отличается. Неинфекционный эндокардит может быть диагностирован при обнаружении вегетаций на сердечных клапанах с помощью эхокардиографии. С помощью эхокардиографии невозможно определить, инфицированы ли вегетации. Чтобы обнаружить наличие микроорганизмов, выполняются посевы крови. Если в посевах крови не обнаруживается бактерий или других микроорганизмов, скорее всего, эндокардит является неинфекционным. Может потребоваться анализ крови на вещества, которые могут указать на причину неинфекционного эндокардита.

Лечение

  • Лечение основного заболевания

  • Антикоагулянты

Для предотвращения свертывания крови могут быть использованы антикоагулянты, такие, как варфарин или гепарин, но их преимущества не были подтверждены. Требуется лечение основного заболевания, обусловившего развитие неинфекционного эндокардита.

Прогноз, как правило, неблагоприятный, больше из-за тяжести основного заболевания, чем в связи с нарушениями со стороны сердца.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Angioplasty
Видео
Angioplasty
The heart is a beating muscle that continually pumps blood to the rest of the body. The coronary arteries supply the heart itself with the necessary...
3D модель
Посмотреть все
Фибрилляция предсердий
3D модель
Фибрилляция предсердий

Последнее

НАВЕРХ