Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Желудочковая тахикардия

Авторы:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в желудочках (нижних камерах сердца) и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту (нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту).

Желудочковая тахикардия может рассматриваться как ряд следующих друг за другом желудочковых экстрасистол Желудочковая экстрасистолия Ранняя желудочковая экстрасистола представляет собой внеочередное сокращение сердечной мышцы в результате ее активации аномальным электрическим импульсом, возникающим в желудочках (нижних камерах... Прочитайте дополнительные сведения . Иногда наблюдается только несколько таких биений подряд, а затем сердце возвращается к нормальному ритму. Желудочковая тахикардия, которая длится более 30 секунд, называется устойчивой желудочковой тахикардией.

Устойчивая желудочковая тахикардия обычно возникает у лиц с органическим поражением сердца, таким как инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности... Прочитайте дополнительные сведения Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) , сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) или кардиомиопатия Общие сведения о кардиомиопатии Кардиомиопатией называется прогрессирующее нарушение структуры и функции мышечных стенок камер сердца. Различают три основных типа кардиомиопатии: Дилатационная кардиомиопатия, при которой происходит... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о кардиомиопатии . Этот синдром больше распространен у пожилых людей. Однако в редких случаях желудочковая тахикардия развивается у молодых людей в отсутствие морфологических изменений в структуре сердца. Изменения у таких молодых людей могут быть обусловлены нарушением проводимости под названием синдром удлиненного интервала QT Синдром удлинения интервала QT и двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия) Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия) представляет собой специфический тип желудочковой тахикардии, возникающей у лиц с особым нарушением электрической... Прочитайте дополнительные сведения , которое может передаваться по наследству или возникать под действием некоторых лекарств. Она может также развиваться вследствие других редких наследственных заболеваний, таких как синдром Бругада ( сердечная каналопатия Сердечные каналопатии Сердечные каналопатии являются генетическими аномалиями белков клеток сердца, контролирующих электрическую активность сердца и, следовательно, способны вызывать нарушения сердечного ритма. ... Прочитайте дополнительные сведения ).

Симптомы желудочковой тахикардии

Лица с желудочковой тахикардией практически всегда жалуются на ощущение сильного сердцебиения. У них может возникнуть слабость, головокружение, и/или дискомфорт в груди.

Устойчивая желудочковая тахикардия может быть опасной, потому что в этом случае желудочки не способны в достаточной мере заполниться кровью или перекачивать кровь в нормальном режиме. Артериальное давление падает, и развивается сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) . Устойчивая желудочковая тахикардия также опасна тем, что она может в любой момент прогрессировать до фибрилляции желудочков Фибрилляция желудочков Фибрилляция желудочков представляет собой потенциально смертельную, несогласованную серию очень быстрых, неэффективных сокращений желудочков (нижних камер сердца), вызванных множеством хаотических... Прочитайте дополнительные сведения Фибрилляция желудочков — форма остановки сердца. Иногда желудочковая тахикардия может практически не вызывать симптомов, даже при ЧСС до 200 ударов в минуту, но все равно представляет огромную опасность.

Диагностика желудочковой тахикардии

Лечение желудочковой тахикардии

  • Преобразование аритмии в нормальный ритм

  • Профилактика последующих эпизодов

Неотложное лечение

Желудочковую тахикардию лечат, когда она вызывает симптомы, или когда эпизоды длятся более 30 секунд в отсутствии всяких симптомов.

Пациентам, у которых развиваются симптомы, особенно в случае падения артериального давления, показано проведение неотложной кардиоверсии Восстановление нормального ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Восстановление нормального ритма (электрический разряд с целью восстановления, нормального сердечного ритма).

Лицам без симптомов, но с эпизодом желудочковой тахикардии, длящимся более 30 секунд, показана кардиоверсия или внутривенные препараты.

Кардиоверсия является болезненной процедурой, поэтому при ее проведении требуется обезболивание, однако эффективность кардиоверсии весьма высока и, кроме дискомфорта, она имеет мало побочных эффектов.

Медикаментозная терапия не вызывает дискомфорта, но она не так эффективна при купировании нарушений сердечного ритма (аритмии), как кардиоверсия, при этом следует учитывать вероятность развития побочных эффектов. Наиболее часто используемые препараты — амиодарон, лидокаин и прокаинамид (см. таблицу Некоторые препараты для лечения аритмий Некоторые препараты для лечения аритмий Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Некоторые препараты для лечения аритмий ).

Долговременное лечение

Долгосрочная цель состоит в предотвращении внезапной смерти, а не просто в купировании эпизода патологического ритма. У лиц с желудочковой тахикардией, вызванной заболеванием сердца, особенно при нарушении сократительной способности сердца, часто используют имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Восстановление нормального ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Восстановление нормального ритма (ИКД, небольшое устройство, которое может обнаружить аритмию и генерировать электрический разряд для восстановления нормального ритма). Эта процедура похожа на имплантацию электрокардиостимулятора Электрокардиостимуляторы Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиостимуляторы .

Могут быть назначены процедуры для разрушения небольшого аномального участка в желудочках, выявленного с помощью ЭКГ, который, как правило, обусловливает наличие устойчивой желудочковой тахикардии. Они включают катетерную абляцию Восстановление нормального ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Восстановление нормального ритма (пучок энергии определенной частоты или холод, который подается через катетер, вставляемый в сердце) и операцию на открытом сердце.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ