Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Аневризмы артерий рук, ног, сердца и головного мозга

Авторы:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Аневризма представляет собой выпячивание (расширение) в стенке артерии.

Аневризмы могут возникать в любой артерии. Наиболее часто аневризмы возникают в аорте — большой артерии, по которой кровь течет от сердца ко всему телу. Аорта располагается в туловище. Аневризмы могут также возникать в артериях за пределами туловища, в том числе в

  • ногах (бедренные артерии в бедрах, подколенные артерии в коленном сгибе);

  • сердце (венечные артерии);

  • шее (сонные артерии);

  • головном мозге (церебральные артерии).

Аневризмы сонных артерий встречаются редко. У пожилых людей аневризмы развиваются чаще, чем у молодых.

Причины

Многие из аневризм являются результатом слабости артериальной стенки, имеющейся при рождении (врожденные) или вследствие атеросклероза (бляшки или скопление жироподобного материала в стенке кровеносных сосудов). Другие появляются в результате травм, вызванных ножевыми или огнестрельными ранениями, или в результате бактериальных или грибковых инфекций в стенке артерии, которые развиваются после использования внутривенных рекреационных наркотиков, таких как героин. Такие инфекции, как правило, возникают в других частях тела, в типичном случае на сердечном клапане, прежде чем распространиться на стенку артерии.

Симптомы

Большинство аневризм подколенной и бедренной артерий не вызывают симптомов. Тем не менее, внутри аневризмы могут формироваться кровяные сгустки. Оторвавшиеся сгустки крови называются эмболами. Эмболы могут перемещаться с током крови, пока не заблокируют артерию голени или стопы, приводя к эпизоду внезапной сильной боли, онемению, похолоданию и, возможно, побледнению стопы.

Эмболы из аневризмы сонной артерии могут блокировать артерию головного мозга и вызывать инсульт.

Эмболы из аневризм в артериях сердца (венечных артериях) могут приводить к симптомам инфаркта миокарда (например, боль в груди и затрудненное дыхание).

В отличие от аневризм аорты или мозговых артерий, разрыв аневризмы подколенной, бедренной, венечной и сонной артерий происходит редко.

Диагностика

  • Диагностическая визуализация

Врачи могут диагностировать аневризмы сосудов ног или рук при пальпации пульсирующего образования в пораженной артерии. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ или компьютерную томографию (КТ). Аневризмы артерий сердца или головного мозга требуют других визуализирующих исследований, таких как стандартная ангиография, КТ-ангиография или магнтино-резонансная ангиография.

Лечение

  • Хирургическое или пластика с помощью стент-графта

Врач выполняет пластику аневризмы в нижней части тела при размерах аневризмы, превышающих диаметр обычного кровеносного сосуда в два раза, или при развитии симптомов у пациента. Пластика аневризм сосудов рук обычно проводится сразу, даже при отсутствии симптомов у пациента, в связи с более высокой вероятностью образования тромбов в этих кровеносных сосудах.

В случае аневризмы подколенной артерии размером более 1 дюйма (2,5 сантиметра) в диаметре обычно выполняют открытое хирургическое вмешательство или установку стент-графта внутри аневризмы. Стент-графт представляет собой полую трубку из синтетического материала с упругой сеткой в стенке. Сетчатая стенка, как в складной соломке, позволяет сжать стент до достаточно малых размеров, чтобы его можно было ввести в артерию по длинному тонкому проводнику. Врач проводит стент через артерию к аневризме. Затем стент-графт открывают, формируя устойчивый канал для потока крови. Стент-графты могут также использоваться для лечения аневризм венечных артерий, хотя иногда таким пациентам требуется операция аорто-коронарного шунтирования. При аневризмах бедренных и сонных артерий обычно выполняют хирургическую пластику (восстановление) сосуда.

При инфицированных аневризмах обычно необходимо лечение антибиотиками или противогрибковыми препаратами, но может потребоваться хирургическое вмешательство в зависимости от локализации аневризмы, ее размеров и степени поражения инфекцией.

Аневризма головного мозга

(Аневризмы сосудов головного мозга)

Аневризмы могут также возникнуть в артериях головного мозга (мозговых артериях).

Разрыв аневризмы церебральной артерии может вызвать кровотечение в ткани головного мозга (кровоизлияние в мозг), что приводит к развитию инсульта. Поскольку аневризмы сосудов головного мозга располагаются рядом с мозгом и, как правило, невелики по размеру, их диагностика и лечение отличаются от таковых при других аневризмах. Большие неразорвавшиеся аневризмы сосудов головного мозга могут сдавливать ткани головного мозга и нервов, вызывая головную боль, расширение зрачков и симптомы инсульта, такие как слабость или паралич на одной стороне тела.

Диагноз аневризмы сосудов головного мозга ставится на основании результатов особого вида компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти специализированные исследования называются КТ-ангиографией или магнитно-резонансной ангиографией.

Инфицирование аневризм мозговых артерий является особенно опасным, в связи с чем особую важность приобретает лечение на ранней стадии. Диагностика проводится с помощью КТ-ангиографии, анализов крови, которые указывают на повышенный уровень воспаления (например, повышение уровня С-реактивного белка или скорости оседания эритроцитов), и бактериологического исследования крови (выращивание в лаборатории бактерий, содержащихся в образцах крови), которое выявляет рост микроорганизмов (таких как бактерии или грибы).

Лечение аневризм головного мозга часто заключается в хирургическом восстановлении стенки сосуда, пораженного аневризмой. Хирургическое восстановление включает размещение скобы для закрытия аневризмы. Скоба размещается в участке выпячивания аневризмы из основной артерии. Иногда может быть проведено менее инвазивное лечение (эндоваскулярная спиральная эмболизация). Эндоваскулярная спиральная эмболизация включает введение небольшой по диаметру, но длинной гибкой пластиковой трубки (катетера) в артерию бедра. Катетер затем продвигается через артерии туловища к аневризме мозговой артерии. Маленькие металлические спирали вводят через катетер в отверстие аневризмы, блокируя приток крови и тем самым обеспечивая уменьшение размеров аневризмы. При инфицировании аневризмы назначаются антибиотики или противогрибковые препараты.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Цветовая эходопплеркардиография
Видео
Цветовая эходопплеркардиография
С помощью цветовой эходоплерокардиографии получают двумерное движущееся изображение сердца. Вверху слева можно увидеть бьющееся сердце с открывающимися...
3D модель
Посмотреть все
Разрыв атеромы и тромб
3D модель
Разрыв атеромы и тромб

Последнее

НАВЕРХ