(См. также Аневризмы ветвей аорты Аневризмы ветвей аорты Аневризмы ветвей аорты — это выпячивания (расширения) в стенке магистральных артерий, которые отходят непосредственно от аорты. (См. также Общие сведения об аневризмах и расслоении аорты). Аорта... Прочитайте дополнительные сведения и Аневризмы головного мозга Аневризмы головного мозга Аневризма представляет собой выпячивание (расширение) в стенке артерии. Аневризмы, которые возникают в артериях головного мозга (мозговых артериях), называются аневризмами сосудов головного... Прочитайте дополнительные сведения ).
Аневризмы могут возникать в любой артерии. Наиболее часто аневризмы возникают в аорте Общие сведения об аневризмах и расслоении аорты Аорта, диаметр которой составляет около 1 дюйма (2,5 сантиметра), является самой большой артерией в организме. Она получает обогащенную кислородом кровь из левого желудочка сердца и разносит... Прочитайте дополнительные сведения — большой артерии, по которой кровь течет от сердца ко всему телу. Аорта располагается в туловище. Аневризмы могут также возникать в артериях за пределами туловища, в том числе в
ногах (бедренные артерии в бедрах, подколенные артерии в коленном сгибе);
сердце (венечные артерии);
шее (сонные артерии);
Аневризмы сонных артерий встречаются редко. У пожилых людей аневризмы развиваются чаще, чем у молодых.
Причины
Причиной многих аневризм являются:
слабость стенки артерии, которая присутствует при рождении (врожденная);
атеросклероз Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что... Прочитайте дополнительные сведения (вызванный накоплением бляшек в стенках кровеносных артерий).
Причиной других аневризм являются:
травмы, вызванные колотыми или огнестрельными ранениями;
бактериальные или грибковые инфекции в стенке артерии, которые развиваются после использования внутривенных запрещенных наркотиков, таких как героин.
Инфекции стенки артерий, прежде чем распространиться на стенку артерии, как правило, возникают в других частях тела, обычно на сердечном клапане Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения .
Симптомы
Большинство аневризм подколенных и бедренных артерий не вызывают симптомов и обнаруживаются при проведении визуализирующих исследований по другим причинам. Тем не менее, внутри аневризмы могут формироваться кровяные сгустки. Оторвавшиеся сгустки крови называются эмболами. Эмболы могут перемещаться с током крови, пока не заблокируют артерию. Если они блокируют артерию голени или стопы Окклюзионное заболевание периферических артерий Окклюзионное заболевание периферических артерий — это закупорка или сужение артерии ноги (или редко руки), как правило, вследствие атеросклероза, которая приводит к снижению кровотока. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения , закупорка приводит к внезапному приступу сильной боли, онемению, похолоданию и, возможно, побледнению стопы.
Эмболы из аневризмы сонной артерии могут блокировать артерию головного мозга и вызывать инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного... Прочитайте дополнительные сведения .
Эмболы из аневризм в артериях сердца (венечных артериях) могут приводить к симптомам инфаркта миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности... Прочитайте дополнительные сведения (например, боль в груди и затрудненное дыхание).
В отличие от аневризм аорты или мозговых артерий, разрыв аневризмы подколенной, бедренной, венечной и сонной артерий происходит редко.
При инфицировании аневризмы у людей может наблюдаться жар, боль и потеря массы тела.
Диагностика
диагностическая визуализация.
Врачи могут диагностировать аневризмы сосудов ног или рук при пальпации пульсирующего образования в пораженной артерии. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ или компьютерную томографию (КТ).
Аневризмы артерий сердца требуют других визуализирующих исследований, таких как стандартная ангиография Ангиография При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать... Прочитайте дополнительные сведения , КТ-ангиография КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения или магнтино-резонансная ангиография Магнитно-резонансная ангиография (МРА) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения .
Инфицированные аневризмы обычно имеют отличительные признаки при визуализирующем исследовании. Для выявления повышенного количества лейкоцитов и повышенного уровня воспалительных белков проводятся анализы крови, а для идентификации возбудителя, инфицирующего аневризму, проводят посевы.
Лечение
Хирургическое или пластика с помощью стент-графта
Врач выполняет пластику аневризмы в нижней части тела при размерах аневризмы, превышающих диаметр обычного кровеносного сосуда в два раза, или если у ранее бессимптомного пациента с установленным диагнозом аневризмы развиваются симптомы. Пластика аневризм сосудов рук обычно проводится сразу, даже при отсутствии симптомов у пациента, в связи с более высокой вероятностью образования тромбов в этих кровеносных сосудах.
В случае аневризмы подколенной артерии размером более 1 дюйма (2,5 сантиметра) в диаметре обычно выполняют открытое хирургическое вмешательство или установку стент-графта внутри аневризмы. Стент-графт представляет собой полую трубку из синтетического материала с упругой сеткой в стенке. Сетчатая стенка, как в складной соломке, позволяет сжать стент до достаточно малых размеров, чтобы его можно было ввести в артерию по длинному тонкому проводнику. Врач проводит стент через артерию к аневризме. Затем стент-графт открывают, формируя устойчивый канал для потока крови. Стент-графты могут также использоваться для лечения аневризм венечных артерий, хотя иногда таким пациентам требуется операция аорто-коронарного шунтирования Чрескожное коронарное вмешательство Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения .
При аневризмах бедренных и сонных артерий также могут выполнять хирургическую пластику.
При инфицированных аневризмах обычно необходимо лечение антибиотиками или противогрибковыми препаратами, но может потребоваться открытое хирургическое вмешательство или пластика с использованием стент-графта в зависимости от локализации аневризмы, ее размеров и степени поражения инфекцией.