Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Кровь в семенной жидкости

Авторы:

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

Последний полный пересмотр/исправление май 2021| Последнее изменение содержания май 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Кровь в семенной жидкости (называется гематоспермия, потому что сперма смешивается с кровью в семенной жидкости) может быть устрашающим симптомом, но обычно не является признаком серьезной проблемы. Кровь в семенной жидкости обычно не является признаком рака и не влияет на половую функцию.

В состав семенной жидкости входит сперма из придатка яичка и жидкости из семенных везикул, предстательной железы и небольших слизистых желез, которые поставляют жидкости для питания спермы. Таким образом, кровь в результате травмы может попасть в любую из этих структур. (См. также Общие сведения о симптомах заболеваний мочевыводящих путей Общие сведения о симптомах заболеваний мочевыводящих путей Заболевания почек и мочевыводящих путей могут затрагивать одну или обе почки, один или оба мочеиспускательных канала, мочевой пузырь или уретру, а у мужчин, простату, одно или оба яичка или... Прочитайте дополнительные сведения ).

Причины наличия крови в семенной жидкости

Большинство случаев крови в семенной жидкости:

  • Идиопатические, то есть они возникают внезапно, и врачи не могут установить причину

Такие случаи разрешаются самостоятельно в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.

Наиболее распространенной причиной является:

Менее распространенными причинами являются доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это незлокачественное (доброкачественное) разрастание ткани предстательной железы, которое может затруднять мочеиспускание. С возрастом... Прочитайте дополнительные сведения (доброкачественное увеличение предстательной железы), инфекции (например, простатит Простатит Простатит — это нарушение, при котором наблюдается боль и опухание либо воспаление предстательной железы (либо оба указанных состояния). Причиной простатита иногда является бактериальная инфекция... Прочитайте дополнительные сведения , уретрит Уретрит Уретрит — это инфекция мочеиспускательного канала, через который моча выводится из мочевого пузыря. Бактерии, в том числе передающиеся половым путем, являются наиболее частой причиной уретрита... Прочитайте дополнительные сведения , эпидидимит Эпидидимит и эпидидимоорхит Эпидидимит — это воспаление придатка яичка (длинного протока, расположенного на яичке, в котором происходит накопление и созревание незрелых сперматозоидов); эпидидимоорхит — это воспаление... Прочитайте дополнительные сведения ) и рак предстательной железы Рак предстательной железы Рак предстательной железы начинается на небольшом участке предстательной железы — органе, который есть только у мужчин. Риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом. Чаще... Прочитайте дополнительные сведения Рак предстательной железы (у мужчин 35–40 лет). Время от времени у мужчин с опухолями семенных везикул и яичек в семенной жидкости появляется кровь. Образование из аномальных кровеносных сосудов (гемангиома Гемангиомы Гемангиомы — патологические образования из кровеносных сосудов, представляющие собой опухоли красного или фиолетового цвета, которые могут возникать на любом участке кожи или на других частях... Прочитайте дополнительные сведения Гемангиомы ) в мочеиспускательном канале или протоках, соединяющих яички с уретрой (семенные протоки), может привести к появлению в семенной жидкости довольно большого количества крови.

Кровяная шистосома — паразитический червь, который часто вызывает инфекции в Африке, Индии и некоторых районах Ближнего Востока, может попасть в мочевыводящие пути, вызывая появление крови в моче и часто в сперме. Шистосомоз Шистосомоз Шистосомоз — это инфекция, вызванная определенными плоскими червями (трематоды) под названием шистосомы. Чаще всего шистосомоз возникает после плавания или купания в пресной воде, зараженной... Прочитайте дополнительные сведения маловероятен у мужчин, которые не проводили какое-то время в этих регионах. Появление крови в семенной жидкости может быть вызвано туберкулезом Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает... Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) .

Обследование при наличии крови в семенной жидкости

Хотя наличие крови в семенной жидкости может быть тревожным признаком, оно не всегда указывает на серьезные проблемы и не требует немедленного обращения к врачу. Следующая информация поможет вам понять, когда следует обратиться к врачу и чего ожидать во время медицинского обследования.

Настораживающие признаки

Некоторые симптомы и признаки являются причиной для беспокойства: Они включают:

  • выделение крови продолжительностью более 1 месяца (кроме случаев, когда недавно проводилась биопсия предстательной железы);

  • в мошонке прощупывается уплотнение;

  • поездка в регион, где распространен шистосомоз.

Когда обратиться к врачу

Мужчинам, имеющим настораживающие признаки, следует обратиться к врачу. В данном случае время не критично, и задержка на неделю вреда не причинит. Мужчинам, у которых отсутствуют настораживающие признаки, и которые моложе 35 лет, нет необходимости посещать врача, если только у них нет других симптомов (боль в мошонке Боль в мошонке Боль в мошонке (мешочке, окружающем и защищающем яички) может возникнуть у мужчин любого возраста, от новорожденных до пожилых. Яички очень чувствительны, поэтому даже незначительная травма... Прочитайте дополнительные сведения или паху или боль во время мочеиспускания Боль или жжение при мочеиспускании Жжение или боль во время мочеиспускания может ощущаться у выходного отверстия уретры или, реже, над мочевым пузырем (в области таза, нижней части живота чуть выше лобковой кости). Жжение или... Прочитайте дополнительные сведения ). Мужчины, у которых отсутствуют настораживающие признаки, и которые старше 35 лет, должны обратиться к врачу в течение нескольких недель.

Что делает врач

Вначале врач спросит мужчину о его симптомах и истории заболеваний. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину наличия крови и на исследования, которые могут потребоваться.

Врачи спрашивают:

Проводится осмотр гениталий на наличие покраснения, уплотнения и болезненности. Пальцевое ректальное обследование выполняется для проверки предстательной железы на увеличение, болезненность и уплотнение.

Часто после изучения истории болезни и проведения осмотра можно определить наиболее вероятные причины. Например, следующие данные могут помочь при постановке диагноза. У пациентов с патологическими изменениями предстательной железы, обнаруженными во время пальцевого ректального обследования, возможно наличие таких заболеваний, как рак предстательной железы Рак предстательной железы Рак предстательной железы начинается на небольшом участке предстательной железы — органе, который есть только у мужчин. Риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом. Чаще... Прочитайте дополнительные сведения Рак предстательной железы , доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это незлокачественное (доброкачественное) разрастание ткани предстательной железы, которое может затруднять мочеиспускание. С возрастом... Прочитайте дополнительные сведения или простатит Простатит Простатит — это нарушение, при котором наблюдается боль и опухание либо воспаление предстательной железы (либо оба указанных состояния). Причиной простатита иногда является бактериальная инфекция... Прочитайте дополнительные сведения . У пациентов с выделениями из мочеиспускательного канала вероятен уретрит Уретрит Уретрит — это инфекция мочеиспускательного канала, через который моча выводится из мочевого пузыря. Бактерии, в том числе передающиеся половым путем, являются наиболее частой причиной уретрита... Прочитайте дополнительные сведения . У пациентов с болезненностью придатка яичка вероятен эпидидимит. Тем не менее, такие патологии могут и не быть причиной наличия крови в семенной жидкости. Например, большинство пожилых мужчин страдают от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и только у немногих из них присутствует кровь в семенной жидкости.

У мужчин, у которых было кровотечение, продолжающееся менее месяца, которые не посещали регионы, где распространен шистосомоз Шистосомоз Шистосомоз — это инфекция, вызванная определенными плоскими червями (трематоды) под названием шистосомы. Чаще всего шистосомоз возникает после плавания или купания в пресной воде, зараженной... Прочитайте дополнительные сведения , и которые при осмотре не имеют никаких настораживающих признаков или патологий, причину обычно установить нельзя.

Проведение анализов

В большинстве случаев, особенно у мужчин моложе 35–40 лет, и мужчин, которые недавно проходили биопсию предстательной железы, кровь в семенной жидкости не является серьезным расстройством и проходит самостоятельно. Обычно выполняется общий анализ мочи Анализ мочи и посев мочи Общий анализ мочи (исследование мочи) может потребоваться для обследования для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей и также может помочь при обследовании для выявления заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения Анализ мочи и посев мочи и посев мочи Анализ мочи и посев мочи Общий анализ мочи (исследование мочи) может потребоваться для обследования для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей и также может помочь при обследовании для выявления заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения Анализ мочи и посев мочи . Дальнейшие анализы обычно не нужны, если нет симптомов со стороны мочевыводящих путей, которые свидетельствуют об инфекции или ином расстройстве. Однако если врач подозревает определенные потенциально серьезные нарушения, то выполняются дальнейшие анализы, например, некоторые врачи, как правило, проводят обследование на рак предстательной железы у мужчин старше 40 лет.

Обследование включает анализ на простатспецифический антиген (ПСА) Диагностика Рак предстательной железы начинается на небольшом участке предстательной железы — органе, который есть только у мужчин. Риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом. Чаще... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Иногда необходимо выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и цистоскопии Цистоскопия Некоторые заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (например, опухоли мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, доброкачественное увеличение предстательной железы) возможно диагностировать... Прочитайте дополнительные сведения (которая заключается во введении гибкого зонда с оптической системой через мочеиспускательный канал для осмотра уретры и мочевого пузыря). В редких случаях выполняется осмотр и анализ семенной жидкости.

Лечение при наличии крови в семенной жидкости

Лечение направлено на устранение причины, если она известна. Во многих случаях никакого лечения не требуется, и наличие крови прекращается само по себе. Иногда, как и после биопсии предстательной железы, кровь в семенной жидкости может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Ключевые моменты

  • В большинстве случаев причину установить невозможно, или кровотечение возникает после биопсии предстательной железы.

  • Кровь в семенной жидкости обычно не является признаком рака и не влияет на половую функцию.

  • Более подробная оценка необходима в основном для пациентов, у которых симптомы наблюдаются дольше месяца, пациентов старше 40 лет или с отклонениями в результатах обследований.

  • Мужчинам, которые путешествовали по Африке, Индии или в некоторых частях Ближнего Востока, может потребоваться сделать анализ на шистосомоз.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ