Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Нейрогенный мочевой пузырь

Авторы:

Patrick J. Shenot

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Нейрогенный мочевой пузырь — это отсутствие контроля над мочевым пузырем из-за нервных заболеваний, например, в результате инсульта, травмы спинного мозга или опухоли.

  • Основным симптомом является неконтролируемое подтекание мочи (недержание мочи).

  • Проводится катетеризация мочевого пузыря, визуализационные обследования и анализы для измерения потока мочи.

  • Лечение направлено на периодическое опорожнение мочевого пузыря (например, периодическая катетеризация и/или применение лекарственных препаратов).

Возможные следующие варианты нейрогенного мочевого пузыря

  • Вялый (гипоактивный): Вялый мочевой пузырь не сокращается и наполняется до переполнения. Тогда происходит подтекание мочи.

  • Спастический (гиперактивный): Мочевой пузырь сокращается непроизвольно, и человек чувствует потребность к мочеиспусканию, даже если в мочевом пузыре мочи мало или совсем нет. Сокращения мочевого пузыря обычно плохо скоординированы с мышцей, которая закрывает отверстие мочевого пузыря (сфинктер мочевого пузыря).

  • Смешанный: У некоторых людей отмечаются признаки как вялого, так и спастического мочевого пузыря.

Любое состояние, которое повреждает нервы, контролирующие мочевой пузырь или его выходное отверстие, или влияет на их функционирование, может привести к возникновению нейрогенного мочевого пузыря.

Распространенными причинами могут быть инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного... Прочитайте дополнительные сведения , повреждение или травма спинного мозга Травмы позвонков и спинного мозга Большинство повреждений спинного мозга происходит в дорожно-транспортных происшествиях, при падении, физическом насилии, а также в спортивных травмах. Симптомы, среди которых потеря чувствительности... Прочитайте дополнительные сведения Травмы позвонков и спинного мозга , боковой амиотрофический склероз Боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие заболевания двигательных нейронов (ЗДН) Заболевания двигательных нейронов характеризуются прогрессирующим разрушением нервных клеток, инициирующих движение мышц. В результате мышцы, которые стимулируются этими нервами, становятся... Прочитайте дополнительные сведения (БАС), болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона (БП) Головной мозг состоит из серого и белого вещества, которые содержат миллионы нервных клеток. Эти нервные клетки, или нейроны, взаимодействуют посредством высвобождения химических веществ, называемых... Прочитайте дополнительные сведения , рассеянный склероз Рассеянный склероз (РС) При рассеянном склерозе происходит повреждение и разрушение миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает большую часть нервных волокон) и расположенных под ней нервных волокон головного... Прочитайте дополнительные сведения , диабетическая нейропатия Поражение нервов при диабете У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть множество серьезных отдаленных осложнений, способных затронуть много частей тела, особенно кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения Поражение нервов при диабете и повреждение нервов, вызванное хирургическим вмешательством на органах таза.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Основным симптомом является недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая... Прочитайте дополнительные сведения Недержание мочи у взрослых . У больных постоянно выделяется небольшое количество мочи. У мужчин, как правило, возникает эректильная дисфункция Эректильная дисфункция (ЭД) Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. (См. также Общие сведения о половой дисфункции у мужчин). У каждого мужчины иногда... Прочитайте дополнительные сведения . Некоторые люди со спастическим нейрогенным мочевым пузырем часто чувствуют позывы к мочеиспусканию, иногда неотложные, и ночные позывы к мочеиспусканию. У пациентов со спастическим нейрогенным мочевым пузырем может наблюдаться повреждение других нервов, что вызывает слабость, мышечные спазмы и/или потерю чувствительности в ногах.

Люди с нейрогенным мочевым пузырем подвержены риску возникновения инфекций мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит... Прочитайте дополнительные сведения и камней в мочевыводящих путях Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни могут... Прочитайте дополнительные сведения Камни в мочевыводящих путях . У них также существует риск гидронефроза (см. рисунок Гидронефроз Гидронефроз: Расширенная почка Непроходимость мочевыводящих путей — это закупорка, препятствующая прохождению мочи по своему обычному пути (по мочевыводящих путям), включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный... Прочитайте дополнительные сведения ), когда моча, оставшаяся в мочевом пузыре, возвращается в почки.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

  • Измерение объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания

  • УЗИ мочевыводящих путей

  • В некоторых случаях — более детализированные исследования, например, цистография

Врачи могут заподозрить нейрогенный мочевой пузырь у людей с нервными расстройствами и недержанием мочи. Как правило, врачи измеряют количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания (остаточный объем мочи), с помощью введения катетера в мочевой пузырь или ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование всех мочевыводящих путей также помогает обнаружить отклонения от нормы, а с целью оценки функции почек проводятся некоторые анализы крови (см. Визуализирующие обследования мочевыводящих путей Визуализирующие обследования мочевыводящих путей Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое... Прочитайте дополнительные сведения ).

В зависимости от состояния пациента могут потребоваться дальнейшие анализы. Возможно проведение более подробных исследований мочевыводящих путей (например, цистографии Цистография и цистоуретрография Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое... Прочитайте дополнительные сведения , цистоскопии и цистометрографии) для проверки функции мочевого пузыря или определения продолжительности и причины нейрогенного мочевого пузыря.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

  • Катетеризация (с периодической катетеризацией в течение длительного периода времени)

  • Поддержание потребления жидкости

  • В редких случаях — хирургическое вмешательство

Своевременное лечение может предотвратить постоянную дисфункцию и повреждение почек. Катетеризация или способы активизации мочеиспускания способствуют предотвращению застоя мочи в мочевом пузыре. Например, некоторые пациенты со спастическим мочевым пузырем могут вызвать мочеиспускание, нажав на нижнюю часть живота или почесывая бедра. Когда моча остается в мочевом пузыре в течение слишком длительного времени, человек подвергается риску инфекций мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит... Прочитайте дополнительные сведения . Периодическое введение катетера в мочевой пузырь, как правило, безопаснее его постоянного использования.

Дополнительная информация о нейрогенном мочевом пузыре

  • Фонд урологии: Актуальная, исчерпывающая медицинская информация в области урологии, включая журнал для пациентов (Urology Health extra®) и обновленную информацию об исследованиях

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боль или жжение при мочеиспускании
Среди перечисленного ниже наиболее частой причиной боли или жжения при мочеиспускании является:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ