Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Авторы:

Bhakti K. Patel

, MD, University of Chicago

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Острый респираторный дистресс-синдром является одним из видов дыхательной (легочной) недостаточности Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови — опасно высоким. К дыхательной недостаточности... Прочитайте дополнительные сведения в результате большого числа разных заболеваний, которые вызывают накопление жидкости в легких и слишком сильное снижение уровня кислорода в крови.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является неотложным состоянием. Он может возникнуть у людей, уже страдающих заболеваниями легких, а также у людей с ранее здоровыми легкими. Это заболевание раньше называлось респираторным дистресс-синдромом взрослых, хотя оно может возникать и у детей.

ОРДС делится на три категории: легкий, средней тяжести и тяжелый. Категория устанавливается путем сравнения уровня кислорода в крови с количеством кислорода, которое необходимо подать для достижения этого уровня.

Причины ОРДС

Когда небольшие воздухоносные мешочки (альвеолы) и крошечные кровеносные сосуды (капилляры) легких травмированы, кровь и жидкость просачиваются в промежутки между воздухоносными мешочками и в сами мешочки. Коллапс множества альвеол (состояние, которое называется «ателектаз Ателектаз Ателектаз представляет собой заболевание, при котором легкое полностью или частично становится безвоздушным и спавшимся. Частой причиной ателектаза является закупорка бронхов. При низком уровне... Прочитайте дополнительные сведения ») может также произойти из-за снижения количества сурфактанта, жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол и помогающей им находиться в открытом состоянии. Жидкость в альвеолах и коллапс множества альвеол мешают попаданию кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь. В результате этого уровень кислорода в крови резко снижается. Процесс перехода углекислого газа из крови в выдыхаемый воздух подвергается меньшему влиянию, поэтому уровень углекислого газа в крови меняется незначительно. Поскольку дыхательная недостаточность при ОРДС возникает главным образом вследствие низкого уровня кислорода, она считается гипоксемической дыхательной недостаточностью Причины Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови — опасно высоким. К дыхательной недостаточности... Прочитайте дополнительные сведения .

Снижение уровня кислорода в крови, вызванное ОРДС и попаданием в кровоток определенных белков (цитокинов), производимых поврежденными клетками легких и лейкоцитами Лейкоциты Основные компоненты крови включают: плазму; эритроциты; лейкоцитов; тромбоциты. Прочитайте дополнительные сведения Лейкоциты , может привести к воспалению и осложнениям в других органах. Может также возникнуть недостаточность ряда органов (состояние, которое называется «полиорганная недостаточность»). Недостаточность органов может возникнуть вскоре после начала ОРДС, спустя несколько дней или недель. Кроме того, люди с ОРДС в меньшей степени способны противостоять инфекциям легких, и у них выше склонность к развитию бактериальной пневмонии Больничная пневмония Больничная пневмония — это легочная инфекция, которая развивается у госпитализированных людей, обычно через 2 или более дней после госпитализации. Пневмонию у госпитализированных людей могут... Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы ОРДС

ОРДС обычно развивается в течение 24–48 часов после первоначальной травмы или болезни, но его развитие также может растянуться на 4 или 5 дней. Человек сначала испытывает одышку, как правило, дышит быстро и поверхностно.

При помощи стетоскопа врач может слышать потрескивание или свистящие хрипы в легких. Из-за низких уровней кислорода в крови кожа может покрыться пятнами или приобрести синюшный оттенок (цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет... Прочитайте дополнительные сведения ). Может произойти нарушение работы других органов, например, сердца и головного мозга, что приводит к учащенному сердцебиению, нарушениям сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о нарушениях сердечного ритма (аритмиям), дезориентации и сонливости.

Диагностика ОРДС

  • Измерение уровня кислорода в крови

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Уровень кислорода в крови может измеряться без взятия образца крови, с помощью датчика, прикрепленного к пальцу или мочке уха — процедура носит название «пульсоксиметрия Пульсоксиметрия При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови. Взятие образца крови из артерии с... Прочитайте дополнительные сведения ». Уровень кислорода (и углекислого газа) в крови также можно измерить, проведя анализ образца крови, взятой из артерии.

Данные рентгенологического исследования органов грудной клетки говорят о наличии жидкости в местах, которые должны быть заполнены воздухом. Чтобы убедиться в том, что проблема не вызвана сердечной недостаточностью Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) , могут потребоваться дальнейшие исследования.

Прогноз при ОРДС

Без немедленного лечения многие пациенты с ОРДС не выживают. Однако при соответствующем лечении выживают примерно 60–75 % пациентов с ОРДС.

Люди, быстро реагирующие на лечение, как правило, полностью выздоравливают, имея впоследствии лишь незначительные последствия со стороны легких, или не имея их совсем. Если лечение включает длительные периоды искусственной вентиляции легких (с использованием аппарата, помогающего воздуху попадать в легкие и выходить из них), то больные более склонны к развитию рубцовых изменений в легких. Такие рубцовые изменения могут уменьшиться в течение нескольких месяцев после отключения человека от аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Если рубцовые изменения в легких обширны, они могут необратимо нарушить функцию легких таким образом, что это станет заметно во время определенных видов ежедневной деятельности. Менее обширные рубцовые изменения могут нарушать функцию легких только в периоды нагрузки на легкие, например, во время физических упражнений или болезни.

Лечение ОРДС

  • Лечение причины

  • Оксигенотерапия

  • Часто искусственная вентиляция легких

Успех лечения обычно зависит от лечения основного заболевания (например, пневмонии). Также применяется оксигенотерапия Оксигенотерапия Кислород — это газ, содержание которого во вдыхаемом нами воздухе составляет около 21 %. Легкие получают кислород из воздуха и переносят его в кровоток (см. Обмен кислородом и углекислым газом)... Прочитайте дополнительные сведения Оксигенотерапия , которая является жизненно важной для коррекции низкого уровня кислорода в крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Профессиональная астма
Что из перечисленного ниже должно иметься в наличии на всех рабочих местах в США?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ