Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Визуализирующие исследования органов грудной клетки

Авторы:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

Полный пересмотр/редакция май 2021
Просмотреть профессиональную версию

В число визуализирующих исследований органов грудной клетки входят:

  • Рентгенологическое исследование

  • Компьютерная томография (КТ)

  • КТ-ангиография

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Ультразвуковое исследование

  • Сцинтиграфия легких

  • Ангиография легочной артерии

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При подозрении на заболевание легких или сердца почти всегда выполняется рентгенография органов грудной клетки. При необходимости проводят другие визуализирующие обследования для предоставления врачам специфической информации для постановки диагноза.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки обычно выполняется сзади вперед. Обычно также выполняется снимок в боковой проекции. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки обеспечивает хороший обзор сердца и крупных сосудов и, как правило, позволяет выявить серьезные заболевания легких, смежных анатомических полостей или стенок грудной клетки, включая ребра. Например, рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет визуализировать большую часть пневмоний, опухолей легких, хроническую обструктивную болезнь легких, спавшееся легкое (ателектаз) и наличие воздуха (пневмоторакс) или жидкости (плевральный выпот) в плевральной полости. Несмотря на то, что рентгенологическое исследование органов грудной клетки редко дает достаточное количество информации для определения точных причин патологических изменений, оно может помочь врачу в определении необходимости проведения дополнительных исследований для постановки диагноза.

Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (КТ) органов грудной клетки дает более подробное изображение, чем простое рентгенологическое исследование. При выполнении КТ компьютером анализируется серия рентгеновских изображений, а затем компьютер создает несколько изображений в различных плоскостях, например, в продольной и поперечной проекциях. Во время КТ в кровеносное русло или внутрь может вводиться вещество, видимое в рентгеновских лучах (так называемое «рентгеноконтрастное вещество») для уточнения некоторых патологических изменений в грудной клетке. КТ высокого разрешения и хеликальная (спиральная) КТ представляют собой более специализированные процедуры КТ. КТ высокого разрешения может предоставить более подробную информацию о заболеваниях легких. Хеликальная КТ может предоставлять трехмерные изображения. Как правило, компьютерная томография (КТ) выполняется во время глубокого вдоха. Иногда КТ-изображения получают на вдохе и на выдохе, чтобы лучше рассмотреть небольшие дыхательные пути.

Для проведения КТ-ангиографии КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения КТ-ангиография используют рентгеноконтрастное вещество, которое вводят в вену руки для создания изображений кровеносных сосудов, включая артерии, несущие кровь от сердца к легким (легочные артерии). В настоящее время КТ-ангиографию обычно проводят вместо сцинтиграфии легких для диагностики кровяных сгустков в легочной артерии (тромбоэмболии легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка артерии в легком (легочной артерии) твердым веществом (эмболом), поступившим с кровотоком, как правило, кровяным сгустком (тромбом) или реже другими... Прочитайте дополнительные сведения ). Однако проведение КТ-ангиографии может быть невозможным, если у человека имеется заболевание почек, которое может усугубиться под действием контрастных веществ, или аллергия на контрастные вещества Аллергические реакции на контраст При проведении визуализирующих исследований могут быть использованы контрастные вещества для дифференциации одной ткани или структуры от окружающих их объектов, а также для более четкой детализации... Прочитайте дополнительные сведения , которые используются во время процедуры.

Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) также дает исключительно подробные изображения, которые особенно полезны при возникновении у врача подозрения на патологию кровеносных сосудов в грудной клетке, такую как аневризма аорты Общие сведения об аневризмах и расслоении аорты Аорта, диаметр которой составляет около 1 дюйма (2,5 сантиметра), является самой большой артерией в организме. Она получает обогащенную кислородом кровь из левого желудочка сердца и разносит... Прочитайте дополнительные сведения . Тем не менее, проведение МРТ требует больше времени, и эта процедура более дорогостоящая, чем КТ. Кроме того, для диагностики патологических изменений в легких разрешение МРТ ниже, чем при КТ, поэтому в качестве визуализирующего исследования органов грудной клетки МРТ используют редко. В отличие от КТ при проведении МРТ не используется рентгеновское излучение.

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения Ультразвуковое исследование создает изображение за счет отражения звуковых волн в организме. Ультразвуковое исследование часто используют для выявления жидкости в плевральной полости (пространство между двумя листками плевры, покрывающей легкие и внутреннюю стенку грудной клетки). Ультразвуковое исследование может также применяться для контроля направления иглы при удалении жидкости. Для диагностики пневмоторакса Пневмоторакс Пневмоторакс — наличие воздуха между двумя слоями плевры (тонкой, прозрачной, двухслойной мембраны, покрывающей легкие и выстилающей изнутри грудную стенку), что приводит к частичному или полному... Прочитайте дополнительные сведения Пневмоторакс иногда проводится ультразвуковое исследования у постели больного. Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (эндобронхиальное УЗИ) можно использовать вместе с бронхоскопией Бронхоскопия Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа... Прочитайте дополнительные сведения Бронхоскопия для визуального контроля при взятии образца легочной ткани для выявления онкологических заболеваний (игольная биопсия Игольная биопсия плевры или легкого Игольная биопсия — это процедура, при которой игла для биопсии вводится в легкие или через мембрану, окружающую легкие (плевра), и используется для удаления кусочка ткани для изучения. Игольная... Прочитайте дополнительные сведения ). В этом случае ультразвуковой датчик расположен на бронхоскопе для получения изображений изнутри дыхательных путей.

Проведение сцинтиграфии легких Радиоизотопное сканирование При радиоизотопном сканировании для получения изображения используются радионуклиды. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется,... Прочитайте дополнительные сведения может быть полезно для определения наличия сгустков крови в легких (легочных эмболов), но для диагностики этого заболевания ее чаще всего заменяют КТ-ангиографией КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения КТ-ангиография . Тем не менее, сцинтиграфия легких может проводиться, когда невозможно выполнение КТ-ангиографии, поскольку у человека имеется заболевание почек, которое может усугубиться в результате использования контрастных веществ, или аллергия на контрастные вещества, используемые при КТ. Сцинтиграфия легких также может использоваться во время предоперационного обследования людей с удаленной частью легкого в результате лечения рака легкого Рак легкого Рак легкого является основной причиной смерти от рака у мужчин и женщин. Около 85 % случаев связаны с курением сигарет. Частым симптомом является кашель или изменение характера хронического... Прочитайте дополнительные сведения Рак легкого или с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (ХОБЛ), чтобы оценить функцию оставшейся части легкого. Сцинтиграфия легких использует незначительное количество радиоактивных веществ с коротким периодом полураспада для отображения потока воздуха и крови в легких. Как правило, это исследование выполняют в два этапа. На первом этапе (перфузионная сцинтиграфия легких) радиоактивное вещество вводят внутривенно, и сканер создает изображение того, как вещество распределяется по кровеносным сосудам в легких. Если результаты перфузионной сцинтиграфии отклоняются от нормы, необходим второй этап (вентиляционная сцинтиграфия легких). При вентиляционной сцинтиграфии легких пациент вдыхает радиоактивный газ, и сканер создает изображение распределения газа в легких. Эта процедура позволяет врачам определить, способно ли оставшееся легкое поглощать достаточное количество кислорода.

Ангиография легочной артерии (ее также называют «артериография легочной артерии») проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества непосредственно в легочную артерию через длинный тонкий пластиковый зонд (катетер), проведенный через вену в сердце, а потом и в легочную артерию. После введения контрастного вещества для его визуализации в легких врачи используют обычное рентгенологическое исследование (ангиография Ангиография При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать... Прочитайте дополнительные сведения ). Традиционно ангиографию чаще используют при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, как правило, на основании патологических данных при сканировании легких, и она по-прежнему считается самым точным исследованием для подтверждения или исключения диагноза тромбоэмболии легочной артерии. Тем не менее, в настоящее время вместо ангиографии легочных артерий, как правило, проводят КТ-ангиографию, так как ангиография легочной артерии, которая подразумевает инъекцию непосредственно в крупную легочную артерию, более инвазивна.

Позитронно-эмиссионная томография Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это разновидность радиоизотопного сканирования. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется... Прочитайте дополнительные сведения Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (ПЭТ) может использоваться при подозрении на онкологические заболевания. Этот метод рентгенологической визуализации основан на разной интенсивности метаболизма в злокачественных (раковых) тканях в сравнении с доброкачественными (нераковыми) тканями. Молекулы глюкозы соединяют с веществом, которое становится видимым при использовании ПЭТ. Эти молекулы вводят внутривенно, после этого они накапливаются в тканях с быстрым обменом веществ (например, в пораженных раком лимфатических узлах), делая их видимыми при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Доброкачественные опухоли обычно не накапливают достаточное для визуализации количество молекул. Чтобы обеспечить наличие двух различных методов визуализации опухолей легких, ПЭТ-сканирование часто сочетают с КТ-сканированием.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ