Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бронхоскопия

Авторы:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

Последний полный пересмотр/исправление май 2021| Последнее изменение содержания май 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа).

На конце бронхоскопа имеется камера, позволяющая врачу рассмотреть легкие через более крупные дыхательные пути (бронхи). Врачи также могут проводить через бронхоскоп небольшие инструменты, что дает им возможность взять образцы ткани легкого или дыхательных путей для диагностики заболеваний легких и лечения некоторых заболеваний легких. Бронхоскопы могут быть гибкими или жесткими. Большинство бронхоскопических процедур, особенно диагностических, выполняются амбулаторно с использованием гибкого бронхоскопа. Иногда пациенту перед процедурой вводят успокоительные препараты, а иногда используется обезболивающий препарат для местного применения (назальный и/или ингаляционный).

Некоторые диагностические и терапевтические процедуры требуют использования жесткого бронхоскопа и выполняются под общей анестезией в больнице. Например, удаление инородного тела, купирование кровотечения или расширение дыхательных путей могут быть лучше всего выполнены через жесткий металлический бронхоскоп в операционной.

Представление о гибкой бронхоскопии

Для непосредственного осмотра дыхательных путей врач проводит гибкий бронхоскоп через ноздрю или рот больного вниз в дыхательные пути. На круглой вставке показано поле зрения врача.

Бронхоскопия

Бронхоскоп можно использовать в следующих целях:

Бронхоскопия может помочь врачу в лечении определенных заболеваний. Например, бронхоскоп можно использовать для:

Перед бронхоскопией пациент не должен пить и принимать пищу в течение, как минимум, 6 часов. Успокоительные препараты часто назначают людям, которым проводится гибкая бронхоскопия, а общую анестезию обычно выполняют пациентам, которым проводится жесткая бронхоскопия. При гибкой бронхоскопии в горле и носовых ходах распыляют анестетик, и бронхоскоп проводят через ноздрю, рот или дыхательную трубку в дыхательные пути легких.

После бронхоскопии пациента наблюдают в течение 2–4 часов. При взятии образца ткани может проводиться рентгенологическое исследование органов грудной клетки, чтобы не пропустить развития осложнений, например, кровотечения или пневмоторакса Пневмоторакс Пневмоторакс — наличие воздуха между двумя слоями плевры (тонкой, прозрачной, двухслойной мембраны, покрывающей легкие и выстилающей изнутри грудную стенку), что приводит к частичному или... Прочитайте дополнительные сведения Пневмоторакс (наличие воздуха в грудной клетке за пределами легких).

Процедуры, выполняемые с помощью бронхоскопии

Иногда в ходе диагностической бронхоскопии врачи выполняют дополнительные процедуры с целью взятия образцов для изучения в лаборатории.

Бронхоальвеолярный лаваж — это процедура, которую может использовать врач для получения образцов из более мелких дыхательных путей и воздухоносных мешочков (альвеол), которые нельзя рассмотреть через бронхоскоп. После введения бронхоскопа в дыхательный путь малого диаметра врач вводит через аппарат солевой раствор (физиологический раствор). Затем жидкость вновь аспирируется через бронхоскоп, унося с собой клетки и бактерий. Исследование полученного материала под микроскопом помогает в диагностике инфекций и онкологических заболеваний. Эта жидкость также может быть помещена в сосуды, содержащие специальные питательные вещества, и оставлена в них на определенное время для проведения наблюдения за ростом бактерий (посев), который является лучшим способом диагностики инфекций.

Трансбронхиальная биопсия легкого включает получение образца (фрагмента) легочной ткани с использованием щипцов, проведенных через канал в бронхоскопе. Бронхоскоп проводят в постепенно сужающиеся дыхательные пути до достижения проблемной области. Врач может использовать аппарат для рентгеноскопии (устройство для визуализации, в котором используется рентгеновское излучение для выявления на экране внутренних структур организма) для ориентации при установлении области, представляющей интерес. Такой визуальный контроль также может уменьшить риск случайной перфорации легкого, приводящей к утечке воздуха в плевральную полость (пневмоторакс Пневмоторакс Пневмоторакс — наличие воздуха между двумя слоями плевры (тонкой, прозрачной, двухслойной мембраны, покрывающей легкие и выстилающей изнутри грудную стенку), что приводит к частичному или... Прочитайте дополнительные сведения Пневмоторакс ). Несмотря на то, что трансбронхиальная биопсия легких увеличивает риск осложнений во время бронхоскопии, она предоставляет дополнительную диагностическую информацию, и серьезное хирургическое вмешательство может не потребоваться.

Иногда выполняют трансбронхиальную игольную аспирацию. При этой процедуре иглу проводят через бронхоскоп в стенку бронха. Игла может быть проведена через стенку крупного бронха при прямой визуализации и через стенку мелкого бронха с использованием рентгеновского аппарата для визуализации. Врач может иметь возможность получить клетки из подозрительных лимфатических узлов для исследования под микроскопом. При игольной биопсии Игольная биопсия плевры или легкого Игольная биопсия — это процедура, при которой игла для биопсии вводится в легкие или через мембрану, окружающую легкие (плевра), и используется для удаления кусочка ткани для изучения.... Прочитайте дополнительные сведения для визуального контроля может использоваться эндобронхиальное ультразвуковое исследование (эндобронхиальное УЗИ).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ