Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Авторы:

Victor E. Ortega

, MD, PhD, Center for Genomics and Personalized Medicine Research, Wake Forest School of Medicine;


Frank Genese

, DO, Wake Forest School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Аллергический бронхолегочный аспергиллез является аллергической реакцией со стороны легких на определенный вид грибков (чаще всего Aspergillus fumigatus), которая отмечается у некоторых пациентов с бронхиальной астмой или кистозным фиброзом.

  • У больных отмечаются кашель и хрипы, а иногда повышение температуры или мокрота с прожилками крови.

  • Для диагностики врачи используют рентгенологическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и кожные пробы.

  • Обычно назначают препараты, применяемые для лечения астмы, особенно кортикостероиды.

  • Несмотря на успешное лечение, симптомы могут периодически появляться вновь.

  • При отсутствии лечения может развиться хроническое заболевание легких.

Грибок Aspergillus fumigatus процветает в почве, гниющих растениях, продуктах, пыли и воде. У некоторых людей при вдыхании этого грибка может возникнуть сенсибилизация и развивается хроническая аллергическая реакция. Другие грибки, в том числе Penicillium, Candida, Curvularia и Helminthosporium, могут вызвать схожее заболевание. У некоторых больных повреждение дыхательных путей и легких является следствием сочетания аллергической реакции с воздействием грибков.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез отличается от пневмонии Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о пневмонии . Пневмония — это инфекция легких, которая обычно вызывается бактериями, вирусами и большинством грибков. Напротив, при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе грибок в действительности не проникает в легочную ткань и не уничтожает ее непосредственно. Грибок колонизирует слизь в дыхательных путях больных бронхиальной астмой Астма Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются... Прочитайте дополнительные сведения Астма или кистозным фиброзом Кистозный фиброз (КФ) Кистозный фиброз — это наследственное заболевание, при котором некоторые железы вырабатывают патологические выделения, вызывающие поражение тканей и органов, особенно легких и желудочно-кишечного... Прочитайте дополнительные сведения (при обоих заболеваниях, как правило, увеличивается количество слизи) и вызывает в легких рецидивирующее аллергическое воспаление. Крохотные воздухоносные мешочки легких (альвеолы) заполняются эозинофилами (тип лейкоцитов). Также может отмечаться увеличение количества клеток, продуцирующих слизь. При значительном повреждении, вызываемом заболеванием, воспаление может стать причиной необратимого расширения центральных дыхательных путей — состояния, называемого бронхоэктатической болезнью Бронхоэктаз Бронхоэктатическая болезнь — это необратимое расширение (дилатация) участков дыхательных трубок или дыхательных путей (бронхов) в результате повреждения стенки дыхательных путей. Наиболее распространенной... Прочитайте дополнительные сведения . В конечном итоге, скорее всего, возникают рубцовые изменения в легких.

Могут встречаться другие формы аспергиллеза Аспергиллез Аспергиллез — это инфекция, обычно поражающая легкие, вызванная грибком Aspergillus. В легких или синусах может образоваться скопление грибковых волокон, сгустков крови и лейкоцитов. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения Аспергиллез . Грибки Aspergillus могут проникать в легкие и вызывать тяжелую пневмонию у лиц с ослабленным иммунитетом. Это заболевание является инфекцией, а не аллергической реакцией. Aspergillus может также образовывать шаровидное образование из грибков (аспергиллома) в полостях и кистах легких, поврежденных другими заболеваниями, такими, как туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает легкие... Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) ; они могут привести к тяжелому кровотечению.

Симптомы

Первыми признаками аллергического бронхолегочного аспергиллеза обычно являются такие симптомы, как свистящие хрипы, кашель и одышка, а также небольшое повышение температуры. Отмечается тенденция к постепенному увеличению тяжести всех симптомов, кроме повышения температуры. Пациент, как правило, чувствует недомогание. Может снижаться аппетит. В откашливаемой мокроте могут появиться коричневатые прожилки и пробки.

Диагностика

  • Рентгенологические исследования или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

  • Исследование образца мокроты

  • Анализы крови

При повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявляют участки, похожие на пневмонию, но они не разрешаются или мигрируют в новые участки легких, чаще в верхние отделы. У людей с длительным течением аллергического бронхолегочного аспергиллеза рентгенологическое исследование или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки позволяют выявить расширение дыхательных путей, которые часто закупорены слизью.

При исследовании образца мокроты под микроскопом могут быть выявлены сами грибки и избыточное количество эозинофилов.

В анализе крови выявляют высокий уровень содержания эозинофилов и антитела к Aspergillus. Определяют также уровень иммуноглобулина Е (антитела) в крови, поскольку повышенный уровень IgE часто указывает на аллергическую реакцию.

Кожные пробы позволяют определить наличие у больного аллергии на Aspergillus, но проба не выявляет различий между аллергическим бронхолегочным аспергиллезом и обычной аллергией на Aspergillus. У людей, страдающих астмой, может иметь место простая аллергия на Aspergillus.

Лечение

  • Препараты, используемые для лечения астмы

  • В некоторых случаях — противогрибковые препараты

Поскольку Aspergillus широко распространен в окружающей среде, трудно избежать контакта с данным видом грибков. Для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза применяют лекарственные препараты, которые используются для лечения астмы, особенно кортикостероиды (см. таблицу «Препараты, используемые для лечения астмы Лекарственные препараты для профилактики и лечения астмы Лекарственные препараты дают возможность большинству пациентов с бронхиальной астмой вести относительно нормальный образ жизни. Большинство препаратов, используемых для лечения бронхиальной... Прочитайте дополнительные сведения Лекарственные препараты для профилактики и лечения астмы »).

Лекарственные препараты (бронхолитики) открывают дыхательные пути, облегчая откашливание слизистых пробок и очищение от грибков. Кортикостероидный препарат преднизон, назначаемый сначала в высоких дозах, а затем в течение длительного периода времени в более низких дозах, может предотвратить прогрессирующее повреждение легких. Большинство специалистов рекомендуют пероральные кортикостероидные препараты. Доказано, что ингаляционные кортикостероидные препараты неэффективны при данном заболевании.

Иногда, в дополнение к кортикостероидным препаратам, для лечения применяют противогрибковый препарат итраконазол, чтобы уничтожить грибок в легких.

Поскольку поражение легких может постепенно прогрессировать, не вызывая никаких заметных изменений в симптоматике, постоянно проводят контрольное обследование: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит... Прочитайте дополнительные сведения Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) , определение уровня эозинофилов в крови и количества антител IgE. Если удается добиться регресса заболевания, то уровень эозинофилов и антител обычно снижается, но он может вновь повыситься, как раннее проявление обострения.

Лечение включает в себя тщательную терапию астмы или кистозного фиброза у пациента. Кроме того, поскольку длительное использование кортикостероидов может повышать риск развития катаракты, сахарного диабета и остеопороза, врачи внимательно наблюдают за пациентами с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, которым требуется длительное лечение кортикостероидами.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Асбестоз
Асбестоз представляет собой обширное рубцевание легочной ткани в результате вдыхания асбестовой пыли. Что из перечисленного ниже является причиной наибольшего числа случаев рака легких среди людей с асбестозом?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ