Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Костно-мышечная боль

Авторы:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Боль — наиболее распространенный симптом при большинстве костно-мышечных заболеваний. Интенсивность боли колеблется в пределах от слабой до сильной и от острой, но кратковременной, до хронической и продолжительной. Также боль может быть локализованной или разлитой (диффузной).

Причины костно-мышечной боли

Боль в мышцах (миалгия) часто слабее, чем боль в костях, но может вызывать сильный дискомфорт. Например, мышечный спазм или судороги (стойкое болезненное сокращение мышцы) в голени сопровождаются сильной болью, часто называемой судорогами конечности. Боль может возникать при поражении мышцы вследствие травмы, нарушений кровоснабжения мышцы, инфекции или опухоли. Ревматическая полимиалгия Ревматическая полимиалгия Ревматическая полимиалгия характеризуется воспалением внутренней оболочки суставов, которое сопровождается сильной болью и скованностью мышц шеи, спины, плеч и бедер. Причина неизвестна. Наблюдается... Прочитайте дополнительные сведения — это заболевание, которое вызывает сильную боль и скованность в области шеи, плеч, верхней и нижней части спины и бедер.

Боль в сухожилиях и связках часто слабее, чем боль в костях. Ее часто характеризуют, как «острую», которая усиливается при растягивании или движении пораженного сухожилия или связки и ослабляется при отдыхе. Распространенные причины болей в сухожилиях включают тендинит Тендинит и теносиновит Тендинит — воспаление сухожилия.Теносиновит — тендинит, сопровождающийся воспалением защитной оболочки сухожилия (сухожильного влагалища). Причина не всегда известна. Сухожилия становятся... Прочитайте дополнительные сведения , теносиновит Тендинит и теносиновит Тендинит — воспаление сухожилия.Теносиновит — тендинит, сопровождающийся воспалением защитной оболочки сухожилия (сухожильного влагалища). Причина не всегда известна. Сухожилия становятся... Прочитайте дополнительные сведения , латеральный эпикондилит Латеральный эпикондилит Латеральный эпикондилит — это воспаление сухожилий мышц, разгибающих кисть руки (назад, в сторону от ладони). (См. также Общие сведения о спортивных травмах.) Боль возникает с наружной... Прочитайте дополнительные сведения или медиальный эпикондилит Медиальный эпикондилит Медиальный эпикондилит — это воспаление сухожилий мышц, которые служат для сгибания кисти руки (вперед, в сторону ладони), сопровождающееся болью с внутренней стороны локтевого сустава... Прочитайте дополнительные сведения и травмы сухожилий. Наиболее частой причиной болей в связках является травма (растяжение Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей Вывихи — это разрывы связок (тканей, соединяющих кости между собой). Другие травмы мягких тканей включают разрывы (растяжения) мышц и разрывы (надрывы) сухожилий (тканей, которые соединяют мышцы... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей ).

Боль в суставной сумке может являться следствием травмы, перенапряжения, подагры или инфекции. Суставные сумки — небольшие, заполненные жидкостью мешки, которые обеспечивают защитную амортизацию сустава. Как правило, боль усиливается при движениях, сопровождающихся нагрузкой на суставную сумку, и ослабляется при отдыхе. Возможен отек пораженной суставной сумки.

Боль в суставах (артралгия) может быть связана или не связана с воспалением сустава (артритом). Артрит может привести к отеку, а также боли. Причиной артрита могут стать различные заболевания, в том числе воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) ), остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения Остеоартрит (OA) , инфекционный артрит Инфекционный артрит Инфекционный артрит — это инфекция жидкости и тканей сустава, обычно вызываемая бактериями, но также изредка вирусами или грибками. Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться с... Прочитайте дополнительные сведения , подагра Подагра Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов... Прочитайте дополнительные сведения Подагра и родственные заболевания, аутоиммунные заболевания и васкулит (например, системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения Системная красная волчанка (СКВ) ), болезни сосудов (такие как иммуноглобулин A-ассоциированный васкулит Иммуноглобулин-А-связанный васкулит Иммуноглобулин А-связанный васкулит (ранее называемый пурпурой Шенлейна-Геноха) — это воспаление преимущественно мелких кровеносных сосудов. Чаще всего заболевание встречается у детей... Прочитайте дополнительные сведения Иммуноглобулин-А-связанный васкулит ), остеонекроз Остеонекроз Остеонекроз — это омертвение участка кости, вызванное нарушением кровоснабжения. Остеонекроз может являться следствием травмы либо возникает спонтанно. Обычные симптомы включают боль, ограничение... Прочитайте дополнительные сведения и травмы с поражением части кости, образующей сустав. Боль при артрите может возникать впервые (острая, например, вследствие инфекций, травм или подагры) или наблюдаться некоторое время (хроническая, например, вследствие ревматоидного артрита или остеоартрита). Боль, развивающаяся вследствие артрита, обычно усиливается при движениях сустава, но обычно присутствует даже при неподвижном суставе. В ряде случаев боль возникает в образованиях вблизи сустава, например, связках, сухожилиях и суставных сумках; при этом возникает ощущение боли в суставе.

Фибромиалгия Фибромиалгия Для фибромиалгии характерны нарушения сна, утомляемость, помрачение сознания и распространенная боль и скованность в мягких тканях, в том числе мышцах, сухожилиях и связках. Плохой сон, стресс... Прочитайте дополнительные сведения может вызывать боль в мышцах, сухожилиях или связках. Обычно ощущается боль или повышенная чувствительность различной локализации. При этом ее может быть сложно охарактеризовать, но обычно суставы не являются источником боли. У больных обычно наблюдаются другие симптомы, например, утомляемость и плохой сон.

Некоторые костно-мышечные заболевания вызывают боль за счет компрессии нервов. В группу таких заболеваний входят туннельные синдромы (например, синдром запястного канала Синдром запястного канала Синдром запястного канала — болезненная компрессия (ущемление) срединного нерва в месте его прохождения по запястному каналу. В большинстве случаев причина синдрома запястного канала не... Прочитайте дополнительные сведения Синдром запястного канала , локтевой туннельный синдром Локтевой туннельный синдром Синдром локтевого канала — заболевание, причиной которого является компрессия (ущемление) локтевого нерва в области локтевого сустава. Монотонное повторяющееся использование руки в локте... Прочитайте дополнительные сведения Локтевой туннельный синдром и синдром предплюсневого канала Синдром предплюсневого канала Синдром предплюсневого канала — боль в лодыжке, стопе и иногда пальцах ноги вследствие сдавливания или поражения нерва, ведущего к пятке и подошве (задний большеберцовый нерв). Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения ). Боль преимущественно распространяется по ходу нерва и может носить характер жжения. Она обычно сопровождается покалыванием, онемением или обоими явлениями.

Иногда при подозрении на костно-мышечное происхождение боли выясняется, что ее причиной является другая система органов. Например, боль в плече может быть вызвана заболеванием, поражающим легкие, селезенку или желчный пузырь. Боль в спине может быть вызвана камнями в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни... Прочитайте дополнительные сведения Камни в мочевыводящих путях , аневризмой брюшной аорты Аневризма брюшной аорты Аневризмы брюшной аорты — это выпячивания (расширения) в стенке участка аорты, который проходит через брюшную полость (брюшная аорта). Аневризмы брюшной аорты обычно медленно увеличиваются в... Прочитайте дополнительные сведения Аневризма брюшной аорты , воспалением поджелудочной железы или заболеваниями органов малого таза у женщин. Боль в руке может быть вызвана инфарктом миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности... Прочитайте дополнительные сведения Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) .

Обследование при костно-мышечной боли

При установлении причины боли в суставах врачи в первую очередь выясняют следующее:

  • Сколько суставов охвачено поражением, и какие именно

  • Охвачена ли поражением центральная часть скелета (позвоночник и таз)

  • Характер боли: острый или хронический

  • Какие факторы приводят к усилению или ослаблению боли

  • Каковы прочие симптомы поражения других органов (например, сыпь, жар или сухость глаз)

Эти факторы позволяют установить важные сведения, указывающие на заболевание, возможно приводящее к развитию боли. Врачи проводят физикальное обследование для выяснения этих факторов и определяют прочие важные показатели, способствующие установлению причины боли.

Иногда тип боли указывает на ее происхождение. Например, боль, усиливающаяся при движениях, характерна для костно-мышечного заболевания. Боль, сопровождающаяся спазмом мышц, вызвана мышечным заболеванием (иногда хроническим поражением спинного мозга). Участок отёка или повышенной чувствительности при прощупывании (пальпации) врачом участка (например, сустава, связки или суставной сумки) либо пассивном движении сустава указывает на источник боли. Однако часто эти характеристики боли не позволяют определить ее источник. По этой причине врачи обычно ставят конкретный диагноз на основании других симптомов, результатов медицинского осмотра, а также, в большинстве случаев, результатов лабораторного и рентгенологического обследования. Например, болезнь Лайма часто приводит к болям с отеком и характерной кольцевидной сыпью, при этом анализ крови позволяет определить наличие антител к возбудителю болезни Лайма. При подагре наблюдаются внезапные приступы боли, отека и покраснения суставов у основания большого пальца ноги или вблизи других суставов. Анализы содержимого полости сустава, как правило, указывают на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Обследования

Анализы крови Лабораторные анализы Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Лабораторные анализы помогают только в подтверждении диагноза, поставленного врачом после обследования. Диагноз не ставят только на основании результатов лабораторного обследования. Примеры таких анализов крови включают ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела, которые применяются для диагностики общих причин артрита, например, ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Обычно такие анализы рекомендованы только в тех случаях, когда симптомы прямо указывают на такое заболевание.

Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование в основном применяется для костей, поскольку мышцы, сухожилия и связки на рентгенограммах не видны. Рентгенологическое исследование проводят при подозрении на перелом, а также, в редких случаях, на опухоль или инфекцию костной ткани, либо для установления изменений, подтверждающих наличие артрита определенного типа (например, ревматоидного артрита или остеоартрита).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) , в отличие от традиционного рентгенологического обследования, позволяет определить патологические изменения в мягких тканях, например, в мышцах, суставных сумках, связках и сухожилиях. Таким образом, МРТ может проводиться при подозрении на поражение крупного сухожилия или связки, либо поражения важных образований в суставе. При обследовании различных болезненных состояний у МРТ нет особых преимуществ по сравнению с традиционной рентгенографией. МРТ позволяет обнаружить переломы, невидимые при рентгенологическом обследовании.

Компьютерная томография (КТ) Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — более чувствительный метод, чем рентгенография, и часто применяется для получения более подробных сведений о переломе или патологии костей, обнаруженных с помощью рентгенологического исследования. КТ целесообразна при отсутствии возможности проведения МРТ.

Прочие методы визуализирующих исследований включают ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Ультразвуковое исследование , артрографию (рентгенологическая процедура, при которой в пространство сустава вводят рентгеноконтрастный краситель, что позволяет визуализировать контуры различных структур внутри сустава, например, связок) и сканирование костей Сканирование костей Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Сканирование костей . Эти обследования позволяют диагностировать определенные состояния. Врачи могут отобрать образец костной ткани, внутренней оболочки сустава (синовиальной оболочки) или других тканей для изучения под микроскопом (биопсия).

Анализ синовиальной жидкости часто проводится при отеке сустава. Для отбора жидкости из сустава в первую очередь проводят стерилизацию участка кожи с помощью раствора антисептика, после чего замораживают кожу анестетиком. Затем в просвет сустава вводят иглу и отбирают синовиальную жидкость (аспирация содержимого полости сустава Аспирация содержимого сустава (артроцентез) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Аспирация содержимого сустава (артроцентез) или артроцентез). При этой процедуре боль отсутствует или незначительна. Обычно проводят анализ жидкости, помимо прочих показателей, на наличие бактерий-возбудителей инфекции, и изучают ее под микроскопом на предмет наличия кристаллов, характерных для подагры и связанных с ней заболеваний.

Лечение костно-мышечной боли

  • Обезболивающие препараты

  • Прочие меры для облегчения боли

Наиболее эффективным методом снятия боли является лечение ее причины. Врач может рекомендовать обезболивающие ( Лечение боли Лечение боли В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения ), например, парацетамол ацетаминофен; В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения , нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения (НПВП) либо, в случае сильной боли, опиоидные препараты Опиоидные анальгетики В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения . В зависимости от причины, костно-мышечная боль может быть устранена при прикладывании холода Лечение холодом (криотерапия) Боль и воспаление лечат профессиональные врачи-реабилитологи. Такое лечение облегчает движения и позволяет пациентам более полноценно участвовать в процессе реабилитации. Технологии и методы... Прочитайте дополнительные сведения или тепла Термолечение Боль и воспаление лечат профессиональные врачи-реабилитологи. Такое лечение облегчает движения и позволяет пациентам более полноценно участвовать в процессе реабилитации. Технологии и методы... Прочитайте дополнительные сведения , а также иммобилизации сустава.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ