Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата

(псевдоподагра; болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция, болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата дигидрата)

Авторы:

Brian F. Mandell

, MD, PhD, Cleveland Clinic

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата (ранее называемый псевдоподагра) — заболевание, причиной которого является отложение кристаллов кальция пирофосфата дигидрата в суставных хрящах, приводящее к перемежающимся приступам болезненного воспаления суставов или развитию хронического артрита, подобного ревматоидному артриту.

  • Кристаллы скапливаются в синовиальной жидкости и хрящах суставов, что приводит к воспалению и поражению тканей различной степени.

  • В качестве подтверждения диагноза выступает наличие кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости.

  • Для лечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты и, в ряде случаев, кортикостероиды для инъекционного введения в просвет сустава.

Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата, обычно встречается у пожилых людей и одинаково поражает мужчин и женщин.

Причины артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата

Причина образования кристаллов кальция пирофосфата дигидрата у некоторых больных не установлена. Кристаллы часто образуются у больных в следующих случаях:

Однако у большинства лиц с артритом, вызванным кристаллами кальция пирофосфата, нет ни одного из этих состояний. Заболевание может носить наследственный характер.

Симптомы артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата

Симптомы артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата, широко варьируются. У некоторых больных наблюдаются приступы болезненного воспаления суставов (артрит), обычно затрагивающего коленный, лучезапястный или другие относительно крупные суставы. У других больных присутствует затяжная, хроническая боль и скованность в суставах рук и ног, напоминающая ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) или остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения Остеоартрит (OA) .

Внезапные болезненные (острые) приступы обычно не настолько тяжелые, как приступы при подагре, но, так же, как и при подагре, обострения артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата, могут сопровождаться лихорадкой. У некоторых больных в период между приступами боль отсутствует, у других больных заболевание вообще не сопровождается болью, несмотря на крупные отложения кристаллов.

В отличие от подагры, когда кристаллы часто скапливаются в тканях около суставов, у больных артритом, вызванным кристаллами кальция пирофосфата, редко возникают твердые скопления кристаллов (тофусы).

Диагностика артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата

  • Микроскопическое исследование синовиальной жидкости

  • Иногда рентген или ультразвуковое исследование

Подозрение на артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата, возникает у пожилых людей с артритом, особенно при отечности, жаре и болезненности суставов. Подтверждение диагноза получают за счет отбора образца жидкости из воспаленного сустава с помощью иглы (аспирация содержимого полости сустава Аспирация содержимого сустава (артроцентез) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Аспирация содержимого сустава (артроцентез) ). В синовиальной жидкости определяют наличие кристаллов кальция пирофосфата дигидрата. Отличие от кристаллов мочевой кислоты (причина развития подагры) устанавливают с помощью специального поляризационного светового микроскопа.

Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование проводят, если врачи не могут получить жидкость из сустава. Диагноз подтверждается при наличии скоплений кристаллов в хрящевой ткани сустава. Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Ультразвуковое исследование сустава может выявить кристаллы в хрящевой ткани сустава и убедительно подтвердить диагноз артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата.

Прогноз артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата

Часто случается заживление воспаленных суставов, без каких-либо остаточных проблем. Однако у некоторых пациентов возможно развитие хронического артрита и необратимого поражения суставов. При этом разрушение тканей некоторых суставов настолько велико, что можно ошибочно диагностировать нейрогенную артропатию Нейрогенная артропатия Нейрогенная артропатия является следствием прогрессирующего разрушения суставов, часто стремительного, которое развивается у больных, неспособных ощущать боль, постоянно травмирующих суставы... Прочитайте дополнительные сведения (суставы Шарко).

Лечение артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата

  • Дренаж синовиальной жидкости и инъекция кортикостероидов

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

  • Колхицин для предотвращения приступов

  • физиотерапию.

Как правило, лечение позволяет устранить острые приступы и предотвратить развитие новых приступов, но обратить изменения в поврежденных суставах невозможно. Может быть выполнен дренаж избытка синовиальной жидкости и введение в сустав кортикостероидов в виде суспензии для быстрого подавления воспалительного процесса и ослабления боли.

Специфичное эффективное средство для продолжительного лечения артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата, отсутствует. Однако для сохранения функции сустава целесообразно проведение физиотерапии (например, упражнений для укрепления мышц и увеличения диапазона движений).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ