Кристаллы скапливаются в синовиальной жидкости и хрящах суставов, что приводит к воспалению и поражению тканей различной степени.
В качестве подтверждения диагноза выступает наличие кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости.
Для лечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты и, в ряде случаев, кортикостероиды для инъекционного введения в просвет сустава.
Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата, обычно встречается у пожилых людей и одинаково поражает мужчин и женщин.
Причины артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата
Причина образования кристаллов кальция пирофосфата дигидрата у некоторых больных не установлена. Кристаллы часто образуются у больных в следующих случаях:
после травмы сустава (в том числе хирургического вмешательства);
в связи с накапливанием белков в различных тканях и органах (амилоидоз Амилоидоз Амилоидоз является редким заболеванием, при котором аномально свернутые белки формируют амилоидные фибриллы, накапливающиеся в разных тканях и органах, иногда приводящие к дисфункции органа... Прочитайте дополнительные сведения
);при патологически высоком уровне кальция в крови вследствие повышенного содержания паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз Гиперпаратиреоз Гиперкальциемия характеризуется высоким уровнем кальция в крови. Причиной высокого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, а также рацион питания, онкологические заболевания... Прочитайте дополнительные сведения
);при патологически высоком уровне железа в тканях (гемохроматоз Гемохроматоз Гемохроматоз — это наследственное заболевание, в результате которого организм усваивает слишком большое количество железа, что приводит к отложению железа в организме и повреждению органов... Прочитайте дополнительные сведения
);при патологически низком уровне магния в крови (гипомагниемия Гипомагниемия (низкий уровень магния в крови) Гипомагниемия характеризуется низким уровнем магния в крови. (См. также Общие сведения об электролитах и Общие сведения о роли магния в организме.) Магний — один из электролитов организма, которые... Прочитайте дополнительные сведения );
в связи с редким нарушением, которое вызывает патологически низкий уровень щелочной фосфатазы в крови (гипофосфатазия);
старением;
Однако у большинства лиц с артритом, вызванным кристаллами кальция пирофосфата, нет ни одного из этих состояний. Заболевание может носить наследственный характер.
Кристаллы кальция по непонятным причинам часто откладываются в суставах, пораженных остеоартритом Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения 
.
Симптомы артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата
Симптомы артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата, широко варьируются. У некоторых больных наблюдаются приступы болезненного воспаления суставов (артрит), обычно затрагивающего коленный, лучезапястный или другие относительно крупные суставы. У других больных присутствует затяжная, хроническая боль и скованность в суставах рук и ног, напоминающая ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения 
или остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения .
Внезапные болезненные (острые) приступы обычно не настолько тяжелые, как приступы при подагре, но, так же, как и при подагре, обострения артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата, могут сопровождаться лихорадкой. У некоторых больных в период между приступами боль отсутствует, у других больных заболевание вообще не сопровождается болью, несмотря на крупные отложения кристаллов.
В отличие от подагры, когда кристаллы часто скапливаются в тканях около суставов, у больных артритом, вызванным кристаллами кальция пирофосфата, редко возникают твердые скопления кристаллов (тофусы).
Диагностика артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости
Иногда рентген или ультразвуковое исследование
Подозрение на артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата, возникает у пожилых людей с артритом, особенно при отечности, жаре и болезненности суставов. Подтверждение диагноза получают за счет отбора образца жидкости из воспаленного сустава с помощью иглы (аспирация содержимого полости сустава Аспирация содержимого сустава (артроцентез) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения 
). В синовиальной жидкости определяют наличие кристаллов кальция пирофосфата дигидрата. Отличие от кристаллов мочевой кислоты (причина развития подагры) устанавливают с помощью специального поляризационного светового микроскопа.
Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения проводят, если врачи не могут получить жидкость из сустава. Диагноз подтверждается при наличии скоплений кристаллов в хрящевой ткани сустава. Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения сустава может выявить кристаллы в хрящевой ткани сустава и убедительно подтвердить диагноз артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата.
Прогноз артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата
Часто случается заживление воспаленных суставов, без каких-либо остаточных проблем. Однако у некоторых пациентов возможно развитие хронического артрита и необратимого поражения суставов. При этом разрушение тканей некоторых суставов настолько велико, что можно ошибочно диагностировать нейрогенную артропатию Нейрогенная артропатия Нейрогенная артропатия является следствием прогрессирующего разрушения суставов, часто стремительного, которое развивается у больных, неспособных ощущать боль, постоянно травмирующих суставы... Прочитайте дополнительные сведения (суставы Шарко).
Лечение артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата
Дренаж синовиальной жидкости и инъекция кортикостероидов
Нестероидные противовоспалительные препараты
Колхицин для предотвращения приступов
физиотерапию.
Как правило, лечение позволяет устранить острые приступы и предотвратить развитие новых приступов, но обратить изменения в поврежденных суставах невозможно. Может быть выполнен дренаж избытка синовиальной жидкости и введение в сустав кортикостероидов в виде суспензии для быстрого подавления воспалительного процесса и ослабления боли.
Препараты, принимаемые внутрь, помогают в лечении артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата. Чаще всего для своевременного устранения боли и воспаления при острых приступах назначают нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения (НПВП).
В целях снижения частоты приступов назначают колхицин ( Препараты, применяемые для лечения подагры Препараты, применяемые для лечения подагры Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов... Прочитайте дополнительные сведения 
) для ежедневного перорального приема в низких дозах (обычно 1 или 2 таблетки).
Специфичное эффективное средство для продолжительного лечения артрита, вызванного кристаллами кальция пирофосфата, отсутствует. Однако для сохранения функции сустава целесообразно проведение физиотерапии (например, упражнений для укрепления мышц и увеличения диапазона движений).
