Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обследования для диагностики скелетно-мышечных расстройств

Авторы:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Последний полный пересмотр/исправление мар 2020| Последнее изменение содержания мар 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра Физикальное обследование Костно-мышечная система представлена костями, мышцами, суставами, связками, сухожилиями и суставными сумками (см. Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы). Любой из этих компонентов... Прочитайте дополнительные сведения . Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы лабораторные анализы, визуализирующие исследования и прочие диагностические процедуры.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы часто облегчают постановку диагноза костно-мышечного заболевания. Например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — анализ, который заключается в измерении скорости, с которой эритроциты оседают на дно пробирки с кровью). СОЭ обычно повышается при наличии воспаления. Однако воспаление может отмечаться при различных нарушениях, поэтому постановка диагноза только на основании результатов СОЭ невозможна.

Также может проводиться измерение уровня креатинкиназы (фермента, содержащегося в норме в мышечной ткани и попадающего в кровоток при повреждении мышцы). Уровни креатинкиназы возрастают при массивном текущем разрушении мышцы.

При системной красной волчанке Диагностика Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика (СКУВ или волчанке) анализы крови для выявления таких аутоиммунных антител (аутоантител), как антинуклеарные антитела и антитела к двухцепочной дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), помогают установить диагноз.

Анализ крови может быть проведен для выявления пациентов с определенным геном (HLA-B27). Люди с таким геном подвержены повышенному риску возникновения спондилоартрита Общие сведения о спондилоартрите Спондилоартрит (также носит название спондилоартропатии) — термин, применяемый для описания группы заболеваний соединительной ткани, сопровождающихся очевидным воспалением суставов. Такие заболевания... Прочитайте дополнительные сведения — группы заболеваний, которые могут вызвать воспаление позвоночника и других суставов, а также другие симптомы, включая боль, покраснение глаз и сыпь.

Визуализирующие исследования

Различные типы визуализирующих исследований могут помочь в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование Простые рентгенограммы Рентгеновские лучи — это излучение высокой энергии, которое может проникать в большинство веществ (с различной степенью). Используемое в очень низких дозах рентгеновское излучение генерирует... Прочитайте дополнительные сведения обычно выполняется в первую очередь. Это наиболее эффективный метод обнаружения нарушений костей, который применяется для оценки болезненных, деформированных или потенциально аномальных участков костной ткани. Рентгенологическое исследование часто позволяет диагностировать переломы Общие сведения о переломах Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Большинство переломов происходит в результате воздействия силы на кость. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерных нагрузок... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о переломах , опухоли Общие сведения об опухолях костей Опухоли костей представляют собой разрастания перерожденных клеток костной ткани. Опухоли костей могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли могут расти из кости... Прочитайте дополнительные сведения , травмы, инфекции и деформации (например, врожденную дисплазию тазобедренного сустава Врожденная дисплазия тазобедренного сустава Врожденная дисплазия тазобедренного сустава — это врожденный порок, при котором кости тазобедренного сустава могут быть развиты неправильно. При врожденной дисплазии тазобедренного сустава... Прочитайте дополнительные сведения ). Кроме того, изредка рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения, которые подтверждают наличие артрита определенного типа (например, ревматоидного артрита Диагностика Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика или остеоартрита Диагностика Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика ). Рентгенологическое исследование не позволяет увидеть мягкие ткани, например, мышцы, суставные сумки, связки, сухожилия или нервы. Чтобы определить, был ли поврежден сустав при получении травмы, врач может провести обычное рентгенологическое исследование (без нагрузки), либо исследование, проводимое при нагрузке сустава, вызванной определенным положением (рентгенография при нагрузке).

Артрография — рентгенологическая процедура, при которой в полость сустава вводят рентгеноконтрастный краситель, чтобы визуализировать контуры структур внутри сустава, например, связок. Артрография может использоваться для визуализации разрывов связок и фрагментированных хрящей внутри сустава. Однако в настоящее время на смену артрографии в целом пришла магнитно-резонансная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ).

Сканирование костей

Сканирование костей (разновидность радиоизотопного сканирования Радиоизотопное сканирование При радиоизотопном сканировании для получения изображения используются радионуклиды. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется,... Прочитайте дополнительные сведения ) — процедура визуализации, применяемая для диагностики переломов, особенно если перелом не удается обнаружить с помощью других методов диагностики, например, простой рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Сканирование костей предполагает применение радиоактивного соединения (пирофосфат, меченый технецием-99м), поглощаемого костной тканью при ее заживлении. Эту процедуру также можно назначать при подозрении на инфекцию кости или опухоли, которая распространилась из основной злокачественной опухоли на другие части тела. Хотя сканирование костей может выявить проблему в кости, оно не может указать, является ли эта проблема переломом, опухолью или инфекцией. Радиоактивное соединение вводится через вену (внутривенно) и обнаруживается с помощью устройства для сканирования кости, создающего ее изображение и выводящего его на монитор компьютера.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (КТ) и магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) — гораздо более информативные исследования, чем традиционная рентгенография, и они могут проводиться для определения тяжести и точного места поражения. Такие обследования также применяются для обнаружения переломов, которые невозможно выявить с помощью рентгенографии.

МРТ незаменима для визуализации мышц, связок и сухожилий. МРТ может использоваться в случаях, когда в качестве причины боли подозревают тяжелую патологию мягких тканей (например, разрыв крупной связки или сухожилия, поражение важных структур в коленном суставе).

Если проведение МРТ не рекомендовано или возможности провести эту процедуру нет, используют КТ. КТ подвергает пациентов воздействию ионизирующей радиации (см. Риск воздействия радиации при проведении медицинских визуализирующих обследований Риск воздействия радиации при проведении медицинских визуализирующих обследований Визуализирующие исследования, в ходе которых применяется радиоактивное излучение, обычно, рентгеновское, являются ценным диагностическим инструментом, но воздействие радиации связано с определенными... Прочитайте дополнительные сведения ). КТ — оптимальный метод визуализации костей. Однако МРТ более эффективна, чем КТ, для визуализации некоторых костных нарушений, таких как небольшие переломы бедра и таза. На процедуру КТ уходит гораздо меньше времени, чем на МРТ. МРТ дороже, чем КТ и, если не считать случаев использования аппаратов открытого типа, у многих пациентов может возникнуть клаустрофобия внутри аппарата МРТ.

Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА)

Наиболее точным методом определения минеральной плотности кости, необходимого при скрининге или диагностике остеопороза Изучение плотности костной ткани Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление... Прочитайте дополнительные сведения Изучение плотности костной ткани , является двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). ДЭРА также используется для оценки риска переломов и для мониторинга ответа на лечение. Это быстрая и безболезненная процедура, уровень облучения при ее проведении крайне низок.

При таком исследовании для измерения плотности костной ткани в нижних отделах позвоночного столба, в бедре, запястье или во всем теле применяются рентгеновские лучи. Показатели плотности костной ткани на этих участках исключительно точны. Во время скрининга на остеопороз Изучение плотности костной ткани Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление... Прочитайте дополнительные сведения Изучение плотности костной ткани врачи предпочитают получать показатели измерения в нижних отделах позвоночного столба и в бедре. Чтобы отличить остеопороз (наиболее частую причину отклонений на снимках ДЭРА) от других заболеваний костей, врачу необходимо учитывать симптомы пациента, заболевания, прием лекарств и результаты определенных анализов крови или мочи, а также результаты ДЭРА.

Ультразвуковое исследование

Все чаще ультразвуковое исследование ультразвуковое исследование; Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения ультразвуковое исследование; используется для выявления воспаления в суставах и вокруг них, а также разрывов или воспаления сухожилий. Ультразвуковое исследование также используют для контроля введения иглы в сустав (например, для введения препаратов или удаления синовиальной жидкости). Как альтернатива компьютерной томографии Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (КТ) и магнитно-резонансной томографии Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ), ультразвуковое исследование дешевле и, в отличие от КТ, не требует использования радиации.

Другие диагностические процедуры

Иногда для помощи в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата необходимы другие процедуры и обследования.

Артроскопия

Артроскопия — процедура, которая заключается во введении в сустав небольшого (толщиной с карандаш) оптоволоконного зонда. При этом врач получает возможность заглянуть в сустав и вывести изображение на видеомонитор. Надрез кожи крайне невелик. Эту процедуру проводят в больнице или в хирургическом центре. Пациенту выполняют местную, спинальную или общую анестезию Анестезия Под хирургическим вмешательством традиционно подразумеваются процедуры (называемые хирургическими операциями), включающие ручное разрезание или сшивание тканей организма для лечения заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения или их комбинацию. При артроскопии врач может взять образец ткани (например, хряща сустава или суставной капсулы) на анализ (биопсию), а также, при необходимости, провести операцию для коррекции состояния. К заболеваниям, которые обычно обнаруживают с помощью артроскопии, относится воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит); разрывы связок, сухожилий или хрящей; и отделившиеся фрагменты кости или хряща. Такие нарушения отмечаются у больных артритом или у людей с предшествующими повреждениями суставов, а также у спортсменов. Все эти нарушения могут быть скорректированы или устранены в ходе артроскопии. При выполнении этой процедуры риск инфекции сустава крайне невелик.

Время восстановления после артроскопической хирургии намного короче, чем после традиционной операции. Для большинства больных пребывание в лечебном учреждении до утра не требуется.

Аспирация содержимого сустава (артроцентез)

Аспирация содержимого полости сустава применяется для диагностики заболеваний суставов. Например, это наиболее прямой и точный способ определить, вызвана ли боль и отек сустава инфекцией или артритом, связанным с отложением кристаллов (например, при подагре Диагностика Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика ). Во время этой процедуры врач сначала вводит анестетик, чтобы вызвать онемение конкретной области. Затем врач вводит большую иглу в полость сустава (иногда под контролем ультразвука) для отбора (аспирации) синовиальной жидкости, которую изучают под микроскопом. Врач удаляет как можно больше жидкости и оценивает ее цвет и прозрачность. Используя жидкость, проводят другие анализы, например, определяют число лейкоцитов и выполняют посев. Врач часто может поставить диагноз лишь по результатам анализа жидкости. Например, образец жидкости может содержать бактерии, что подтверждает диагноз инфекции. Или он может содержать определенные кристаллы. Например, наличие кристаллов мочевой кислоты подтверждает диагноз подагры Диагностика Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика , а кристаллов дигидрата пирофосфата кальция — диагноз хондрокальциноза (псевдоподагры Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата (ранее называемый псевдоподагра) — заболевание, причиной которого является отложение кристаллов кальция пирофосфата дигидрата в суставных... Прочитайте дополнительные сведения ). Эта процедура, обычно проводимая в кабинете врача или отделении неотложной помощи, как правило, быстрая, простая и относительно безболезненная. Риск инфекции сустава минимален.

Обследования нервов и мышц

Исследования проводимости нервов Исследования нервной проводимости Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Исследования нервной проводимости позволяют выяснить надлежащую функцию нервов, управляющих мышцами. Электромиография Электромиография Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Электромиография , которая обычно проводится совместно с другими исследованиями проводимости нервов, — это обследование, в ходе которого регистрируются электрические импульсы мышц. Таким образом, можно определить, надлежащим ли образом импульсы передаются от нервов к соединению нервов и мышц (нервно-мышечным синапсам), а оттуда к самим мышцам.

Исследования нервной проводимости вместе с электромиографией помогают определить, возникла ли первично проблема в:

Исследования проводимости нервов особенно информативны при диагностике заболеваний периферической нервной системы Общие сведения о периферической нервной системе Периферической называют ту часть нервной системы, которая не входит в центральную нервную систему, то есть нервы за пределами головного мозга и спинного мозга. В периферическую нервную систему... Прочитайте дополнительные сведения , например, синдрома запястного канала Синдром запястного канала Синдром запястного канала — болезненная компрессия (ущемление) срединного нерва в месте его прохождения по запястному каналу. В большинстве случаев причина синдрома запястного канала не... Прочитайте дополнительные сведения Синдром запястного канала и паралича локтевого нерва Парез локтевого нерва Мононевропатией называется поражение одного периферического нерва. Наиболее распространенной причиной мононевропатии является давление на нерв в течение длительного времени. В пораженной области... Прочитайте дополнительные сведения Парез локтевого нерва .

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ