Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Реактивный артрит

Авторы:

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме
  • В результате инфекции, обычно мочеполового или желудочно-кишечного тракта, возможно возникновение боли и воспаления в суставах.

  • Также распространены воспаление сухожилий, сыпь и покраснение глаз.

  • Диагноз ставится на основании симптомов.

  • Для лечения симптомов применяются нестероидные противовоспалительные препараты, сульфасалазин, а также иногда препараты, подавляющие иммунную систему (такие как азатиоприн или метотрексат).

Реактивный артрит носит такое название по той причине, что воспаление суставов развивается в ответ на инфекцию пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта или органов половой или мочевыводящей (мочеполовой) системы.

Выделяют две распространенные формы реактивного артрита:

У большинства больных с такими инфекциями реактивный артрит не наблюдается. Развитие реактивного артрита после таких инфекций, по всей вероятности, связано с генетической предрасположенностью к реакциям такого типа, что частично связано с геном HLA-B27, присутствующим у больных анкилозирующим спондилитом Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит — спондилоартрит, для которого характерно воспаление позвоночника (спондилит), крупных суставов, пальцев рук и ног, что сопровождается скованностью суставов и болью... Прочитайте дополнительные сведения Анкилозирующий спондилит . Получены подтверждения того, что хламидии и, возможно, другие бактерии фактически проникают в суставы, но роль такой инфекции и реакции иммунной системы в настоящее время не установлены.

Симптомы реактивного артрита

При реактивном артрите боль и воспаление в суставах могут быть легкими или тяжелыми. Обычно наблюдается одновременное поражение нескольких суставов — особенно коленных суставов, суставов пальцев ноги и участков крепления сухожилий к костям, например, в области пятки. Часто наиболее выраженное поражение наблюдается в крупных суставах нижних конечностей. Часто при реактивном артрите повреждение суставов менее симметрично, чем при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) . Возможно воспаление и болезненность сухожилий. Не исключены боли в спине, особенно при тяжелом течении заболевания. Прочие симптомы включают субфебрильную температуру, снижение массы тела и чрезмерную утомляемость.

Возможно воспаление уретры (уретрит Уретрит Уретрит — это инфекция мочеиспускательного канала, через который моча выводится из мочевого пузыря. Бактерии, в том числе передающиеся половым путем, являются наиболее частой причиной уретрита... Прочитайте дополнительные сведения ), канала для выведения мочи из мочевого пузыря наружу, которое обычно наблюдается через 7–14 дней после заражения (после полового контакта или в ряде случаев после диареи).

  • У мужчин воспаление уретры сопровождается умеренной болью и выделениями из полового члена, либо сыпью в виде мелких и обычно безболезненных язвочек на головке полового члена (кольцевидный баланит). Возможно воспаление и болезненность предстательной железы.

  • При наличии у женщин симптомов со стороны мочевыводящей и половой системы они обычно незначительны, представлены небольшими выделениями из влагалища или дискомфортом при мочеиспускании.

Возможно покраснение и воспаление конъюнктивы (оболочки, покрывающей веки и глазное яблоко), с зудом или жжением, чувствительностью к свету и, в ряде случаев, с болью и слезотечением.

На слизистой оболочке рта и языка возможно образование небольших и обычно безболезненных язвочек. В ряде случаев возможно образование на коже, особенно на ладонях, подошвах и вокруг ногтей, характерной сыпи в виде твердых, плотных узелков (бленноррагическая кератодермия).

В редких случаях возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, воспаление аорты), воспаление оболочек, покрывающих легкие, дисфункция аортального клапана, симптомы со стороны головного и спинного мозга или периферической нервной системы (которая объединяет все нервы за пределами головного и спинного мозга).

Диагностика реактивного артрита

  • Рентгенологическое исследование

Сочетание суставных симптомов и предшествующей инфекции, в особенности при наличии у больного симптомов со стороны половой, мочевыводящей систем, кожи и глаз, позволяет врачу подозревать реактивный артрит. Поскольку такие симптомы могут развиваться не одновременно, диагностика заболевания может задержаться на несколько месяцев.

Для подтверждения диагноза реактивный артрит простые лабораторные анализы не применяются, но для оценки состояния суставов иногда проводится рентгенография Простые рентгенограммы Рентгеновские лучи — это излучение высокой энергии, которое может проникать в большинство веществ (с различной степенью). Используемое в очень низких дозах рентгеновское излучение генерирует... Прочитайте дополнительные сведения . Анализ может быть проведен для исключения других заболеваний, вызывающих подобные симптомы.

Прогноз реактивного артрита

У большинства больных исходные симптомы реактивного артрита исчезают через 3–4 месяца, но через несколько лет приблизительно у 50% больных наблюдаются рецидивы воспаления суставов или другие симптомы.

Деформация суставов, позвоночника и суставов между позвонками, а также тазовой кости (крестцово-подвздошный сустав) возможна при наличии стойких симптомов или их частых рецидивов. У некоторых больных с реактивным артритом возможна постоянная нетрудоспособность.

Лечение реактивного артрита

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

  • Иногда антибиотики, сульфасалазин, азатиоприн или метотрексат либо комбинация

  • Иногда инъекции кортикостероидов

  • Физиотерапия

Если реактивный артрит вызван инфекцией половых или мочевыводящих путей, для лечения назначают антибиотики, однако лечение часто не приносит облегчения симптомов артрита, а его оптимальная продолжительность не установлена.

Возможно инъекционное введение кортикостероидов в полость сильно воспаленного сустава или пораженные сухожилия для облегчения симптомов.

Дополнительная информация о реактивном артрите

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Псориатический артрит
Что из перечисленного ниже наилучшим образом описывает псориатический артрит?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ