Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Нейрогенная артропатия

(суставы Шарко, невропатическая артропатия)

Авторы:

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Нейрогенная артропатия является следствием прогрессирующего разрушения суставов, часто стремительного, которое развивается у больных, неспособных ощущать боль, постоянно травмирующих суставы и не замечающих ранние признаки поражения суставов.

  • Причиной нейрогенной артропатии является основное заболевание, поражающее нервы, например, диабет и инсульт.

  • Нейрогенная артропатия развивается у больных, потому что они не чувствуют боли от травмы с повреждением сустава.

  • Типичные симптомы включают скованность, скопление жидкости и боль в суставах.

  • Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования.

  • Может помочь лечение основного заболевания нервной системы, стабилизация суставов и переломов, а иногда хирургическое вмешательство.

Поражение может затронуть любой сустав, в зависимости от локализации повреждения нерва. Чаще всего заболевание поражает:

  • коленный и голеностопный сустав;

  • суставы стопы у больных диабетом.

Часто поражение затрагивает только один сустав, обычно не более двух-трех.

Причины

При повреждении определенных нервов больные утрачивают способность чувствовать боль. Повреждение этих нервов возможно при различных заболеваниях, например, сахарном диабете, заболеваниях спинного мозга (травмы и заполненные жидкостью полости спинного мозга [сирингомиелия]) и сифилисе. Наиболее распространенными причинами являются:

Больные с повреждениями нервов могут много раз травмировать сустав, не замечая этого. Травмы могут иметь место за несколько лет до нарушения функции сустава. Однако после того, как функция сустава будет нарушена, необратимое разрушение сустава может наблюдаться всего через несколько месяцев.

Симптомы

На ранних стадиях нейрогенная артропатия напоминает остеоартрит, поскольку для суставов характерна скованность и скопление жидкости. Распространенным ранним симптомом является боль. Однако из-за нарушенного восприятия боли ее выраженность часто аномально низка, если учитывать степень повреждения сустава. Несмотря на это, при быстром прогрессировании заболевания возможно появление чрезвычайно сильной боли в суставе. В таких случаях сустав обычно отекает из-за избытка жидкости и аномального роста костной ткани. Сустав может выглядеть деформированным из-за перелома и растяжения связок, в результате чего незакрепленные части костной и хрящевой ткани могут выступать. По причине выступа в просвет сустава костных разрастаний движение в суставе может сопровождаться грубым скрежетом. Сустав может ощущаться как «мешок с костями».

Разные основные заболевания поражают различные суставы. Например, осложнения при нелеченом сифилисе приводят к поражениям коленного и тазобедренного сустава, а результатом сахарного диабета является поражение стопы и голеностопного сустава. Сирингомиелия обычно поражает позвоночник и суставы верхних конечностей, особенно локтевой и плечевой сустав.

В редких случаях у больных может развиваться второй артрит, вызванный бактериальными возбудителями (см. Инфекционный артрит); также может присутствовать или отсутствовать повышенная температура или общее ощущение болезненности (недомогание), которое характерно для инфекционного артрита. Инфекционный артрит особенно часто возникает у больных диабетом.

Вследствие разрастания костных тканей возможно сдавление таких структур, как кровеносные сосуды, нервы или спинной мозг.

Диагностика

  • Рентгенологическое обследование

Врачи подозревают наличие нейрогенной артропатии у пациентов с болезнями, поражающими нервы, и характерными симптомами поражения суставов.

С помощью рентгенологического обследования можно обнаружить повреждения суставов, которые часто включают отложения кальция и патологический рост костной ткани, а также деформации.

Профилактика

  • Недопущение травм и использование таких защитных средств, как шины или специальная обувь

В ряде случаев развитие нейрогенной артропатии можно предотвратить путем ухода за стопами ног и недопущения травм.

Иногда для защиты уязвимых суставов применяют шины или специальную обувь.

Лечение

  • Лечение основного заболевания нервов

  • Операция по восстановлению или замене суставов

Лечение основного заболевания нервной системы в ряде случаев способно замедлить или даже обратить повреждение суставов. Стабилизация безболезненных переломов с шинированием нестабильных суставов позволяет приостановить поражение или свести его к минимуму.

Возможна хирургическая коррекция или замена тазобедренного и коленного суставов. Однако искусственные суставы часто преждевременно расшатываются и смещаются.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Кортикостероиды (гормоны коры надпочечников)
Видео
Кортикостероиды (гормоны коры надпочечников)
Надпочечники являются частью эндокринной системы, которая регулирует уровни гормонов в организме. Это небольшие, пирамидообразные железы, расположенные...
3D модель
Посмотреть все
Стопа
3D модель
Стопа

Последнее

НАВЕРХ