Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Узелковый полиартериит (УПА)

(Полиартериит; узелковый периартериит)

Авторы:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Узелковый полиартериит — вид васкулита, при котором наблюдается воспаление артерий среднего калибра.

  • Может поражаться любой орган, но легкие обычно не затронуты.

  • Узелковый полиартериит может развиваться стремительно с летальным исходом, либо постепенно.

  • Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа.

  • Диагноз можно подтвердить с помощью биопсии пораженного органа или артериографии кровеносных сосудов.

  • Своевременное лечение кортикостероидами, другими препаратами, подавляющими иммунную систему, либо их комбинацией достаточно эффективно.

Узелковый полиартериит чаще всего развивается у больных среднего возраста, обычно после 50 лет, но может встречаться в любом возрасте. Это редкое заболевание.

Причина узелкового полиартериита не установлена, но принято считать, что провоцирующим фактором выступают определенные вирусные инфекции (например, гепатит В Острый гепатит В Острый гепатит В представляет собой воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В, продолжительность которого составляет от нескольких недель и вплоть до 6 месяцев. Гепатит В передается при... Прочитайте дополнительные сведения или в редких случаях гепатит C Острый гепатит С Острый гепатит С представляет собой воспаление печени, вызванное вирусом гепатита С, продолжительность которого составляет от нескольких недель и вплоть до 6 месяцев. Гепатит С передается при... Прочитайте дополнительные сведения ) или лекарственные препараты. Приблизительно 20% пациентов с узелковым полиартериитом больны гепатитом В или C. Заболевание может стать следствием приема лекарственных препаратов, но чаще всего провоцирующий фактор не установлен.

Чаще всего поражение затрагивает почки, кожу, нервы, суставы, мышцы и пищеварительный тракт. Кроме того, часто наблюдается поражение печени и сердца.

Симптомы УПА

Поначалу течение заболевания может быть легким, но впоследствии наблюдается резкое ухудшение с возможным летальным исходом в течение нескольких месяцев, или же происходит постепенное нарастание тяжести заболевания и его переход в хроническую инвалидизирующую болезнь. Возможно поражение любого органа или группы органов. Однако обычно легкие не поражаются. Симптомы зависят от пораженного органа и тяжести повреждения. Изредка заболевание поражает только один орган (например, кишечник) или нерв. Вначале возможно общее недомогание, усталость и повышение температуры тела. Случается потеря аппетита и снижение массы тела. Распространенными симптомами является ночная потливость и общая слабость.

Другие симптомы развиваются при повреждении артерий, обеспечивающих приток крови к органу, и недостаток крови приводит к нарушениям функций такого органа. Таким образом, симптомы могут различаться, в зависимости от органа, который затронут патологическим процессом:

В ряде случаев повреждение органа необратимо, и некоторые или все органы утрачивают свою функцию. При ослабленной стенке артерии возможен ее разрыв, вызывающий внутреннее кровотечение. Такие состояния, как сердечный приступ, могут возникать через продолжительное время после лечения воспалительного процесса.

Диагностика УПА

  • Обследование врачом

  • Анализы крови

  • Биопсия

  • Артериография

Диагностика узелкового полиартериита может быть затруднена. Врачи подозревают наличие узелкового полиартериита при определенном сочетании симптомов и результатов анализа крови. Например, такое подозрение возникает при развитии у ранее здорового человека средних лет различных сочетаний симптомов, среди которых жар неустановленного происхождения, определенный комплекс признаков повреждения нервов (например, трудности с поднятием стопы или сгибанием руки в запястье), язвочки на коже, боль в животе или конечностях, боль в суставах или мышцах, а также стремительно развивающееся повышение артериального давления.

Для подтверждения диагноза узелкового полиартериита врачи могут взять небольшой образец ткани пораженного органа для его обследования под микроскопом (биопсия) или назначить рентгенологическое исследование сосудов (артериографию Артериография При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать... Прочитайте дополнительные сведения ). Принцип артериографии заключается в получении снимков после инъекции красителя, видимого при воздействии рентгеновских лучей (рентгеноконтрастное вещество). Для выявления патологических изменений, например сужений или расширений (аневризм) в стенках пораженных артерий, иногда может назначаться магнитно-резонансная ангиография. Однако подтверждение диагноза с помощью магнитно-резонансной томографии менее вероятно, чем при ангиографии.

Прогноз УПА

При отсутствии лечения вероятность выживания при узелковом полиартериите в течение 5 лет составляет менее 15%. В случае проведения необходимого лечения вероятность выживания при узелковом полиартериите в течение 5 лет превышает 80%. Прогноз менее благоприятен при поражении почек, пищеварительного тракта, головного мозга или нервов.

Лечение УПА

  • Кортикостероиды

  • Другие иммунодепрессанты

  • Лечение симптомов или основного заболевания в случае необходимости

Целью лечения узелкового полиартериита является предотвращение прогрессирования повреждений, но восстановление уже имеющихся повреждений невозможно. Лечение зависит от тяжести заболевания. Прием любых препаратов, способных спровоцировать развитие заболевания, прекращают.

Кортикостероиды, например, преднизон, в больших дозах способны предотвратить усугубление узелкового полиартериита и улучшить самочувствие больного. Целью лечения является достижение отсутствия симптомов (ремиссии). В связи с тем, что многим пациентам необходимо продолжительное лечение кортикостероидами, что может привести к значительным побочным эффектам, после облегчения тяжести симптомов врачи снижают дозы препаратов.

Если кортикостероиды не позволяют достаточно снизить интенсивность воспалительного процесса, в дополнение к ним могут назначать препараты, подавляющие иммунную систему Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения (иммунодепрессанты), например, циклофосфамид. Прием кортикостероидов или других иммунодепрессантов в течение продолжительного времени снижает сопротивляемость организма инфекциям. По этой причине у больных, проходящих курс такого лечения, присутствует повышенный риск инфекций, которые могут быть тяжелыми и летальными, если их вовремя не обнаружить и не провести необходимое лечение.

Для предотвращения повреждения внутренних органов назначают другие виды лечения, например, используемые для контроля повышенного артериального давления.

Пациентам с гепатитом В назначают лечение кортикостероидами и противовирусными препаратами.

Пациентам с гепатитом С и узелковым полиартериитом назначают лечение противовирусными препаратами и иногда кортикостероидами.

Дополнительная информация об УПА

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • Фонд исследования васкулитов ( Vasculitis Foundation): Предоставляет информацию для пациентов о васкулите, в том числе о том, как найти врача, узнать о научных исследованиях и присоединиться к группам поддержки пациентов

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Боль в подъеме свода стопы (метатарзалгия)
Системное расстройство, которое может приводить к неправильному положению (смещению) пальцев ног, называется:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ