Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Нарушение кровоснабжения спинного мозга

(инфаркт спинного мозга, ишемическая миелопатия)

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление июн 2021| Последнее изменение содержания июн 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Закупорка артерии, несущей кровь к спинному мозгу, лишает спинной мозг крови, а значит, кислорода. В результате ткани погибают (это явление называется инфаркт).

  • Причины включают тяжелый атеросклероз, воспаление кровеносных сосудов, образование сгустков крови и иногда процедуры, затрагивающие брюшную аорту.

  • У больного внезапно появляется боль в спине, распространяющаяся из пораженной области. Затем в пораженных сегментах тела присоединяются мышечная слабость и неспособность чувствовать тепло, холод и боль; иногда наступает паралич.

  • Обычно проводится магнитно-резонансная томография или миелография с компьютерной томографией.

  • Лечение направлено на устранение причины, если это возможно, или на облегчение симптомов.

  • Нарушение работы спинного мозга и паралич обычно стойкие.

Подобно всем тканям тела, спинной мозг нуждается в постоянном притоке насыщенной кислородом крови. Артерий, по которым кровь поступает к передней части спинного мозга, немного; это всего несколько ветвей аорты. Но эта кровь составляет три четверти крови, поступающей в спинной мозг. По этой причине закупорка одной из этих артерий может иметь катастрофические последствия. Закупорка артерии может произойти по одной из следующих причин:

Симптомы

К первым симптомам закупорки артерии спинного мозга обычно относятся:

  • Внезапная боль в спине, которая расходится от центра спины вокруг грудной клетки и груди

Затем в сегментах тела, которые управляются областями спинного мозга ниже места инфаркта, развивается мышечная слабость и исчезает чувствительность к теплу, холоду и боли. Больные сразу чувствуют симптомы; со временем симптомы могут незначительно ослабеть.

Если кровоснабжение спинного мозга сильно нарушено, ноги немеют и наступает их паралич. Однако сенсорные сигналы, поступающие по задней части спинного мозга, в том числе чувство прикосновения, вибрации и положения конечностей без необходимости смотреть на них (чувство положения), продолжают поступать, поскольку задняя часть спинного мозга получает кровь из других источников. Проблемы могут частично разрешиться после первых нескольких дней.

Диагностика

  • Магнитно-резонансная томография или миелография с компьютерной томографией (КТ)

  • В некоторых случая спинномозговая пункция

Нарушение кровоснабжения спинного мозга обычно можно заподозрить на основании симптомов.

Диагностировать такую закупорку врачам обычно позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ). Если провести МРТ невозможно, больному делают миелографию Миелография Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Миелография с КТ. Эти обследования позволяют врачу исключить другие заболевания со сходными симптомами.

Лечение

  • Лечение причины, если возможно

  • Купирование симптомов

По возможности врач лечит причину заболевания (например, расслоение аорты или узелковый полиартериит), но в остальном лечение направлено прежде всего на уменьшение интенсивности симптомов и контроль осложнений, особенно в случаях, если паралич и нарушение работы спинного мозга не исчезают в течение первых нескольких дней и становятся необратимыми.

Так как дыхание может быть нарушено, может быть необходимым лечение, направленное на профилактику развития пневмонии Физиотерапия грудной клетки Для лечения легочных заболеваний пульмонологи применяют ряд различных способов, среди них Постуральный дренаж Аспирация Дыхательная гимнастика Выбор способов лечения опирается на характер основного... Прочитайте дополнительные сведения Физиотерапия грудной клетки . Такое лечение включает глубокую дыхательную гимнастику, постуральный дренаж (придание человеку положения, позволяющего выделениям из легких выводиться под действием силы тяжести), а также отсасывание (введение небольшой пластиковой трубки через нос в дыхательное горло для аккуратного удаления выделений).

Поскольку работа мочевого пузыря обычно нарушена, требуется установка катетера. Лечение предотвращает увеличение и поражение мочевого пузыря.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ