Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Болезнь Альцгеймера

(болезнь Альцгеймера)

Авторы:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующая потеря психической функции, характеризующаяся дегенерацией тканей головного мозга, включая потерю нервных клеток, накопление патологического белка, называемого бета-амилоидом, и появление нейрофибриллярных клубков.

  • Забывание недавних событий — это ранний признак, за которым следует возрастающая дезориентация, нарушение других психических функций, а также проблемы в использовании и понимании речи и выполнении повседневных дел.

  • Симптомы прогрессируют таким образом, что пациент не может функционировать, что приводит к его полной зависимости от других.

  • Диагноз ставят на основании симптомов и результатов физикального обследования, оценок психического статуса, анализов крови и визуализирующих исследований.

  • В лечении предусмотрены стратегии для как можно более длительного продления функционирования, при этом не исключается применение лекарств, которые могут замедлять прогрессирование заболевания.

  • Невозможно прогнозировать продолжительность жизни конкретного пациента, но в среднем смерть наступает примерно через 7 лет после постановки диагноза.

Болезнь Альцгеймера — это тип деменции Деменция Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения , характеризующийся медленным, прогрессирующим ухудшением психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению.

Примерно у 60–80 % пожилых людей с деменцией причиной является болезнь Альцгеймера. Эта болезнь редко развивается у пациентов моложе 65 лет. С возрастом такое заболевание становится более распространенным. В Соединенных Штатах Америки болезнью Альцгеймера болеют около 10 % людей в возрасте 65 лет и старше. Доля людей с болезнью Альцгеймера увеличивается с возрастом:

  • Возраст от 65 до 74 лет: 3%

  • Возраст от 75 до 84 лет: 17%

  • Возраст от 85 лет и старше: 32%

Болезнь Альцгеймера поражает женщин в большей степени, чем мужчин, частично потому, что женщины дольше живут. Ожидается, что по мере увеличения доли пожилых людей в составе населения количество пациентов с болезнью Альцгеймера будет значительно возрастать.

Причины болезни Альцгеймера

Неизвестно, что вызывает болезнь Альцгеймера, но определенную роль играют генетические факторы: Примерно 5–15 % случаев являются наследственным заболеванием. Могут быть задействованы патологии нескольких определенных генов. Некоторые из таких патологий могут наследоваться, если носителем гена с нарушениями является один из родителей. А именно, если патологический ген является доминантным. Риск передачи затронутым родителем патологического гена каждому ребенку составляет 50 %. Примерно у половины таких детей болезнь Альцгеймера развивается до достижения возраста 65 лет.

Одна генная патология затрагивает аполипопротеин E (aпо E) — белок, являющийся составной частью определенных липопротеинов, которые переносят холестерин в кровотоке. Существует три типа апо E:

  • Эпсилон-4. У людей с типом эпсилон-4 болезнь Альцгеймера развивается чаще всего, а также в более раннем возрасте по сравнению с другими.

  • Эпсилон-2. В противоположность этому, люди с типом эпсилон-2, по-видимому, защищены от заболевания болезнью Альцгеймера.

  • Эпсилон-3. Люди с типом эпсилон-3 не обладают ни защитой, ни большей вероятностью развития заболевания.

Тем не менее, генетическим тестированием на тип апо Е нельзя определить, разовьется ли у конкретного человека болезнь Альцгеймера. Поэтому данное тестирование обычно не рекомендуется.

Факторы риска, такие как повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление Прочитайте дополнительные сведения , диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , высокий уровень холестерина Дислипидемия Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать... Прочитайте дополнительные сведения Дислипидемия и курение Курение Курение табака причиняет вред практически каждому органу. Курение повышает риск сердечного приступа, рака легких, хронической обструктивной болезни легких и других заболеваний. Никотин — вещество... Прочитайте дополнительные сведения , могут увеличивать риск болезни Альцгеймера. Лечение этих факторов риска уже в среднем возрасте может снизить риск угасания психической функции в пожилом возрасте.

Изменения в головном мозге

При болезни Альцгеймера дегенерируют отделы головного мозга, разрушая нервные клетки и снижая восприимчивость оставшихся клеток ко многим химическим мессенджерам, передающим сигналы между нервными клетками в головном мозге (нейромедиаторам). Уровень ацетилхолина — нейромедиатора, способствующего памяти, обучению и концентрации внимания — остается низким.

Болезнь Альцгеймера вызывает в головном мозге развитие следующих патологий:

  • Отложения бета-амилоида: Накопление бета-амилоида (патологического нерастворимого белка), который скапливается, поскольку клетки не в состоянии его переработать и удалить

  • Сенильные или нейритические бляшки: Отложения отмерших нервных клеток вокруг ядра бета-амилоида

  • Нейрофибриллярные клубки: Скрученные нити нерастворимого белка в нервной клетке

  • Повышенные уровни тау: Патологический белок, являющийся компонентом нейрофибриллярных клубков и бета-амилоида

Такие патологии по мере старения развиваются в некоторой степени у всех людей, но встречаются значительно чаще у пациентов с болезнью Альцгеймера. Врачи не уверены, вызывают ли такие патологии головного мозга болезнь Альцгеймера, или они являются результатом других нарушений, которые вызывают и деменцию, и патологию в тканях головного мозга.

Исследователи также обнаружили, что патологические белки при болезни Альцгеймера (бета-амилоид и тау) похожи на патологические белки, характерные для прионных болезней Общие сведения о прионных болезнях Прионные болезни — это редкие прогрессирующие дегенеративные заболевания головного мозга (и редко других органов), неизлечимые в данное время и заканчивающиеся смертью больного. Их причина состоит... Прочитайте дополнительные сведения . Сходство состоит в том, что эти белки неправильно свернуты и вызывают неправильное сворачивание других белков, что приводит к прогрессированию заболевания.

Воспаление также может способствовать развитию болезни Альцгеймера. Воспаление наблюдалось в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Знаете ли Вы, что...

  • В процессе старения некоторые патологии головного мозга с характерными особенностями болезни Альцгеймера развиваются у каждого человека.

Симптомы болезни Альцгеймера

Симптомы болезни Альцгеймера во многом аналогичны симптомам других типов деменции, например, следующие:

Однако болезнь Альцгеймера также отличается от других типов деменции. Например, память на недавние события обычно нарушается намного больше, чем другие психические функции.

Несмотря на то, что время развития симптомов меняется, их классификация в качестве симптомов ранней, средней или поздней стадии помогают пациентам, членам их семей и другим лицам, осуществляющим уход, получить представление, чего можно ожидать. Изменения характера и агрессивное поведение (расстройства поведения Расстройства поведения при деменции Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения ) могут развиваться на ранней или поздней стадии болезни Альцгеймера.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера

Симптомы развиваются постепенно, так что в течение какого-то времени пациенты могут по-прежнему получать удовольствие от занятий, которые нравились им до развития болезни Альцгеймера.

Вначале симптомы обычно едва заметны. У пациентов, заболевание которых развивается, когда они еще работают, может упасть производительность труда. У вышедших на пенсию и не участвующих в активных видах деятельности изменения могут быть не столь заметны.

Первым и наиболее заметным симптомом может быть

  • забывание недавних событий, поскольку формирование новых воспоминаний становится затруднительным;

  • иногда изменения в характере (люди могут становиться эмоционально невосприимчивыми, подавленными, или необычайно боязливыми и тревожными).

На ранней стадии болезни ухудшается способность применять здравое суждение, а также способность абстрактного мышления. Может слегка измениться характер речи. Люди могут использовать более простые слова, общее слово или много слов вместо одного конкретного, или употреблять неподходящие слова. Они могут быть не в состоянии подобрать правильное слово.

Пациентам с болезнью Альцгеймера трудно интерпретировать зрительные и звуковые ориентиры. Таким образом, они становятся дезориентированными и сбитыми с толку. Такая дезориентация затрудняет вождение автомобиля. Они могут заблудиться по пути в магазин. Пациенты могут быть способны вести социальную жизнь, но их поведение может быть необычным. Например, они могут забыть имя недавнего гостя, а их эмоции могут меняться быстро и непредсказуемо.

У многих пациентов с болезнью Альцгеймера зачастую развивается бессонница. Им сложно заснуть, или у них прерывистый сон. Некоторые пациенты путают день с ночью.

Поздняя стадия болезни Альцгеймера

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера пациентам становится трудно вспоминать события прошлого. Они начинают забывать имена друзей и родственников. Им может требоваться помощь с приемом пищи, одеванием, купанием и посещением туалета. Полностью теряется ощущение места и времени: Пациент с болезнью Альцгеймера может не найти дорогу в туалет даже у себя дома. Возрастающая дезориентация повышает риск бродяжничества и падения.

Агрессивное или социально неприемлемое поведение, например, блуждание, возбуждение, раздражительность, враждебность и физическая агрессия являются обычными признаками.

В конце концов пациенты с болезнью Альцгеймера не могут ходить или ухаживать за собой. У них может развиваться недержание, а также теряется способность глотать, есть или разговаривать. Такие изменения повышают риск недостаточности питания Недостаточное питание Недостаточное питание — это нехватка калорий или одного или нескольких незаменимых питательных веществ. Недостаточное питание может иметь место потому, что люди не в состоянии получить или приготовить... Прочитайте дополнительные сведения Недостаточное питание , пневмонии Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о пневмонии и пролежней Пролежни Пролежни — это повреждения кожи, возникшие в результате недостатка кровотока из-за продолжительного давления. Пролежни часто появляются под воздействием давления в сочетании с вытяжением кожи... Прочитайте дополнительные сведения Пролежни . Полностью теряется память.

В конечном счете наступает кома и смерть, часто в результате инфекций.

Расстройства поведения при болезни Альцгеймера

Поскольку пациенты в меньшей степени способны контролировать свое поведение, они иногда могут вести себя неадекватно или агрессивно (например, орать, швырять предметы, драться или бесцельно блуждать). Такие действия называются расстройствами поведения.

Несколько эффектов болезни Альцгеймера способствуют такому поведению:

  • Поскольку пациенты с болезнью Альцгеймера забывают правила хорошего тона, они могут вести себя социально неприемлемым образом. Когда жарко, они могут раздеться в общественном месте. При сексуальном возбуждении они могут мастурбировать в присутствии других, использовать непристойные или бранные выражения или предъявлять требования сексуального характера.

  • Поскольку им трудно понимать то, что они видят и слышат, предложение о помощи может быть неверно истолковано как угроза, что приводит к нападению. Например, когда кто-то помогает им снять одежду, они могут посчитать это нападением и пытаются защитить себя, иногда начиная драться.

  • Поскольку их краткосрочная память нарушается, они могут не помнить, что им сказали или сделали. Они повторяют вопросы и одни и те же разговоры, требуют постоянного внимания или просят то (например, еду), что они уже получили. Они могут становиться возбужденными и расстроенными, если не получают того, что просят.

  • Поскольку они не могут ясно или совсем не могут выразить то, чего хотят, они могут пронзительно кричать, когда у них что-то болит или бесцельно блуждать, когда чувствуют себя одинокими или испуганными. Если пациенты не могут уснуть, они могут блуждать, кричать или звать к себе.

Считать ли определенное поведение агрессивным, зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько терпеливым является лицо, осуществляющее уход, а также от обстоятельств в месте проживания пациента с болезнью Альцгеймера.

Прогрессирование болезни Альцгеймера

Прогрессирование заболевания непредсказуемо. После постановки диагноза пациенты живут в среднем около 7 лет. Большинство пациентов с болезнью Альцгеймера, уже не способных ходить, живут не дольше 6 месяцев. Тем не менее, продолжительность жизни пациентов широко варьируется.

Диагностика болезни Альцгеймера

  • Обследование врачом

  • Проверка психического статуса

  • Обычно анализы крови и визуализирующие исследования для выявления причин

Диагностика болезни Альцгеймера аналогична диагностике деменции других типов.

Врачи определяют, имеет ли пациент деменцию, и если имеет, является ли эта деменция болезнью Альцгеймера.

Врачи обычно диагностируют болезнь Альцгеймера на основании следующего:

Диагностика деменции

Иногда требуется более детальная оценка (так называемое нейропсихологическое обследование). В этом обследовании оцениваются все основные области психической функции, в том числе настроение, а на его выполнение требуется обычно 1–3 часа. Такое обследование помогает врачам отличить деменцию от других состояний, которые могут вызывать похожие симптомы, например, возрастного нарушения памяти Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения , легких когнитивных нарушений Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения и депрессии Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения .

Информация, полученная из указанных выше источников, обычно помогает врачам исключить делирий как причину симптомов (см. таблицу Сравнение делирия и деменции Сравнение делирия и деменции Делирий и деменция — наиболее распространенные причины умственной (когнитивной) дисфункции, т.е. неспособности получать, сохранять и использовать знания надлежащим образом. Хотя делирий и деменция... Прочитайте дополнительные сведения ). Это необходимо, поскольку при безотлагательном лечении делирий, в отличие от деменции, часто излечивается. Различия между этими двумя заболеваниями включают следующее:

  • Деменция главным образом поражает память, а делирий — главным образом внимание.

  • Деменция обычно начинается постепенно и не имеет определенной отправной точки. Делирий начинается внезапно и имеет определенную отправную точку.

Диагностика болезни Альцгеймера

Наличие болезни Альцгеймера подозревается на основании следующего:

  • Диагноз деменции был подтвержден

  • Обычно наиболее характерным симптомом, особенно в начале заболевания, является забывание недавних событий или неспособность формировать новые воспоминания

  • Память и другие психические функции постепенно ухудшались и продолжают ухудшаться

  • Деменция началась после 40 лет и обычно после 65 лет

  • Врачи исключили другие заболевания головного мозга (такие как опухоль головного мозга или инсульт), которые могут быть причиной проблем.

Некоторые симптомы позволяют врачам отличить болезнь Альцгеймера от других типов деменции. Например, зрительные галлюцинации (когда человек видит объекты или людей, которых нет) наблюдаются чаще и раньше при деменции с тельцами Леви Деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона Деменция с тельцами Леви — это прогрессирующая потеря психической функции, характеризующаяся развитием телец Леви в нервных клетках. Деменция при болезни Паркинсона — это потеря психической... Прочитайте дополнительные сведения , чем при болезни Альцгеймера. Кроме того, люди с болезнью Альцгеймера часто выглядят более ухоженными и опрятными, чем люди с другими типами деменции.

Данные дополнительных обследований помогают врачам поставить диагноз болезни Альцгеймера и исключить другие типы и причины деменции.

Для помощи в постановке диагноза болезни Альцгеймера можно использовать анализ спинномозговой жидкости (СМЖ), полученный с помощью спинномозговой пункции Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция и позитронно-эмиссионную томографию Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это разновидность радиоизотопного сканирования. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется... Прочитайте дополнительные сведения Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (ПЭТ). Если при анализе СМЖ обнаруживается низкий уровень бета-амилоида, или если при ПЭТ в головном мозге обнаруживаются отложения амилоида или тау-белка, наиболее вероятным диагнозом является болезнь Альцгеймера. Однако такие обследования не всегда доступны.

Диагноз болезни Альцгеймера может быть подтвержден только после получения образца ткани головного мозга (после смерти, при проведении вскрытия) и его исследования под микроскопом. В таком случае могут быть видны характерная потеря нервных клеток, нейрофибриллярные клубки и сенильные бляшки, содержащие бета-амилоид, по всему объему головного мозга, особенно в области височной доли, задействованной в формировании новых воспоминаний.

Профилактика болезни Альцгеймера

Результаты некоторых предварительных исследований указывают на определенные меры, которые могут помочь в профилактике болезни Альцгеймера:

  • Контроль уровня холестерина: Существуют некоторые свидетельства того, что высокий уровень холестерина может быть связан с развитием болезни Альцгеймера. Таким образом, может быть полезен режим питания с низким содержанием насыщенных жиров, а также, при необходимости, прием лекарственных препаратов (например, статинов) для снижения уровня холестерина и других жиров (липидов) в организме.

  • Контроль артериального давления: Высокое артериальное давление может повреждать кровеносные сосуды, несущие кровь в головной мозг, и, таким образом, уменьшать поставку кислорода в головной мозг, возможно, нарушая соединения между нервными клетками.

  • Занимайтесь физическими упражнениями: Занятия физическими упражнениями способствуют лучшему функционированию сердца, а также, по неясным причинам, лучшему функционированию головного мозга.

  • Поддержка умственной активности: Пациентам рекомендуют и далее заниматься интеллектуальной деятельностью, например, осваивать новые навыки, решать кроссворды и читать газеты. Такие виды деятельности могут способствовать росту новых соединений (синапсов) между нервными клетками и, таким образом, помогают приостанавливать развитие деменции.

  • Употребление алкоголя в умеренных количествах: В умеренных количествах (не более 3 порций спиртного в день) алкоголь может способствовать снижению уровня холестерина и поддержанию кровотока. Алкоголь может даже помогать мышлению и памяти, стимулируя высвобождение ацетилхолина, а также вызывая другие изменения в нервных клетках головного мозга. Тем не менее, не существует убедительных доказательств, что тем, кто не употребляет алкоголь, следует начать его употребление для профилактики болезни Альцгеймера. После начала развития деменции лучшим выбором является полный отказ от употребления алкоголя, поскольку алкоголь усугубляет симптомы деменции.

Лечение болезни Альцгеймера

  • Меры безопасности и меры поддерживающего характера

  • Лекарства, которые могут улучшать психическую функцию

Лечение болезни Альцгеймера предусматривает общие меры для обеспечения безопасности и поддержки, как и при всех типах деменции. Кроме того, в течение некоторого времени могут помогать определенные препараты. Пациент с болезнью Альцгеймера, члены его семьи, другие лица, осуществляющие уход, а также участвующие работники здравоохранения должны вместе обсудить и решить, какая стратегия является наилучшей для данного пациента.

Проводится лечение боли и любых других нарушений или проблем со здоровьем (например, инфекции мочевыводящих путей или запора). Такое лечение способствует сохранению функций у пациентов с деменцией.

Меры безопасности и меры поддерживающего характера

Чрезвычайно полезным может быть создание безопасного и благоприятного окружения.

В целом окружающая обстановка должна быть яркой, радостной, безопасной и стабильной, а также должна быть организована так, чтобы помочь пациенту ориентироваться. Полезной является некоторая стимуляция, например, радио или телевизор, однако необходимо избегать избыточного стимулирования.

Система и установленный порядок помогают пациентам с болезнью Альцгеймера оставаться ориентированными и дают им ощущение безопасности и стабильности. Любые изменения в окружающей обстановке, установленном порядке или смена лиц, ухаживающих за пациентом, должны объясняться пациенту простым и ясным языком.

Ежедневный распорядок дел, например, умывание, прием пищи или сон, помогает пациентам с болезнью Альцгеймера вспоминать о них. Распорядок действий перед отходом ко сну помогает им лучше спать.

Виды деятельности, выполняемые по графику в определенное время, помогают пациенту почувствовать самостоятельность и востребованность путем направления внимания на приятные или полезные дела. Такая деятельность должна включать физическую и психическую деятельность. Виды деятельности следует разбивать на небольшие части или упрощать по мере развития деменции.

Создание подходящей окружающей обстановки для пациентов с деменцией

Пациентам с деменцией может принести пользу следующая окружающая обстановка:

  • Безопасная: Обычно необходимы дополнительные меры безопасности. Например, наличие крупных знаков в качестве памяток для безопасности (например, «не забудь выключить плиту») или установка таймеров на плиты и электрическое оборудование. Перепрятывание ключей от машины помогает предотвращать аварии, а установка детекторов на двери — предотвращать блуждание. Если проблемой является блуждание, может помочь браслет или ожерелье с данными для опознания.

  • Знакомая: Пациенты с деменцией, как правило, лучше всего функционируют в знакомой обстановке. Переезд в новый дом или город, перестановка мебели или даже перекраска стен в другой цвет может вызвать агрессивную реакцию.

  • Стабильная: Постоянный распорядок дня для умывания, еды, сна и других видов деятельности дает пациентам с деменцией ощущение стабильности. Могут помогать также регулярные контакты с одними и теми же людьми.

  • Помогающая ориентироваться: Большой ежедневный календарь, часы с крупными цифрами, радио, хорошо освещенная комната и включенный ночник в ночное время — все это помогает в ориентации. Кроме того, члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут часто что-либо комментировать, и это напоминает пациенту с деменцией, где они находятся и что вокруг происходит.

лекарственными препаратами;

Ингибиторы холинэстеразы донепезил, галантамин и ривастигмин повышают уровень ацетилхолина в головном мозге. (Ацетилхолин — это нейромедиатор, участвующий в процессах запоминания, обучения и концентрации внимания). У людей с болезнью Альцгеймера его уровень может быть низким. Такие лекарственные препараты могут временно улучшают психические функции, в том числе память, но не замедляют прогрессирование болезни. Эти лекарственные препараты помогают лишь некоторым пациентам с болезнью Альцгеймера. У таких пациентов препараты могут эффективно повернуть часы вспять на 6–9 месяцев. Эти препараты наиболее эффективны у пациентов с болезнью слабой или умеренной степени. Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, потерю массы тела, а также боль в животе или спазмы.

Мемантин помогает облегчить симптомы при умеренной или тяжелой болезни Альцгеймера. Мемантин может применяться совместно с ингибитором холинэстеразы.

Исследователи продолжают изучение лекарственных препаратов, способных предотвращать или замедлять прогрессирование болезни Альцгеймера, например, веществ, которые могут уменьшать количество отложений амилоида. Проводились исследования терапии эстрогенами у женщин, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, например, ибупрофен или напроксен) и препаратами гинкго билоба. Но последовательная эффективность ни одного из этих препаратов пока не подтвердилась. Более того, эстроген, по-видимому, приносит больше вреда, чем пользы.

Витамин Е — это антиоксидант, который теоретически может способствовать защите нервных клеток от повреждения или содействовать их лучшему функционированию. Неясно, действительно ли витамин Е является полезным.

До начала приема любой пищевой добавки следует проконсультироваться с врачом и обсудить риски и пользу.

Забота о лицах, осуществляющих уход

Уход за пациентами с болезнью Альцгеймера является стрессовым и требует полной отдачи сил, и лица, осуществляющие уход, могут впадать в депрессию и крайне уставать, часто забывая о своем собственном психическом и физическом состоянии. В помощь лицам, осуществляющим уход, полезно выполнение следующих мер:

  • Научиться эффективно удовлетворять нужды пациентов с болезнью Альцгеймера, а также тому, чего можно ожидать от таких пациентов. Лица, осуществляющие уход, могут получить такую информацию у медсестер, социальных работников и в организациях, а также из публикаций и материалов в сети Интернет.

  • В случае необходимости нужно обращаться за помощью: Лица, осуществляющие уход, могут поговорить с социальными работниками (в том числе при местной территориальной больнице) о соответствующих источниках помощи, таких как программы дневной помощи, визиты медсестер на дому, помощь в ведении домашнего хозяйства в течение неполного или полного дня, а также помощь с проживанием. Могут также помочь консультации и группы поддержки.

  • Забота о себе: Сиделкам необходимо помнить о необходимости заботиться о самих себе. Им не следует забрасывать общение с друзьями, а также любимые занятия и другую деятельность.

Забота о сиделках

Уход за пациентами с деменцией является стрессовым и требует полной отдачи сил, а лица, ухаживающие за пациентом, могут впадать в депрессию и крайне уставать, часто забывая о своем собственном психическом и физическом состоянии. В помощь лицам, осуществляющим уход, полезно выполнение следующих мер:

  • Научиться эффективно удовлетворять нужды пациентов с деменцией, а также тому, чего можно ожидать от таких пациентов. Например, сиделкам необходимо знать, что ворчание по поводу ошибок или забывания может только ухудшать поведение пациента. Такие знания помогают предотвратить ненужные расстройства. Сиделкам также необходимо научиться, как реагировать на агрессивное поведение и, таким образом, быстрее успокаивать пациента, а иногда и предотвращать агрессивное поведение.

    Информация о необходимых ежедневных действиях может быть получена у медсестер, социальных работников и в организациях, а также из публикаций и материалов в сети Интернет.

  • В случае необходимости нужно обращаться за помощью: Зачастую доступна передышка от круглосуточного ухода за пациентом с деменцией, в зависимости от конкретного поведения и способностей пациента, а также от ресурсов семьи и общественных ресурсов. Социальные агентства, в том числе отдел социального обслуживания при местной территориальной больнице, могут помочь найти источники помощи.

    Варианты включают программы дневной помощи, визиты медсестер на дому, помощь в ведении домашнего хозяйства в течение неполного и полного дня, а также помощь с проживанием. Могут быть доступны услуги по перевозке и доставке питания. Круглосуточный уход может быть очень дорогостоящим, но некоторые планы страхования частично оплачивают такой уход.

    Сиделкам могут помочь консультации и группы поддержки.

  • Забота о себе: Сиделкам необходимо помнить о необходимости заботиться о самих себе. Например, физические нагрузки могут улучшить как настроение, так и здоровье. Не следует забрасывать общение с друзьями, а также занятия хобби и другую деятельность.

Долгосрочный уход

Поскольку болезнь Альцгеймера прогрессирует, необходимо планирование на будущее Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения . Задолго до того, как пациенту с болезнью Альцгеймера понадобится переезд в более структурированное и вспомогательное место проживания, члены семьи должны запланировать такой переезд, а также оценить варианты долгосрочного ухода. В таком планировании обычно учитывают работу врача, социального работника, медсестер и юриста, но главную ответственность несут члены семьи.

При принятии решения о помещении пациента с болезнью Альцгеймера в более вспомогательное место проживания нужно взвесить желание обеспечить безопасность пациента и желание как можно дольше сохранять самостоятельность пациента.

Некоторые учреждения долгосрочного ухода специализируются в уходе за пациентами с болезнью Альцгеймера. Персонал специально обучен для понимания того, как пациенты с болезнью Альцгеймера рассуждают и действуют, и как на это следует реагировать. В таких учреждениях существует распорядок, обеспечивающий безопасность пациентов и предоставляющий пациентам возможность участия в видах деятельности, которые помогают им почувствовать полезность и занятость. В большинстве учреждений применяются соответствующие меры безопасности. Важно найти учреждение с соответствующими мерами безопасности.

Вопросы, связанные с окончанием жизни

До того, как пациент с болезнью Альцгеймера станет недееспособным, необходимо принять решения о медицинском уходе, а также привести в порядок финансовые и юридические вопросы. Такие распоряжения называются предварительными медицинскими указаниями Предварительные медицинские указания Предварительные медицинские указания — это юридические документы, в которых изложены пожелания конкретного человека о принятии решений по медицинской помощи на случай, если данный человек утратит... Прочитайте дополнительные сведения . Пациент должен назначить юридически уполномоченного представителя для принятия решений в отношении лечения по поручению пациента (доверенность на принятие решений о лечении). Пациент должен обсудить свои желания в отношении медицинского обслуживания Варианты лечения в конце жизни Часто выбор варианта ухода за пожилыми и неизлечимо больными людьми предполагает решение о том, согласиться ли с вероятностью более быстрой, но относительно легкой смерти, или же попытаться... Прочитайте дополнительные сведения с этим лицом и со своим врачом (см. Правовые и этические аспекты Правовые и этические проблемы в конце жизни Люди и члены их семей часто имеют особые желания и потребности, связанные со смертью и умиранием. Предварительные медицинские указания предоставляют инструкции членам семьи и работникам здравоохранения... Прочитайте дополнительные сведения ). Такие вопросы лучше всего обсудить со всеми участвующими сторонами заблаговременно, до того, как принятие решения станет неизбежным.

По мере ухудшения болезни Альцгеймера лечение обычно направлено на поддержание комфортного состояния пациента, а не на попытки продления жизни.

Дополнительная информация о болезни Альцгеймера

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Храп
Что из перечисленного ниже НЕ является хирургическим лечением синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС)?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ