Причиной высокого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, а также рацион питания, онкологические заболевания или заболевания, поражающие кости.
Поначалу возникают пищеварительные проблемы, чувство жажды, повышенный диурез, при тяжелых формах гиперкальциемии отмечается дезориентация и кома. Если болезнь не выявлять и не лечить, она может угрожать жизни.
Обычно гиперкальциемию диагностируют путем проведения стандартных анализов крови.
Иногда достаточно потреблять много жидкости, но диуретики могут повысить выведение кальция, тогда назначаются лекарственные препараты, замедляющие высвобождение кальция из костей.
(См. также Общие сведения об электролитах Общие сведения об электролитах Более половины массы тела состоит из воды. Врачи считают, что вода организма ограничена различными пространствами, которые называются жидкостными компартментами. Три основные компартмента: жидкость... Прочитайте дополнительные сведения и Общие сведения о роли кальция в организме Общие сведения о роли кальция в организме Кальций — один из электролитов организма, которые являются минералами, переносящими электрический заряд, когда они растворены в жидкостях организма, таких как кровь, но большая часть кальция... Прочитайте дополнительные сведения .)
Кальций — один из электролитов Общие сведения об электролитах Более половины массы тела состоит из воды. Врачи считают, что вода организма ограничена различными пространствами, которые называются жидкостными компартментами. Три основные компартмента: жидкость... Прочитайте дополнительные сведения организма, которые являются минералами Общие сведения о минералах Минералы необходимы для нормального функционирования клеток организма. Организму необходимо относительно большое количество: Кальций Хлорид Магний фосфата; Прочитайте дополнительные сведения , переносящими электрический заряд, когда они растворены в жидкостях организма, таких как кровь (но большая часть кальция в организме не заряжена). Организм тщательно контролирует количество кальция Общие сведения о роли кальция в организме Кальций — один из электролитов организма, которые являются минералами, переносящими электрический заряд, когда они растворены в жидкостях организма, таких как кровь, но большая часть кальция... Прочитайте дополнительные сведения , циркулирующего в крови.
Причины гиперкальциемии
Причины гиперкальциемии могут включать:
Гиперпаратиреоз: Одна или несколько из четырех паращитовидных желез секретирует слишком много паратиреоидного гормона, который контролирует количество кальция в крови.
Слишком большое потребление кальция: Иногда гиперкальциемия возникает у пациентов с пептическими язвами Пептическая язвенная болезнь Пептическая язва представляет собой круглую или овальную раневую поверхность, в которой слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки изъедена желудочной кислотой и пищеварительными... Прочитайте дополнительные сведения
, если они употребляют много молока и принимают антациды, содержащие кальций. Возникшее заболевание называется молочно-щелочной синдром.Слишком большое потребление витамина D: При приеме очень высоких суточных доз витамина D в течение нескольких месяцев количество кальция, всасываемого из пищеварительного тракта, значительно повышается.
Онкологические заболевания: При раке почек, легких и яичников клетки могут секретировать большое количество белка, который подобно паратиреоидному гормону, повышает уровень кальция в крови. Данные нарушения, которые называются гуморальной гиперкальциемией рака, считаются паранеопластическим синдромом Паранеопластические синдромы Паранеопластические (связанные с онкологическим заболеванием — см. также Онкологические заболевания — общий обзор) синдромы возникают, когда опухоль приводит к появлению необычных симптомов... Прочитайте дополнительные сведения . Кальций также попадает в кровь, когда рак распространяется (метастазирует) на кости и разрушает клетки костей. Подобное разрушение костей обычно происходит при раке предстательной железы, молочной железы и легких. Множественная миелома Множественная миелома Множественная миелома — это злокачественное заболевание плазматических клеток, при котором аномальные плазматические клетки неконтролируемо размножаются в костном мозге и иногда в других частях... Прочитайте дополнительные сведения (рак костного мозга) также может привести к разрушению костей и гиперкальциемии. Другие разновидности рака могут повышать уровень кальция в крови пока еще неясным образом.
Заболевания костей: При разрушении (резорбции) костей кальций попадает в кровь, иногда вызывая гиперкальциемию. При болезни Педжета Болезнь Педжета Болезнь Педжета — хроническое заболевание скелета, для которого характерно аномальное обновление костной ткани на определенных участках, что приводит к зонам увеличенной и размягченной кости... Прочитайте дополнительные сведения
наблюдается разрушение костей, но уровень кальция в крови обычно является нормальным. Однако уровень кальция может чересчур повыситься, если пациенты с болезнью Педжета страдают обезвоживанием или проводят слишком много времени сидя или лежа, когда кости не удерживают массу тела. Тяжелый гипертиреоз Гипертиреоз Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма. Базедова болезнь является... Прочитайте дополнительные сведения 
также может вызвать гиперкальциемию, увеличив рассасывание костной ткани. Малоподвижный образ жизни: В редких случаях у малоподвижных пациентов, например, у парализованных людей или у тех, кто прикован к постели в течение длительного времени, гиперкальциемия развивается в связи с тем, что кальций из костей перемещается в кровь, когда кости не удерживают массу тела долгое время.
Гранулематозные нарушения, препараты, расстройства эндокринной системы и некоторые другие заболевания также могут вызвать гиперкальциемию.
Гиперпаратиреоз
(См. также Гиперпаратиреоз Гиперпаратиреоз Гиперпаратиреоз возникает, когда чрезмерно активные паращитовидные железы вызывают повышение уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови. Повышенный уровень ПТГ, в свою очередь, приводит к... Прочитайте дополнительные сведения ).
Паращитовидные железы высвобождают паратиреоидный гормон, который:
увеличивает всасывание кальция из пищеварительного тракта;
заставляет почки выводить меньшее количество кальция;
заставляет кости высвобождать накопленный кальций.
Паратиреоидный гормон заставляет почки выводить больше фосфатов, а также перемещает фосфаты из костей в кровь. Равновесие этих двух процессов определяет, является ли уровень фосфатов нормальным или сниженным.
Если паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона, возникает гиперпаратиреоз. У пациентов с гиперпаратиреозом уровень кальция значительно повышен, а уровень фосфата в крови является нормальным или низким.
Первичный гиперпаратиреоз
При первичном гиперпаратиреозе заболевание вызывает выработку повышенного количества паратиреоидного гормона. Приблизительно у 90 % пациентов с первичным гиперпаратиреозом в одной из паращитовидных желез имеется доброкачественная опухоль (аденома). У остальных 10 % железы просто увеличиваются и вырабатывают слишком большое количество гормона. В редких случаях рак паращитовидных желез вызывает гиперпаратиреоз.
Первичный гиперпаратиреоз более распространен среди женщин, чем среди мужчин. Он чаще возникает у пожилых людей и у пациентов, получавших лучевую терапию для лечения заболеваний шеи. Иногда нарушение возникает как часть множественной эндокринной неоплазии Множественная эндокринная неоплазия , редкого наследственного заболевания.
Первичный гиперпаратиреоз обычно лечат хирургическим путем, удаляя одну или несколько паращитовидных желез. Цель операции заключается в удалении ткани паращитовидной железы, которая вырабатывает повышенное количество гормона. Хирургическое вмешательство является эффективным почти в 90 % случаев.
Вторичный гиперпаратиреоз
При вторичном гиперпаратиреозе повышенное количество паратиреоидного гормона вырабатывается в ответ на значительное снижение уровня кальция в крови, что обычно наблюдается при хроническом заболевании почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие... Прочитайте дополнительные сведения и недостатке витамина D Дефицит витамина D Дефицит витамина D чаще всего вызывает недостаток воздействия солнечного света. Некоторые заболевания также могут вызвать этот дефицит. Наиболее распространенная причина — отсутствие воздействия... Прочитайте дополнительные сведения .
Лечение зависит от причины.
Третичный гиперпаратиреоз
При третичном гиперпаратиреозе избыточное количество паратиреоидного гормона вырабатывается вне зависимости от количества кальция в крови. Третичный гиперпаратиреоз обычно возникает у людей с длительным вторичным гиперпаратиреозом.
Лечение зависит от причины.
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
Синдром семейной гипокальциурической гиперкальциемии является наследственным заболеванием, которое развивается в результате того, что паратиреоидные железы недооценивают количество кальция в крови и в ответ ошибочно вырабатывают слишком большое количество паратиреоидного гормона. При этом расстройстве хирургическое вмешательство на паращитовидной железе не приносит пользы, а другое лечение обычно не требуется.
Симптомы гиперкальциемии
При гиперкальциемии обычно проявляется мало симптомов. Самые ранние симптомы гиперкальциемии обычно включают запор, тошноту, рвоту, боль в области живота и потерю аппетита. У пациентов отмечается повышенный диурез, что приводит к обезвоживанию и усилению жажды.
Очень тяжелые случаи гиперкальциемии часто вызывают дисфункцию головного мозга и дезориентацию, эмоциональные нарушения, делирий, галлюцинации и кому. Может возникнуть мышечная слабость и нарушения сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения 
, также может последовать смерть.
Длительная или тяжелая гиперкальциемия обычно приводит в образованию камней в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни могут... Прочитайте дополнительные сведения 
, содержащих кальций. В редких случаях развивается почечная недостаточность, но она обычно проходит после лечения. Однако если в почках накапливается достаточное количество кальция, поражение необратимо.
Диагностика гиперкальциемии
Измерение уровня кальция в крови
Гиперкальциемию обычно диагностируют во время проведения рутинных анализов крови.
После обнаружения гиперкальциемии для определения причины могут потребоваться дополнительные анализы. Могут проводиться дополнительные анализы крови и мочи. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки также может потребоваться для выявления рака или заболевания легких, которое может вызывать гиперкальциемию. Может проводиться генетический анализ для выявления наследственной причины.
Лечение гиперкальциемии
Жидкости и препараты для увеличения выведения кальция
Вылечить нетяжелую форму гиперкальциемии можно, избавившись от ее причины. Пациентам с нормальной функцией почек и легкой формой гиперкальциемии или заболеваниями, которые могут вызвать гиперкальциемию, обычно рекомендуют пить большое количество жидкости. Жидкость стимулирует почки к выведению кальция и предотвращает обезвоживание.
Врачи могут назначать минеральные добавки, содержащие фосфат, которые предотвращают всасывание кальция.
При повышенном уровне кальция или при наличии симптомов дисфункции головного мозга или мышечной слабости через вену (внутривенно) вводят жидкости и диуретики, пока функция почек не нормализуется. Диализ Диализ Диализ — это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма. Этот процесс необходим тогда, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию... Прочитайте дополнительные сведения 
является высокоэффективным, безопасным и надежным методом лечения, но его обычно используют только для пациентов с тяжелой формой гиперкальциемии, которая не подлежит лечению другими методами.
Для лечения гиперкальциемии иногда применяют определенные препараты (включая бисфосфонаты, кальцитонин, кортикостероиды и в редких случаях пликамицин). Эти препараты снижают выведение кальция из костей.
Гиперкальциемия, вызванная раком, особенно плохо поддается лечению. Иногда помогает препарат под названием деносумаб. Если рак не поддается лечению, то гиперкальциемия обычно возвращается, несмотря на лечение.
