honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о нарушениях холестеринового и липидного обмена

Авторы:

Michael H. Davidson

, MD, FACC, FNLA, University of Chicago Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Важные жиры (липиды), содержащиеся в крови:

  • Холестерин

  • Триглицериды

Холестерин — важный компонент клеточных мембран, клеток головного мозга и нервов, а также желчи, который помогает организму абсорбировать жиры и жирорастворимые витамины. Организм использует холестерин для выработки витамина D и различных гормонов, например, эстрогена, тестостерона и кортизола. Организм может вырабатывать необходимое количество холестерина, но он также получает его из продуктов питания.

Триглицериды, содержащиеся в жировых клетках, могут распадаться, после чего они используются для выработки энергии для метаболических процессов организма, включая рост. Триглицериды вырабатываются в кишечнике и печени из более мелких жиров, которые называются жирными кислотами. Некоторые жирные кислоты вырабатываются организмом, другие поступают из пищи.

Такие жиры, как холестерин и триглицериды, не могут свободно циркулировать в крови, поскольку кровь большей частью состоит из воды. Для циркуляции в крови холестерин и триглицериды упакованы в белки и другие вещества, образуя частицы, которые называются липопротеины.

Существуют различные виды липопротеинов. Каждый вид имеет собственную функцию, они распадаются и выводятся из организма с незначительными различиями. К липопротеинам относятся:

  • хиломикроны;

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);

  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП);

  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин, который переносится ЛПНП, называется холестерином ЛПНП, а холестерин, который переносится ЛПВП, называется холестерином ЛПВП.

Организм может регулировать уровень липопротеинов (и соответственно уровень липидов), увеличивая или уменьшая скорость выработки липопротеинов. Организм также может регулировать скорость поступления и выведения липопротеинов из кровотока.

Каждый день уровень холестерина и триглицеридов может значительно различаться. Изменения уровня холестерина могут составлять приблизительно 10 %, а уровня триглицеридов — до 25 %.

Уровень липидов может быть:

Уровень липидов может отклоняться от нормы в результате изменений, вызванных старением, различными заболеваниями (включая наследственные), применением определенных лекарственных препаратов или образом жизни (например, диетой с высоким содержанием насыщенных жиров, недостаточной физической активностью или избыточным весом).

Таблица
icon

Lipoproteins: Lipid Carriers

Тип

Происхождение

Липидное содержимое

Функция

Хиломикроны

Вырабатываются из жиров продуктов питания, подвергнутых обработке в кишечнике

Главным образом, триглицериды

Транспортировка переваренных жиров (таких как триглицеридов) к мышцам и жировым клеткам

Липопротеин высокой плотности (ЛПВП)

Вырабатываются в печени и тонкой кишке

Приблизительно ¼ холестерина

Приблизительно 1/20 триглицеридов

Выведение холестерина из тканей организма и их транспортировка в клетки, которым необходим холестерин, и в печень для последующего удаления

Липопротеин низкой плотности (ЛПНП)

Вырабатываются из ЛПОНП после доставки триглицеридов к жировым клеткам

Более ½ холестерина

Менее 1/10 триглицеридов

Транспортировка холестерина к различным клеткам

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

Вырабатываются в печени

Более ½ триглицеридов

Приблизительно 1/4 холестерина

Транспортировка триглицеридов из печени к жировым клеткам

Осложнения, связанные с отклонением уровня липидов от нормы

Аномально высокие уровни некоторых липидов (особенно холестерина) могут привести к возникновению долгосрочных проблем, таких как атеросклероз. В целом высокий уровень общего холестерина (который включает холестерин ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП) и особенно высокий уровень холестерина ЛПНП (так называемого «плохого» холестерина) повышает риск атеросклероза и тем самым риск инфаркта миокарда или инсульта. Однако не все типы холестерина повышают этот риск. Высокий уровень холестерина ЛПВП (так называемого «хорошего» холестерина) может снижать риск, а низкий уровень холестерина ЛПВП может повышать подобный риск.

Воздействие уровня триглицеридов на риск инфаркта миокарда является менее выраженным. Однако очень высокий (превышающий 500 миллиграммов на децилитр крови или мг/дл (5,65 ммоль/л)) уровень триглицеридов может повысить риск панкреатита.

Измерение уровня липидов

Липидный профиль натощак (который иногда называют липидограммой) — это измерение уровней общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП после того, как человек воздерживается от приема пищи в течение 12 часов. Врачи обычно проводят это исследование раз в 5 лет, начиная с 20 лет, для оценки того, подвержен ли человек риску развития ишемической болезни сердца.

У детей и подростков скрининг с липидным профилем натощак рекомендуется в возрасте от 2 до 8 лет, если у ребенка имеются факторы риска, например наличие члена семьи с тяжелой дислипидемией или родственника, у которого ишемическая болезнь сердца развилась в молодом возрасте. У детей без факторов риска скрининг с выполнением липидного профиля не натощак обычно выполняется один раз до полового созревания ребенка (обычно в возрасте от 9 до 11 лет) и еще один раз в возрасте от 17 до 21 года.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ