Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Лабораторные исследования для выявления болезней крови

Авторы:

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Врач назначит анализы, которые смогут помочь в диагностике болезней крови с учетом симптомов данного пациента и результатов физикального обследования Медицинский анамнез и физикальное обследование при болезнях крови Сначала врач собирает анамнез пациента (опрос о симптомах, профессиональных или других воздействиях, а также информацию о родственниках). Затем проводит физикальное обследование. По результатам... Прочитайте дополнительные сведения Медицинский анамнез и физикальное обследование при болезнях крови . Иногда болезнь крови протекает без симптомов и обнаруживается случайно при выполнении лабораторных анализов, назначенных по другому поводу. Например, по результатам общего анализа крови, выполненного в рамках диспансерного наблюдения, можно выявить анемию Общее описание анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма... Прочитайте дополнительные сведения . При подозрении на заболевание крови, возможно, потребуется сделать общий анализ крови и другие тесты для установления конкретного диагноза.

Как берут кровь

Кровь берут из вены с помощью иглы, чтобы заполнить одну или несколько пробирок для образцов, либо иногда из пальца с помощью скарификатора, чтобы получить лишь каплю крови.

Медработник определит, какую вену использовать. Чаще всего это одна из вен на внутренней поверхности локтевого сгиба. На плечо накладывают жгут, в результате чего расположенные ниже вены наполняются кровью — тогда их легче увидеть или прощупать.

Затем кожу рядом с веной тщательно дезинфицируют, после чего вводят иглу в вену. При первом введении иглы можно почувствовать жжение или острую боль, но вся последующая часть процедуры протекает безболезненно.

Кровь проходит через иглу и попадает в шприц или пробирку для забора крови. После сбора достаточного объема крови жгут снимают, иглу удаляют из вены и прикладывают давление на соответствующий участок для профилактики кровотечения из места прокола.

Если требуется небольшое количество крови, дезинфицируют участок кожи, обычно на пальце (у новорожденных на пятке), и прокалывают кожу иглой.

Общий анализ крови

Из всех анализов крови чаще всего назначается общий анализ крови (ОАК). В рамках ОАК исследуют все клеточные компоненты крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Автоматизированные устройства выполняют этот анализ меньше чем за 1 минуту на небольшом количестве крови. В некоторых случаях ОАК дополняется исследованием клеток крови под микроскопом (мазок крови).

Параметры эритроцитов, подлежащие оценке при выполнении ОАК, включают:

  • количество эритроцитов (RBC);

  • долю крови, приходящуюся на эритроциты (гематокрит, Hct);

  • количество гемоглобина (белок эритроцитов, переносящий кислород) в крови (гемоглобин, Hb);

  • средний размер эритроцитов (средний объем клетки, MCV);

  • вариабельность размеров эритроцитов (показатель распределения эритроцитов по объему, RDW);

  • количество гемоглобина в одном эритроците (среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH);

  • концентрация гемоглобина в одном эритроците (средняя концентрация гемоглобина в эритроците, МСНС).

Отклонения этих параметров могут служить предупреждением для сотрудников лаборатории о наличии патологии эритроцитов (которые затем можно дополнительно оценить с помощью исследования под микроскопом).

Аномальные эритроциты могут быть фрагментированными либо иметь форму капли, полумесяца (серповидную форму) или одну из множества других форм. Информация о форме и размерах эритроцитов может помочь врачу диагностировать определенный случай анемии. Например, серповидные клетки являются признаком серповидноклеточной анемии Серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия — это наследственная генетическая аномалия строения гемоглобина (переносящий кислород белок, содержащийся в эритроцитах), характеризующаяся наличием эритроцитов серповидной... Прочитайте дополнительные сведения Серповидноклеточная анемия , клетки небольших размеров, содержащие незначительное количество гемоглобина, с большой вероятностью указывают на железодефицитную анемию Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия возникает из-за низкого уровня или истощения запасов железа, необходимого для выработки эритроцитов. Наиболее распространенной причиной такой анемии является обильное... Прочитайте дополнительные сведения , а крупные клетки позволяют предположить наличие анемии из-за дефицита фолата Анемия при витаминной недостаточности Анемия при витаминной недостаточности возникает из-за низкого уровня или истощения запасов витамина B12 или фолата (фолиевой кислоты). Могут появляться слабость, одышка и бледность. Может наблюдаться... Прочитайте дополнительные сведения (фолиевой кислоты) или витамина B12.

Параметры лейкоцитов, подлежащие оценке при выполнении ОАК, включают:

  • общее содержание лейкоцитов;

  • процентное и абсолютное содержание различных типов лейкоцитов.

Лейкоциты Лейкоциты Основные компоненты крови включают: плазму; эритроциты; лейкоцитов; тромбоциты. Прочитайте дополнительные сведения Лейкоциты — это основной компонент иммунной системы Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения организма. В норме определяются пять типов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы), и в рамках реакции иммунной системы на различные стрессы или заболевания различные их типы мобилизуются для выполнения соответствующих функций. По результатам подсчета количества лейкоцитов каждого типа (процентных долей содержания лейкоцитов) врач может предположить причину изменения общего числа лейкоцитов. Например, если у пациента с симптомами простуды количество лейкоцитов повышается за счет нейтрофилов, то врач, вероятнее всего, будет подозревать бактериальную пневмонию, а не вирусную инфекцию, поскольку нейтрофилы чаще задействуются при бактериальных инфекциях.

Чтобы получить больше информации о лейкоцитах, врач может исследовать эти клетки под микроскопом. Обследование под микроскопом может выявить особенности клеток, которые являются признаками определенных заболеваний. Например, большое количество незрелых лейкоцитов (бластных клеток) может свидетельствовать о лейкозе Общее описание лейкоза Лейкозы — это злокачественные заболевания лейкоцитов или клеток, из которых образуются лейкоциты. Лейкоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. В некоторых случаях их образование... Прочитайте дополнительные сведения (злокачественном заболевании лейкоцитов).

Также при выполнении ОАК подсчитывается количество тромбоцитов. Количество тромбоцитов является важным показателем способности крови образовывать сгустки Как свертывается кровь При помощи гемостаза организм прекращает кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. Гемостаз включает свертывание крови. Слишком низкое свертывание может вызвать чрезмерное кровотечение... Прочитайте дополнительные сведения (образование сгустков является защитным механизмом организма для остановки кровотечения). Значительное снижение уровня тромбоцитов может нарушать свертываемость крови. Большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз Эссенциальная тромбоцитемия Эссенциальная тромбоцитемия — это миелопролиферативное новообразование, при котором вырабатывается избыточное количество тромбоцитов, приводящее к аномальному свертыванию крови или вызывающее... Прочитайте дополнительные сведения ) может привести к формированию сгустков крови в небольших кровеносных сосудах, особенно в тех, что расположены в сердце или головном мозге. Однако при некоторых заболеваниях большое количество тромбоцитов может парадоксальным образом приводить к избыточному кровотечению.

Таблица
icon

Мазок крови

Хотя с помощью автоматизированных устройств можно быстро определить количество различных клеток крови и получить информацию о размере и форме эритроцитов, а также различных типов лейкоцитов, исследование образца крови под микроскопом может обеспечить дополнительную информацию. Для этого каплю крови распределяют на предметном стекле, получая тонкий слой, который позволяет рассмотреть отдельные клетки крови. Затем микропрепарат окрашивают химическими красителями, чтобы выявить специфические характеристики клеток крови и исследовать их под микроскопом. Опытный специалист часто может получить более подробную информацию о количестве клеток, размере и форме, а также о специфических характеристиках клеток, по сравнению с автоматизированным устройством.

Уровень ретикулоцитов

Число ретикулоцитов определяет количество новообразованных (молодых) эритроцитов (ретикулоцитов) в заданном объеме крови. Нормальное количество ретикулоцитов составляет около 0,5–2,5% от общего количества эритроцитов. В ситуациях, когда организму требуется больше эритроцитов (как после потери крови), увеличение выработки ретикулоцитов костным мозгом является нормальной реакцией. Таким образом, число ретикулоцитов является показателем способности костного мозга вырабатывать новые эритроциты.

Особые анализы клеток крови

Если врач обнаруживает отклонение от нормы в клетках крови одного или нескольких типов, то для того, чтобы понять, в чем именно заключается проблема, он может провести множество дополнительных анализов. Врачи могут измерить соотношение различных типов лейкоцитов и определить подтипы таких клеток, оценив конкретные маркеры на поверхности клеток. Кроме того, существуют анализы, позволяющие измерить способность лейкоцитов противостоять инфекции, оценить функционирование тромбоцитов и их способность к свертыванию, а также измерить содержание эритроцитов, чтобы определить причину анемии или ненадлежащего функционирования клеток. Большая часть таких анализов выполняется с использованием образцов крови, но для некоторых из них требуется образец костного мозга Исследование костного мозга Эритроциты, большая часть лейкоцитов и тромбоциты вырабатываются в костном мозге, мягкой жировой ткани внутри костных полостей. В некоторых случаях для определения причины появления патологических... Прочитайте дополнительные сведения .

Анализы свертываемости крови

Одним из анализов, позволяющих измерить способность организма останавливать кровотечение, является подсчет количества тромбоцитов. В некоторых случаях врачам требуется выполнить анализы, с помощью которых можно определить, насколько хорошо функционируют тромбоциты. Другие анализы позволяют оценить общее функционирование множества белков, необходимых для нормального свертывания крови (факторов свертывания крови). Наиболее распространенными анализами такого рода являются протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ). Также можно определить уровень отдельных факторов свертывания крови.

Измерение уровней белков и других веществ

Плазма крови (жидкая часть крови) содержит много белков. Моча содержит очень небольшое количество белка. Врачи иногда измеряют содержание этих белков, чтобы выявить отклонения в их количестве или структуре. Например, при множественной миеломе Множественная миелома Множественная миелома — это злокачественное заболевание плазматических клеток, при котором аномальные плазматические клетки неконтролируемо размножаются в костном мозге и иногда в других частях... Прочитайте дополнительные сведения Множественная миелома определенные клетки костного мозга, называемые плазмоцитами, становятся злокачественными и вырабатывают атипичные белки, антитела (иммуноглобулины) (в том числе, белки Бенс-Джонса), содержание которых в крови или моче можно измерить.

Эритропоэтин — это белок, который вырабатывается в почках и стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом. Уровень этого белка в крови может быть измерен. Также можно измерить содержание железа и определенных витаминов (например, B12 и фолата), которые необходимы для выработки здоровых клеток крови.

Определение группы крови

Группу крови, которая определяется наличием конкретных белков на поверхности эритроцитов, можно установить, измерив реакцию небольшого образца крови человека на определенные антитела. Для определения группы крови необходимо провести оценку плазмы и эритроцитов. Перед переливанием обязательно определяют группу крови Определение группы крови Переливание крови — это перенос крови или компонента крови от одного здорового человека (донора) к больному человеку (реципиенту). Переливания выполняются для увеличения способности крови переносить... Прочитайте дополнительные сведения Определение группы крови .

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Гемофилия
Гемофилия — это генетическое заболевание крови, чаще всего встречающееся у:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ