Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общее описание заболеваний тромбоцитов

Авторы:

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Тромбоциты представляют собой клеточные фрагменты, циркулирующие в кровотоке и способствующие свертыванию крови. Тромбопоэтин, вырабатываемый в основном в печени, стимулирует костный мозг для образования крупных клеток (мегакариоцитов), из цитоплазмы которых, в свою очередь, высвобождаются тромбоциты. Тромбоциты, которые не задействуются в формировании сгустков крови, циркулируют в кровотоке от 7 до 10 дней, а затем разрушаются. Примерно треть тромбоцитов постоянно хранится в селезенке.

Количество тромбоцитов (число тромбоцитов, циркулирующих в крови), обычно составляет от 140 000 до 440 000 тромбоцитов на микролитр (от 140 × 109 до 440 × 109 на литр). Количество тромбоцитов может варьироваться в зависимости от дня менструального цикла. Оно может уменьшаться к концу беременности (гестационная тромбоцитопения) и увеличиваться в ответ на воспаление (вторичный или реактивный тромбоцитоз). Ни одно из этих состояний не относится к серьезным, и у большинства предрасположенных к ним пациентов не вызывает особых проблем.

Заболевания тромбоцитов включают:

Любое из этих расстройств может приводить к возникновению проблем со свертыванием крови.

При эссенциальной тромбоцитемии наблюдается чрезмерный рост клеток костного мозга, вырабатывающих тромбоциты. При этом последние высвобождаются в чрезвычайно больших количествах, хотя другие заболевания при этом отсутствуют. Как ни парадоксально, повышенное количество тромбоцитов чаще всего вызывает чрезмерное кровотечение, а не образование тромбов. При заболевании сосудов или повышенном риске инфаркта миокарда врачи иногда назначают аспирин, чтобы снизить риск патологического образования тромбов. Иногда могут потребоваться препараты для снижения количества тромбоцитов.

При реактивном тромбоцитозе выработка слишком большого числа тромбоцитов обусловлена другими расстройствами (тромбоциты вырабатываются в ответ на другое заболевание). К таким расстройствам относятся инфекции, хронические воспаления (возникающие, к примеру, при ревматоидном артрите или воспалительной болезни кишечника), недостаток железа и определенные виды злокачественных опухолей. Повышение уровня тромбоцитов обычно не приводит к повышению риска образования тромбов или кровотечения. Специфическое лечение по поводу высоких уровней тромбоцитов не требуется, но основное заболевание, возможно, потребует лечения.

При тромбоцитопении может быть множество причин снижения уровня тромбоцитов. Причины обычно подразделяют на связанные с уменьшением выработки тромбоцитов и с усилением разрушения или гибели тромбоцитов.

При дисфункции тромбоцитов уровни тромбоцитов в норме, однако их функция нарушается.

Симптомы

Первым признаком низкого количества тромбоцитов или их дисфункции может быть кожное кровотечение. Часто на коже голеней появляется большое количество крошечных красных точек (петехий), и даже незначительные повреждения могут стать причиной возникновения иссиня-черных кровоподтеков (экхимозов или пурпуры). Десны могут кровоточить; в кале или моче может появиться кровь. Менструации или носовые кровотечения могут протекать тяжелее обычного. Чем ниже количество тромбоцитов, тем тяжелее симптомы.

Кровоизлияние в кожу

При слишком высоких и слишком низких уровнях тромбоцитов могут возникать одинаковые признаки кровотечения, поскольку очень большое количество тромбоцитов может поглощать важный фактор свертывания крови (белок, содержащийся в крови, который вместе с тромбоцитами способствует свертыванию крови) в количестве, достаточном, чтобы вызвать кровотечение. Однако у некоторых людей, наоборот, возникают симптомы, вызванные аномальным свертыванием крови. Например, может отекать нога из-за образования сгустка крови в вене ноги или может возникнуть онемение и слабость, обусловленные инсультом из-за попадания сгустка крови в сосуды головного мозга.

Диагностика

  • Общий анализ крови

Врачи могут диагностировать многие заболевания тромбоцитов с помощью измерения количества тромбоцитов в рамках простого анализа крови (общий анализ крови [ОАК]).

Для диагностики дисфункции тромбоцитов могут потребоваться специальные анализы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Хронический миелоидный лейкоз
Видео
Хронический миелоидный лейкоз
Внутри полостей в костях содержится губчатая сердцевина, называемая костным мозгом. Именно здесь вырабатываются стволовые клетки. Стволовые...
Острый лимфолейкоз
Видео
Острый лимфолейкоз
Внутри полостей в костях содержится губчатая сердцевина, называемая костным мозгом. Именно здесь вырабатываются стволовые клетки. Стволовые...

Последнее

НАВЕРХ