Вакцинация зарекомендовала себя как чрезвычайно эффективный метод предотвращения серьезных заболеваний и улучшения здоровья во всем мире. Благодаря вакцинам инфекции, которые когда-то были очень распространенными и/или смертельными (например, полиомиелит, дифтерия), теперь редки, а некоторые (например, натуральная оспа) были искоренены. Рутинная вакцинация детей в Соединённых Штатах с 1994 по 2023 год позволила предотвратить около 508 млн случаев заболеваний, 32 млн госпитализаций и 1,1 млн смертей; наибольший эффект наблюдался при профилактике высококонтагиозных инфекций, таких как корь, ветряная оспа и дифтерия (1). Тем не менее, за исключением натуральной оспы, эти инфекции все еще встречаются спорадически по всему миру.
Для получения дополнительной информации о конкретных вакцинах смотрите следующее:
Общие справочные материалы
1. Zhou F, Jatlaoui TC, Leidner AJ, et al. Health and Economic Benefits of Routine Childhood Immunizations in the Era of the Vaccines for Children Program - United States, 1994-2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2024;73(31):682-685. Published 2024 Aug 8. doi:10.15585/mmwr.mm7331a2
Графики проведения вакцинации в детском возрасте
В США вакцинация детей и подростков проводится в соответствии с графиком, рекомендованным Консультативным комитетом по практике иммунизации (ККПИ) Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ):
Графики также доступны в виде free mobile app for health care professionals. Кроме того, врачи должны обращаться к соответствующим vaccine-specific Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommendations.
Эффективность и безопасность вакцин
Вакцинация зарекомендовала себя как очень эффективный метод предотвращения серьезных заболеваний. Учитывая их умеренную стоимость (в частности, по сравнению с препаратами, которые необходимо принимать длительно для лечения инфекций и связанной с ними заболеваемости), вакцины являются одним из самых экономически эффективных медицинских вмешательств. Вакцины настолько эффективны, что многие практикующие в настоящее время специалисты в области здравоохранения сообщают только о единичных случаях либо о полном отсутствии случаев заболеваний, которые когда-то встречались чрезвычайно часто и часто приводили к летальному исходу.
Поскольку заболевания, которые предотвращают вакцины, в целом стали редкими в Соединенных Штатах, а вакцины вводятся в остальном здоровым детям, крайне важно, чтобы вакцины имели высокий профиль безопасности, чтобы считаться приемлемыми для пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Перед одобрением и выдачей лицензии Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) вакцины (как и любая медицинская продукция) тестируются в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), которые сравнивают новую вакцину с плацебо (или предыдущей вакциной, если таковая существует). Такие РКИ, предшествующие лицензированию, разработаны прежде всего для оценки эффективности вакцины и выявления общих нежелательных явлений (например, лихорадки, местных реакций, таких как покраснение в месте инъекции, отек и боль). Однако некоторые нежелательные явления происходят слишком редко, чтобы быть выявленными в РКИ любого практически возможного размера, и могут не проявиться до тех пор, пока вакцина не поступит на рынок и не войдет в рутинное использование. Таким образом, были созданы две системы надзора для контроля за безопасностью вакцин, прошедших лицензирование: Система регистрации нежелательных явлений вакцинации (VAERS) и База данных о безопасности вакцин (VSD).
VAERS – это программа безопасности, спонсируемая FDA и ЦКЗ. Это платформа, где отдельные пациенты, которые считают, что у них было нежелательное явление после недавней вакцинации, могут подать сообщение. Специалисты в области здравоохранения также обязаны сообщать об определенных явлениях после вакцинации и могут сообщать даже о тех случаях, в отношении которых не прослеживается явная ассоциация с вакцинацией. Система VAERS принимает сообщения по всей территории Соединенных Штатов и обеспечивает быструю оценку потенциальных проблем касательно безопасности вакцин. Однако отчеты VAERS могут демонстрировать только временные связи между вакцинацией и подозреваемым нежелательным явлением; они не доказывают причинно-следственную связь. Таким образом, отчеты VAERS следует дополнительно оценивать с использованием других методов. Один из таких методов использует система активного мониторинга безопасности VSD (Vaccine Safety Datalink), в которой используются данные из 13 мест, которые предоставляют клиническую, методологическую экспертизу и экспертизу данных; 11 из них являются местами предоставления данных (1). Эти данные включают информацию о введении вакцины (отмечается в медицинской карте как часть рутинной медицинской помощи), а также о последующей истории болезни, в том числе о нежелательных явлениях. В отличие от VAERS, Система мониторинга о безопасности вакцин (VSD) включает данные, полученные как от пациентов, которые не были вакцинированы данной вакциной, так и от тех, кто прошел вакцинацию. Наличие контрольной популяции в VSD позволяет проводить сравнения. Таким образом, VSD помогает отличить фактические нежелательные явления от симптомов и расстройств, которые по случайному совпадению возникли после вакцинации, что следовательно позволяет определить фактическую частоту возникновения нежелательных явлений. Несмотря на доказательную пользу для здоровья и существующие механизмы обеспечения безопасности вакцин, некоторые родители не дают согласие на вакцинацию своих детей. (См. также Нерешительность в отношении вакцинации).
Справочные материалы
1. CDC: Vaccine Safety Datalink (VSD).
Дополнительная информация
Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Children's Hospital of Philadelphia: Vaccine Education Center
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Vaccine schedules in all countries in the EU/EEA
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Vaccines For Your Children
