Только небольшое число распространенных растений высокотоксичны, а многие растения являются умеренно токсичными (см. таблицу Moderately Poisonous Plants) (1, 2). Для немногих отравлений растениями имеются специфические антидоты. В большинстве случаев употребление в пищу растений, включая растения, перечисленные в вышеуказанной таблице, приводит к появлению минимальных симптомов, если только из листьев и других компонентов растений не приготовлена паста или не заварен чай.
К высокотоксичным и потенциально смертельным растениям относятся следующие:
Касторовые бобы и бобы лакричника
Олеандр и наперстянка
Болиголов пятнистый
(См. также Общие принципы лечения при отравлении (General Principles of Poisoning).)
Касторовые бобы и бобы лакричника
Семена клещевины содержат рицин – высококонцентрированный клеточный яд. Семена лакричника содержат абрин, – сравнительно более сильный яд. В обоих случаях, у семян имеется относительно непроницаемая скорлупа поэтому для освобождения яда их необходимо разжевать. Однако, довольно часто оболочка, покрывающая семена лакричника, повреждена, и простое действие микроорганизмов в пищеварительном тракте может способствовать выходу яда.
Симптомы отравления обоими ядами включают отсроченный гастроэнтерит, иногда тяжелый и геморрагический, сопровождаемый полиорганной недостаточностью, включая почечную недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс. В этих случаях следует рассмотреть промывание всего кишечника с целью удаления всех проглоченных бобов (3, 4, 5).
Олеандр и наперстянка
Эти растения и майский ландыш (имеет аналогичные свойства, но менее токсичен) содержат гликозиды дигиталиса. Наперстянка красная (Foxglove) была первоисточником препарата дигиталис. При отравлении развиваются гастроэнтерит, спутанность сознания, гиперкалемия и нарушение ритма сердца. Определение уровня дигоксина в сыворотке крови может подтвердить употребление, но бесполезно с точки зрения информации о его количестве.
Уровень калия в сыворотке крови должен тщательно контролироваться. Гиперкалемию можно устранить только гемодиализом. Использование кальция в качестве части лечения аритмий, вызванных отравлением гликозидами наперстянки, является спорным (6). Для лечения желудочковых аритмий используются дигоксин-специфические фракционированные фрагменты антител (Fab-фрагменты).
Болиголов пятнистый
При отравлении болиголовом (болиголов пятнистый и вех ядовитый, или цикута) симптомы могут появиться уже через 15 минут.
Болиголов ядовитый оказывает влияние на никотиновые холинергические рецепторы, начиная с сухости во рту и переходя к тахикардии, слюнотечению, тремору, повышенному потоотделению, мидриазу и судорогам. В тяжелых случаях может наблюдаться брадикардия, кома и восходящий паралич, что может привести к дыхательной недостаточности. Может также развиться рабдомиолиз.
Создатся впечатление, что вех ядовитый усиливает действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Симптомы могут включать гастроэнтерит, делирий, стойкие судороги и кому.
Умеренно токсичные растения
Растение | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
Аконитин (например, получен из аконита) | Брадикардия, аритмии, парестезия, слабость | Поддерживающая терапия Sodium bicarbonate |
Алоэ (spp) | Гастроэнтерит, нефрит, воспаление кожи | Симптоматическое лечение и обмывание кожи водой с мылом |
Виды Aristolochia (кирказоны, аристолохии) | Поддерживающая терапия | |
Азалия | Холинэргические симптомы | Симптоматическое лечение и атропин |
Виды Caladium (колоказия, крылья ангела) | Повреждение слизистой оболочки рта из-за присутствия в листьях кристаллов оксалата кальция | Симптоматическое лечение и деэмульсификаторы (например, молоко или мороженое) |
Виды Capsicum (перцы) | Воспаление и опухлость слизистой оболочки | Поддерживающий уход, орошение |
Колхицин (осенний крокус, безвременник осенний, глориоза) | Отсроченный гастроэнтерит, полиорганная недостаточность Подавление функции костного мозга | Симптоматическая терапия и, возможно, в качестве последней надежды экспериментально разработанные, колхицин-специфические Fab фрагменты* |
Цианогенные гликозиды (например, виды Prunus [например, косточки персика, абрикоса и дикой вишни], виды Malus [например, семена яблони], и другие семена) | Симптомы отравления цианидами | Гидроксикобаламин (в России не зарегистрирован) Набор, содержащий антидоты к цианидам (включает амилнитрат, натрия нитрит и натрия тиосульфат) |
Белладонна | Антихолинэргические симптомы, гипертермия, судороги, галлюцинации | Поддерживающая терапия При выраженной гипертермии или судорогах возможно введение физостигмина (в России аминостигмин, нивалин/галантамин) |
Диффенбахия | Повреждение слизистой оболочки рта из-за присутствия в листьях кристаллов оксалата кальция | Симптоматическое лечение и деэмульсификаторы (например, молоко или мороженое) |
Конские бобы | У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – гастроэнтерит, лихорадка, головная боль, гемолитическая анемия | Поддерживающая терапия При отравлении, сопровождающемся выраженной анемией, отдается предпочтение замещению крови |
Зеленый картофель и ростки картофеля | Гастроэнтерит, галлюцинации, делирий | Поддерживающая терапия |
Фотиния земляничнолистная, остролист | Поддерживающая терапия | |
Дурман обыкновенный | Антихолинэргические симптомы, гипертермия, судороги, галлюцинации | Поддерживающая терапия При выраженной гипертермии или судорогах возможно введение физостигмина (в России аминостигмин, нивалин/галантамин) |
Солодка (лакричные леденцы без искусственного ароматизатора) | Гипокалиемия, гипертония и удержание воды и натрия (почечный солевой диабет) | Поддерживающая |
Ландыш майский | Гиперкалемия, гастроэнтерит, спутанность сознания, аритмии | |
Омела | Поддерживающая терапия | |
Крапива | Местно острая боль и жжение | Поддерживающая терапия |
Паслен черный или сладко-горький | Гастроэнтерит, галлюцинации, делирий | Поддерживающая терапия |
Блоховник мятовидный | Гепатотоксичность | N-ацетилцистеин |
Виды Филодендрона | Повреждение слизистой оболочки рта из-за присутствия в листьях кристаллов оксалата кальция | Симптоматическое лечение и деэмульсификаторы (например, молоко или мороженое) |
Пуансеттия, Молочай красивейший | Незначительное раздражение слизистой оболочки | Нет необходиомсти |
Сумах ядовитый | Дерматит | См. Дерматит |
Лаконос | Раздражение слизистой оболочки, гастроэнтерит | Поддерживающая терапия |
Сциндапсус | Повреждение слизистой оболочки рта из-за присутствия в листьях кристаллов оксалата кальция | Симптоматическое лечение и деэмульсификаторы (например, молоко или мороженое) |
Тис | Редко судороги, аритмии, кома | Поддерживающая терапия |
*Доступны только во Франции. | ||
Fab = фракционированные антитела; sp/spp = образец. | ||
References
1. Krenzelok EP, Mrvos R. Friends and foes in the plant world: a profile of plant ingestions and fatalities. Clin Toxicol (Phila). 2011;49(3):142-149. doi:10.3109/15563650.2011.568945
2. Froberg B, Ibrahim D, Furbee RB. Plant poisoning. Emerg Med Clin North Am. 2007;25(2):375-ix. doi:10.1016/j.emc.2007.02.013
3. Rasetti-Escargueil C, Avril A. Medical Countermeasures against Ricin Intoxication. Toxins (Basel). 2023;15(2):100. Published 2023 Jan 20. doi:10.3390/toxins15020100
4. Centers for Disease Control and Prevention. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Abrin: Biotoxin. Accessed January 30, 2025.
5. Centers for Disease Control and Prevention. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Ricin: Biotoxin. Accessed January 30, 2025.
6. Levine M, Nikkanen H, Pallin DJ. The effects of intravenous calcium in patients with digoxin toxicity. J Emerg Med. 2011;40(1):41-46. doi:10.1016/j.jemermed.2008.09.027
