Некоторые причины плача
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Сердечно-сосудистые | ||
Задержка или отсутствие пульса на бедренной артерии Тахипноэ Кашель Диафорез Недостаточное питание Систолический шум, систолический щелчок | Рентгенография грудной клетки ЭКГ Ультразвуковое исследование | |
Тахипноэ Кашель Диафорез Недостаточное питание Ритм галопа 3-го сердечного тона (S3) | Рентгенография грудной клетки ЭКГ Эхокардиография | |
Суправентрикулярная тахикардия | Тахипноэ Кашель Диафорез Недостаточное питание Частота сердечных сокращений > 180 ударов в минуту (обычно 220-280 уд/мин у детей раннего возраста; 180-220 уд/мин у детей старшего возраста) | Рентгенография грудной клетки ЭКГ |
Желудочно-кишечный | ||
Анальные разрывы или трещины История снижение частоты стула и жесткий "дробный" стул Растянутый живот | Клиническая оценка | |
Гиперактивные кишечные шумы Нетугой, частый стул | Клиническая оценка | |
Срыгивания, выгибания или плач после кормления в анамнезе | Исследование процесса проглатывания Эзофагальное определение рН и зондовое определение импеданса | |
Сильная коликообразная боль в животе, чередующаяся со спокойными промежутками без боли Летаргия Рвота Стул в виде смородинового желе | Ультразвуковое исследование Рентгенография органов брюшной полости Воздушная клизмы | |
Непереносимость белка коровьего молока (аллергия на молочный белок) | Рвота Диарея или запор Недостаточное питание Плохая прибавка в весе | Тест на наличие гема в стуле |
Заворот кишок | Рвота с желчью Болезненный, вздутый живот Кровавый стул Отсутствие кишечных шумов | Рентгенография органов брюшной полости Ирригография с барием |
Болезненное, эритематозное образование в паху | Клиническая оценка | |
Инфекция | ||
Лихорадка Безутешность, раздражительность Летаргия Выбухание родничка у младенцев (см. Неонатальный бактериальный менингит) Ригидность затылочных мышц (менингизмы) у детей старшего возраста (см. Бактериальный менингит у детей старше 3 месяцев) | Люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости | |
Лихорадка Ребенок все время тянется к уху или жалуется на боль в ухе Эритематозная, непрозрачная, выпуклая барабанная перепонка | Клиническая оценка | |
Лихорадка Иногда кашель Тахипноэ Иногда гипоксия Иногда свистящее дыхание, влажные хрипы, или ослабление дыхания при аускультации | Рентгенография грудной клетки | |
Лихорадка Возможно рвота | Анализ мочи и посев мочи на микрофлору | |
Травма | ||
Эрозия роговицы | Плач без других симптомов | Флуоресцеиновый тест |
Перелом (например, из-за жестокого обращения с детьми) | Площадь отека и/или экхимоза Вовлечение конечности | Рентгенологическое исследование скелета для выявления текущих и старых переломов |
Волосяной жгут | Опухшие кончики пальцев ног, пальцев на руках или пенис с волосами, обернутыми вокруг органа проксимальнее отека | Клиническая оценка |
Травма головы с внутричерепным кровотечением | Безутешный, пронзительный крик Локализованная опухоль на черепе с подлежащей деформацией | КТ головы |
Синдром детского сотрясения (синдром тряски младенца) | Безутешный, пронзительный крик Летаргия Судорожная активность | КТ головы Обследование сетчатки Сцинтиграфия скелета |
Другое | ||
Низкоинтенсивные препараты | Недавняя низкоинтенсивная лекарственная терапия в анамнезе | Клиническая оценка |
Опухшая эритематозная асимметричная мошонка, отсутствие кремастерического рефлекса | Допплерография или ядерное сканирование мошонки | |
Вакцинная реакция | Недавние иммунизации в анамнезе | Клиническая оценка |