Некоторые причины первичных симптомов непроизвольной потери веса
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Эндокринные нарушения | ||
Повышенный аппетит Непереносимость жары, потливость, тремор, чувство беспокойства, тахикардия, диарея | Функциональные тесты щитовидной железы | |
Сахарный диабет 1-го типа (впервые выявленный или некомпенсированный) | Повышенный аппетит Полидипсия, полиурия | Измерение уровня глюкозы в плазме |
Хроническая надпочечниковая недостаточность | Боль в животе, чувство усталости, гиперпигментация, ортостатическое предобморочное состояние | Уровни сывороточных электролитов, кортизола и адренокортикотропного гормона |
Лекарственные препараты | ||
Анамнез, связанный с избыточным потреблением Сосудистые звездочки на коже, контрактуры Дюпюитрена, атрофия яичек, периферическая невропатия Иногда асцит, "порхающий" тремор | Клиническая оценка Печеночные тесты | |
Лекарственные препараты
| Анамнез использования препарата | Клиническая оценка Когда это возможно, исследование отмены лекарственного средства |
Нарушения психики | ||
Неуместный страх увеличения веса у истощенных молодых женщин или девочек-подростков женщина, аменорея | Клиническая оценка | |
Чувства печали и усталости, потеря сексуального желания и/или удовольствия, нарушение сна, психомоторная заторможенность | Клиническая оценка | |
Заболевания почек* | ||
Отек, тошнота, рвота, стоматит, извращение вкуса, никтурия, усталость, зуд, снижение ясности ума, мышечные подергивания и судороги, периферическая нейропатия, конвульсии | Измерения концентрации азота мочевины в сыворотке крови (АМК) и креатинина | |
Отек, гипертония, протеинурия, чувство усталости, пенистая моча | Измерение количества белка в моче в течение 24 часов Кроме того, соотношение мочевого/сывороточного белка в мазке | |
Инфекции | ||
Грибковые инфекции (обычно первичные грибковые инфекции) | Повышение температуры, ночная потливость, чувство усталости, кашель, одышка Часто риск воздействия связан с географическим положением Иногда другие органоспецифические проявления | Обычно бакпосев и мазки Иногда серологические тесты Иногда биопсия |
Повышение температуры, боль в животе, вздутие живота, метеоризм, диарея, эозинофилия Обычно проживание или путешествия в развивающихся странах | Специфические тесты на заболевания (например, микроскопическое исследование кала, бакпосев, серологическое исследование) | |
Повышение температуры, одышка, кашель, увеличение лимфатических узлов, диарея, кандидоз | Антитела крови или определение антигена | |
Повышение температуры, ночная потливость, артралгии, одышка, чувство усталости, пятна Рота, язвочки Джейнвея, узлы Ослера, кровоизлияния у основания ногтей, эмболия артерии сетчатки, инсульт Часто у пациентов с болезнью клапанов сердца или при внутривенном введении лекарственных средств | Посев крови Эхокардиография | |
Повышение температуры, ночная потливость, кашель, кровохарканье Иногда факторы риска (например, контакт с источником заражения, плохие жилищные условия) | Рентгенография грудной клетки Бакпосев мокроты и мазок PPD или гамма-интерфероновый тест | |
Другие системные заболевания | ||
Часто ночная потливость, чувство усталости, повышение температуры Иногда боль в костях по ночам или другие органоспецифические симптомы | Органоспецифическое освидетельствование | |
Головная боль, мышечные боли, хронический вывих нижней челюсти, повышение температуры и/или нарушения зрения у лиц пожилого возраста | И, если повышена СОЭ, биопсия височной артерии | |
Кашель, одышка, хрипы Повышение температуры, чувство усталости, увеличение лимфатических узлов Иногда симптомы поражения других органов (например, глаза, печени, желудочно-кишечного тракта, кости) | Рентгенография грудной клетки Иногда КТ грудной клетки Биопсия | |
Стоматологические заболевания и нарушения вкуса | ||
Дисгевзия (потеря вкуса) | Обычно факторы риска (например, дисфункция черепных нервов, использование некоторых лекарственных средств, старение) | Клиническая оценка |
Плохое состояние зубов | Зубная или десневая боль Дурной запах изо рта, пародонтит, недостающие и/или сгнившие зубы | Клиническая оценка |
* Отечность может маскировать потерю мышечной массы тела. СОЭ = скорость оседания эритроцитов; ППД = очищенный белковый дериват (туберкулин) | ||