Некоторые причины безболезненных образований мошонки
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Гидроцеле (сообщающееся), обычно у пациентов с паховыми грыжами | Жидкостная опухоль Увеличивается в размере в вертикальном положении тела или при увеличении внутрибрюшного давления Обычно врожденно Прозрачное при диафаноскопии | Клиническая оценка Ультразвуковое исследования, если диагноз неясен |
Гидроцеле (не сообщающееся) | Жидкостная опухоль Не меняется в размере при изменении положения тела и внутрибрюшного давления Часто сопутствующая патология мошонки (например, опухоль, эпидидимит) Прозрачное при диафаноскопии | Клиническая оценка Обычно ультрасонография |
Сперматоцеле | Жидкостное образование в верхнем полюсе яичка, прилегающее к придатку Прозрачное при диафаноскопии | Клиническая оценка Ультразвуковое исследования, если диагноз неясен |
Паховая грыжа | Увеличивается в размере в вертикальном положении тела или при увеличении внутрибрюшного давления Может исчезать в горизонтальном положении или частично вправляться Иногда перистальтика кишечника Отсутствие нормальных элементов семенного канатика над образованием Иногда пальпируется в паховом канале | Клиническая оценка |
Варикоцеле | Пальпируется в положении стоя (напряжение по Вальсальве) как "сплетение змей" Обычно левосторонее Иногда боль или припухлось в положении стоя Иногда атрофия яичка | Клиническая оценка |
Гематоцеле | Болезненная припухлость Факторы риска (например, травма, хирургическое лечение, патология гемостаза или прием антикоагулянтов) | Обычно ультрасонография |
Перегрузка жидкостью | Диффузное двустороннее увеличение мошоночного мешка Часто встречающаяся пастозность нижних конечностей Часто явная причинная патология (например, сердечная недостаточность, асцит) Прозрачное при диафаноскопии | Клиническая оценка Ультразвуковое исследования, если диагноз неясен |
Лимфатический отек (например, вследствие филяриатоза, врожденный, идиопатический, после облучения органов таза или рака [например, простаты, мочевого пузыря, яичек]) | Диффузные отек мошонки Часто без рубцов | Клиническая оценка Визуализация (КТ/ультразвуковое исследование), если диагноз неясен |
Образование, фиксирование к яику или его части Является солдиным или непрозрачно при диафаноскопии Возможна тупая, ноющая боль или острая боль вследствие кровотечения | Ультрасонография мошонки Альфа-фетопротеин Бета-хорионический гонадотропин человека Лактатдегидрогеназа КТ брюшной полости |