Может измениться цвет языка и состояние его поверхности. Изменения могут быть очаговыми или затрагивать большую часть языка. Некоторые изменения протекают бессимптомно, другие вызывают дискомфорт языка.
(См. также таблицу в теме Системные заболевания и полость рта).
Изменение цвета языка
Верхняя, или дорсальная поверхность (спинка) языка может обесцвечиваться при курении или жевании табака, при употреблении определенных продуктов или витаминов, а также при росте пигментированных бактерий на поверхности языка.
Появление чёрных пятен на спине может быть связано с применением пероральных препаратов с содержанием висмута. Чистка языка зубной щеткой или соскабливание его поверхности скребком может устранить такое изменение цвета.
Очаговая, небольших размеров и неизменная иссиня-черная дисколорация на вентральной поверхности может быть амальгамовой пигментацией.
Бледный гладкий язык может быть вызван атрофическим глосситом, который может возникнуть при дефиците железа или же дефиците витамина В12 (1).
Язык малинового цвета дает повод заподозрить дефицит витамина B12.
Малиновый язык может быть первым признаком скарлатины или, у детей раннего возраста, входить в число проявлений болезни Кавасаки либо мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C), являющегося редким осложнением COVID-19.
Поверхность такого языка эритематозная. Отличительными признаками «клубничного» языка являются слущивание нитевидных сосочков (вызванное системным воспалительным процессом), а также наличие грибовидных сосочков, которые выглядят как семена клубники. Язык клубничного цвета не является специфичным признаком болезни Кавасаки и мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C); такая окраска языка может появляться и при стрептококковом и стафилококковом токсин-опосредованном заболевании.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Гладкий красный язык и болезненная ротовая полость могут быть проявлением генерализованного воспаления языка (глоссит), а также могут быть вызваны дефицитом ниацина.
Изменения поверхности языка
К наиболее распространенным изменениям поверхности языка, все 3 из которых являются доброкачественными, относятся:
Географический язык (десквамативный глоссит или мигрирующий глоссит)
Бороздчатый язык (часто ассоциируется с географическим языком)
Волосатый язык
Географический язык характеризуется образованием ярко-красных и гладких очагов (из-за атрофии нитевидных сосочков), часто окруженных слегка приподнятой желтовато-белой каймой. Другие области могут быть белыми или желтыми и шероховатыми, представляя собой высыпания, подобные псориазу, или сам псориаз. Области пигментации могут мигрировать в течение нескольких недель или лет. Данное состояние обычно безболезненное и не требует лечения. Географический язык чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и риск его возникновения ниже среди курящих (2).
При наличии у пациентов клинических симптомов иногда помогает аппликация низких доз топических глюкокортикоидов.
Эта фотография показывает приподнятые белые границы, окружающие гладкие красные области атрофии и утраты сосочков. Другие участки имеют шероховатую белого или желтого цвета поверхность (изменения при псориатической сыпи). Поражения возникают в нескольких местах на языке и могут сливаться, формируя "картообразный" внешний вид.
Эта фотография показывает приподнятые белые границы, окружающие гладкие красные области атрофии и утраты сосочков. Друг
© Springer Science+Business Media
Доброкачественный мигрирующий глоссит (географический язык), при котором нормальные выступы (сосочки) на поверхности языка теряются и окружены приподнятыми бело-желтыми областями. На языке также присутствует сеточка мелких трещин (глубокие бороздки на вершине и по бокам языка), которая часто сосуществует с географическим языком.
© Springer Science+Business Media
Доброкачественный мигрирующий глоссит (географический язык), при котором нормальные выступы (сосочки) на поверхности яз
Язык имеет коричневатый оттенок и выглядит волосатым из-за накопления кератина на кончике языка (в сосочках).
Язык имеет коричневатый оттенок и выглядит волосатым из-за накопления кератина на кончике языка (в сосочках).
Photo courtesy of Craig B. Fowler, DDS.
Волосистая лейкоплакия полости рта проявляется в виде бородавчатых белых наростов на боковых краях языка.
Волосистая лейкоплакия полости рта проявляется в виде бородавчатых белых наростов на боковых краях языка.
CDC/Sol Silverman, Jr., D.D.S.
Эта фотография показывает приподнятые белые границы, окружающие гладкие красные области атрофии и утраты сосочков. Другие участки имеют шероховатую белого или желтого цвета поверхность (изменения при псориатической сыпи). Поражения возникают в нескольких местах на языке и могут сливаться, формируя "картообразный" внешний вид.
Эта фотография показывает приподнятые белые границы, окружающие гладкие красные области атрофии и утраты сосочков. Друг
© Springer Science+Business Media
Доброкачественный мигрирующий глоссит (географический язык), при котором нормальные выступы (сосочки) на поверхности языка теряются и окружены приподнятыми бело-желтыми областями. На языке также присутствует сеточка мелких трещин (глубокие бороздки на вершине и по бокам языка), которая часто сосуществует с географическим языком.
© Springer Science+Business Media
Доброкачественный мигрирующий глоссит (географический язык), при котором нормальные выступы (сосочки) на поверхности яз
Язык имеет коричневатый оттенок и выглядит волосатым из-за накопления кератина на кончике языка (в сосочках).
Язык имеет коричневатый оттенок и выглядит волосатым из-за накопления кератина на кончике языка (в сосочках).
Photo courtesy of Craig B. Fowler, DDS.
Волосистая лейкоплакия полости рта проявляется в виде бородавчатых белых наростов на боковых краях языка.
Волосистая лейкоплакия полости рта проявляется в виде бородавчатых белых наростов на боковых краях языка.
CDC/Sol Silverman, Jr., D.D.S.
Складчатый язык — это идиопатическое заболевание, распространенность которого варьируется от примерно 3 до 30% (3, 4). Глубокие бороздки расположены либо по средней линии неба, либо расположены на тыльной поверхности языка. Бороздчатый язык может встречаться при географическом языке, синдроме Дауна или синдроме Мелькерсона-Розенталя, редком синдроме, который также характеризуется параличом лица и гранулематозным хейлитом (5).
Волосатый язык появляется из-за накопления кератина на нормальных нитевидных сосочках, придающих языку волосатый вид. Причиной «волосатого» языка является недостаточная механическая стимуляция языка (например, по причине плохой гигиены полости рта) в сочетании с забиванием остатков пищи между сосочками (6). Волосатый язык также может появиться после лихорадки, применения антибиотиков или при чрезмерном использовании ополаскивателей для рта, содержащих пероксид. Он часто встречается у людей, которые очень много курят. "Ворсинчатый" язык не следует путать с волосатой лейкоплакией, которая обычно связана с иммунодефицитом (особенно ВИЧ-инфекцией) и вызвана вирусом Эпштейна-Барр (7). Он проявляется в виде белых, внешне напоминающих волосы участков на боковой поверхности языка.
Другие изменения поверхности языка включают язвы, беловатые и красные пятна.
Язвы языка могут быть герпетиформными афтозными язвами (вентральная поверхность языка) или возникать вследствие травм от случайного укуса или от трения о сломанный зуб или пломбу.
Белесые бляшки на языке, подобные тем, которые иногда обнаруживаются на внутренней поверхности щек (слизистой оболочке щек), могут быть вызваны такими факторами, как:
Лихорадкой
Дегидратацией
Дыханием через рот
Оральный кандидоз (кандидозный стоматит)
Кандидоз полости рта проявляется в различных формах, включая ангулярный хейлит и пневмококковые бляшки на слизистой оболочке рта, которые могут быть вызваны ношением протезов, как показано на данном изображении (вверху), а также развиваться на поверхности языка (внизу) или в глотке.
Кандидоз полости рта проявляется в различных формах, включая ангулярный хейлит и пневмококковые бляшки на слизистой обо
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
На этой фотографии представлена толстая пленка лейкоплакии, широко распространяющаяся по спинке языка.
На этой фотографии представлена толстая пленка лейкоплакии, широко распространяющаяся по спинке языка.
© Springer Science+Business Media
Лейкоплакия является общим термином, которым можно описать белые гиперкератозные бляшки, развивающиеся в ротовой полости. На этом изображении экзофитный плоскоклеточный рак языка окружен областью эритроплакии.
Лейкоплакия является общим термином, которым можно описать белые гиперкератозные бляшки, развивающиеся в ротовой полост
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
Кандидоз полости рта проявляется в различных формах, включая ангулярный хейлит и пневмококковые бляшки на слизистой оболочке рта, которые могут быть вызваны ношением протезов, как показано на данном изображении (вверху), а также развиваться на поверхности языка (внизу) или в глотке.
Кандидоз полости рта проявляется в различных формах, включая ангулярный хейлит и пневмококковые бляшки на слизистой обо
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
На этой фотографии представлена толстая пленка лейкоплакии, широко распространяющаяся по спинке языка.
На этой фотографии представлена толстая пленка лейкоплакии, широко распространяющаяся по спинке языка.
© Springer Science+Business Media
Лейкоплакия является общим термином, которым можно описать белые гиперкератозные бляшки, развивающиеся в ротовой полости. На этом изображении экзофитный плоскоклеточный рак языка окружен областью эритроплакии.
Лейкоплакия является общим термином, которым можно описать белые гиперкератозные бляшки, развивающиеся в ротовой полост
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
Красные пятна на языке могут указывать на:
Ассоциированный с пернициозной анемией атрофический глоссит
Срединный индуративный глоссит (форма эритематозного кандидоза)
Травматическая язва возникает вследствие случайного укуса или трения об острый зуб или реставрацию.
Лейкоплакия и эритроплакия могут быть проявлениями плоскоклеточной карциномы полости рта; биопсия показана в обоих случаев.
Общие справочные материалы
1. Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, et al. Iron deficiency anaemia. Lancet. 2016;387(10021):907-916. doi:10.1016/S0140-6736(15)60865-0
2. Shulman JD, Carpenter WM. Prevalence and risk factors associated with geographic tongue among US adults. Oral Dis. 2006;12(4):381-386. doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01208.x
3. Feng J, Zhou Z, Shen X, et al. Prevalence and distribution of oral mucosal lesions: a cross-sectional study in Shanghai, China. J Oral Pathol Med. 2015;44(7):490-494. doi:10.1111/jop.12264
4. Yarom N, Cantony U, Gorsky M. Prevalence of fissured tongue, geographic tongue and median rhomboid glossitis among Israeli adults of different ethnic origins. Dermatology. 2004;209(2):88-94. doi:10.1159/000079590
5. Rose AE, Leger M, Chu J, et al. Cheilitis granulomatosa. Dermatol Online J. 2011;17(10):15. Published 2011 Oct 15.
6. Randall DA, Wilson Westmark NL, Neville BW. Common Oral Lesions. Am Fam Physician. 2022;105(4):369-376.
7. Farisyi MA, Sufiawati I. Detection of Epstein-Barr virus DNA in saliva of HIV-1-infected individuals with oral hairy leukoplakia. Oral Dis. 2020;26 Suppl 1:158-160. doi:10.1111/odi.13400
