Синдром гипервентиляции чаще встречается у молодых женщин, но может иметь место как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Иногда его развитие провоцируется эмоциональным напряжением. Синдром гипервентиляции отделяют от панического расстройства Приступы паники и паническое расстройство Приступ панической атаки является внезапным дискретным, кратким периодом интенсивного дискомфорта, тревоги или страха, сопровождающийся соматическими и/или когнитивными симптомами. Паническое... Прочитайте дополнительные сведения , хотя эти два состояния могут накладываться; примерно у половины пациентов с паническими расстройствами наблюдается синдром гипервентиляции, а у 25% пациентов с синдромом гипервентиляции наблюдаются панические расстройства.
Различают 2 формы гипервентиляционного синдрома:
Острая: острую форму распознать легче, чем хроническую.
Хроническая: хроническая гипервентиляция встречается чаще, чем острая.
Симптомы и признаки синдрома гипервентиляции
Острый гипервентиляционный синдром
Пациенты с острым синдромом гипервентиляции жалуются на одышку, иногда настолько тяжелую, что возникает ощущение асфиксии. Она сопровождается ажитацией и ощущением ужаса или соматическими симптомами (боль в груди, парестезии (периферические и периоральные), периферическая тетания (скованность пальцев и рук), предобморочное состояние, обморок или сочетание этих симптомов). Тетания является следствием того, что дыхательный алкалоз вызывает гипофосфатемию и гипокальциемию. При обследовании пациенты могут быть встревожены и/или иметь учащенное дыхание; обследование легкого не выявляет патологических изменений.
Хронический гипервентиляционный синдром
Пациенты с хроническим гипервентиляционным синдромом не имеют таких серьезных симптомов, поэтому заболевание часто не диагностируется; у таких пациентов наблюдается глубокое и частое дыхание, часто – неопределенные соматические симптомы, связанные с аффективными и тревожными растройствами и эмоциональным напряжением.
Диагностика синдрома гипервентиляции
Обследование проводится для исключения других заболеваний (рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, пульсоксиметрия)
Синдром гипервентиляции – диагноз исключения; проблема состоит в разумном использовании методов обследования для дифференциальной диагностики.
Базовое исследование включает
Пульсоксиметрия
Рентгенография грудной клетки
ЭКГ
По данным пульсоксиметрии, сатурация кислородом при синдроме гипервентиляции составляет приблизительно или ровно 100%. Рентгенография грудной клетки без патологии. ЭКГ выполняется с целью выявления ишемии миокарда, хотя сам синдром гипервентиляции может вызвать депрессию сегмента ST, инверсию зубца Т и удлинение интервала QТ.
Исследование газового состава артериальной крови (ГАК) необходимо в том случае, если подозреваются другие причины гипервентиляции, например метаболический ацидоз Метаболический ацидоз Метаболический ацидоз представляет собой первичное снижение уровня бикарбоната (HCO3−), обычно сопровождающееся компенсаторным понижением парциального давления углекислого газа (Pco2)... Прочитайте дополнительные сведения .
Иногда острый гипервентиляционный синдром невозможно дифференцировать с острой тромбоэмболией легочной артерии Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной... Прочитайте дополнительные сведения
; в этом случае необходимо провести обследование на наличие легочной эмболии (например, определить уровень D-димера, выполнить вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, КТ-ангиографию).
Лечение гипервентиляционного синдрома
Поддерживающее консультирование
В некоторых случаях – психиатрическая или психологическая помощь
Успокоить пациента – основная тактика лечения. Некоторые врачи предлагают обучать пациентов методу максимального выдоха и диафрагмальному дыханию. Большинству пациентов требуется лечение первопричинного аффективного или тревожного расстройства; такое лечение включает когнитивную терапию, методы уменьшения стресса, медикаментозную терапию (например, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты лития) или комбинацию этих практик.