Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Хроническая паронихия

Авторы:

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

Последнее изменение содержания авг 2019
Ресурсы по теме

Хроническая паронихия – это рекуррентное или персистирующее воспаление ногтевых валиков, обычно на пальцах рук.

Хронический паронихий – это воспалительное заболевание околоногтевого кожного валика. Это заболевание наиболее часто возникает у людей, имеющих постоянный контакт с водой (посудомойки, буфетчицы, уборщицы), особенно при наличии у них экземы, сахарного диабета или нарушений иммунитета. Часто присутствует Candida, однако ее роль в этиологии до конца не изучена; эрадикация грибка не всегда способствует излечению. Предрасполагающим состоянием может быть ирритативный дерматит с вторичным инфицированием грибками.

Ногтевой валик может быть красным и болезненным, с периодически возникающим воспалением, и часто становится фиброзным. В отличие от острого паронихия почти никогда не происходит накопление гноя. Часто происходит потеря кутикулы и заметное отслоение ногтевого валика от ногтевой пластинки. Это отслоение создает прореху, через которую проникают раздражающие вещества и микроорганизмы. Дистрофия ногтя может развиться в течение длительного времени.

Диагноз хронического паронихия ставится клинически.

Манифестация хронического паронихия

Лечение

  • Избегать раздражителей и чрезмерного увлажнения

  • Наружно назначаются кортикостероиды или такролимус

  • Иногда кортикостероиды, вводимые внутрь поражённой ткани, и противогрибковые препараты

  • При тяжелой или упорной форме заболевания – хирургия

Избегание раздражителей и чрезмерного воздействия воды поможет восстановить кутикулу и закрыть пораженный участок между ногтевым валиком и ногтевой пластинкой. Если необходим контакт с водой, рекомендуется использование перчаток или барьерных кремов.

Лекарства местного применения, которые могут помочь, включают кортикостероиды и такролимус 0,1% (ингибитор кальциневрина). Внутриочаговые инъекции кортикостероидов в гипертрофированную проксимальную часть ногтевого валика могут ускорить процесс улучшения состояния. Противогрибковые препараты дополнительно назначаются только в случае серьезной грибковой колонизации.

Тяжелые или упорные случаи могут потребовать хирургического вмешательства (1).

При отсутствии ответа на лечение и одиночном повреждении пальца, следует заподозрить и провести биопсию для исключения плоскоклеточной карциномы.

Справочные материалы по лечению

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ