Sulfato de condroitina

O sulfato de condroitina é utilizado para o tratamento de osteoartrose. Evidências científicas não mostram benefícios do uso isolado de sulfato de condroitina. Entretanto, evidências sugerem que combinado a glicosamina, pode reduzir a dor articular, melhorar a mobilidade articular e reduzir as doses de anti-inflamatórios convencionais, quando utilizado por 6 a 24 meses. Os efeitos a longo prazo não estão claros. O mecanismo é desconhecido.

As evidências sobre a eficácia do sulfato de condroitina são conflitantes. O Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), um grande ensaio clínico multicêntrico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo estudou o uso de glicosamina (500 mg por via oral 3 vezes ao dia), sulfato de condroitina (400 mg por via oral 3 vezes ao dia) no tratamento da osteoartrite do joelho; no grupo como um todo, não houve diminuição da dor. No entanto, subanálises exploratórias sugeriram eficácia em um subgrupo de pacientes com dor no joelho moderada a grave (1). Até recentemente, somente pequenos ensaios estudaram o sulfato de condroitina isoladamente ou em combinação à glucosamina para tratar osteoartrite.

Uma revisão de 43 ensaios clínicos randomizados e controlados também sugeriu que os benefíciso da condroitina limitam-se à melhora leve da dor em estudos de curto prazo, embora a qualidade de vida possa melhorar. (2). Uma metanálise diferente com 18 ensaios clínicos randomizados controlados por placebo concluiu que o tratamento com condroitina variando de 13 a 104 semanas reduziu a dor e melhorou a função (3). Foi sugerido que a causa do benefício conflitante dos sintomas decorre da má qualidade dos vários suplementos alimentares de sulfato de condroitina e que o sulfato de condroitina farmacêutico com percentual definido de pureza e sequências de oligossacáridos é eficaz e deve ser utilizado para o tratamento (4). No estudo clínico randomizado CONCEPT controlado com placebo, a eficácia de 800 mg de sulfato decondroitina foi superior à do placebo e semelhante à do celecoxibe na osteoartrite do joelho (5). A heterogeneidade dos sintomas e as causas da osteoartrite também contribuem para a dificuldade do uso na prática clínica.

O American College of Rheumatology não recomenda o uso de condroitina para osteoartrite do joelho ou quadril e fornece uma recomendação condicional para osteoartrite da mão (6), enquanto a European Society of Clinical and Economic Aspects of Osteoarthritis (ESCEO) recomenda condroitina de qualidade farmacêutica (7).

Não foram relatados efeitos adversos graves. Os efeitos adversos mais comuns são dor de estômago, náuseas e outros sintomas gastrointestinais.

O sulfato de condroitina de fontes animais de grau não farmacêutico pode conter vírus, príons ou bactérias que podem causar doenças (8).

O sulfato de condroitina pode aumentar a ação anticoagulante da varfarina (9).

1. 1. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 354(8):795-808, 2006. doi:10.1056/NEJMoa052771

2. 2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 1:CD005614, 2015. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2

3. 3. Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al. Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther. 36(5):1085-1099, 2019. doi:10.1007/s12325-019-00921-w

4. 4. Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al. Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence? Curr Med Res Opin .29(3): 259-267, 2013. doi: 10.1185/03007995.2012.753430

5. 5. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al. Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus Celecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis. 76(9):1537-1543, 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860

6. 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee [correção publicada em Arthritis Rheumatol. 2021 May;73(5):799]. Arthritis Rheumatol. 72(2):220-233, 2020. doi:10.1002/art.41142

7. 7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. 8. Volpi N. Chondroitin sulfate safety and quality. Molecules. 12;24(8), 2019. pii: E1447. doi: 10.3390/molecules24081447

9. 9. Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy. 28(4):540-548, 2008. doi: 10.1592/phco.28.4.540

O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Chondroitin Sulfate