Transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo é um exemplo de outro transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é caracterizado por pensamentos, impulsos e imagens (obsessões) recorrentes, persistentes, indesejados e intrusivos e/ou por comportamentos repetitivos... leia mais , especificado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto revisado (DSM-5-TR). O DSM-5-TR classifica a tricotilomania Tricotilomania Tricotilomania é caracterizada pelo impulso de arrancar fios de cabelo recorrentemente, resultando em perda de cabelo. Pacientes com tricotilomania repetidamente puxam ou arrancam cabelos por... leia mais (transtorno de arrancar fios de cabelo ou pelos do corpo) e a dermatilomania (transtorno de escoriar a pele) Transtorno de escoriação (dermatotilexomania) Dermatotilexomania é caracterizada por escoriações recorrentes da pele, resultando em lesões cutâneas. Pacientes com transtorno de escoriação friccionam ou arranham repetidamente a pele; a escoriação... leia mais como transtornos distintos no capítulo sobre transtorno obsessivo-compulsivo e outros transtornos relacionados; esses comportamentos também são tipos de comportamentos repetitivos com foco no corpo.
Sinais e sintomas do transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo
Os pacientes com esse transtorno se envolvem repetidamente em atividades repretitivas focadas no corpo (p. ex., roer as unhas, morder os lábios, morder a bochecha).
Alguns pacientes se envolvem nessas atividades quase que automaticamente (isto é, sem plena consciência); outros estão mais conscientes da atividade. Os comportamentos não são provocados por obsessões ou preocupações com a aparência, mas podem ser precedidos por uma sensação de tensão ou ansiedade que é aliviada pelo comportamento, o que também é muitas vezes acompanhado por uma sensação de gratificação. Pessoas com transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo tentam parar ou diminuir seu comportamento, mas não conseguem.
O transtorno grave de roer ou arrancar unhas (onicotilomania) pode causar deformidades significativas nas unhas (p. ex., deformidade por atrito, ou hábito obsessivo de roer unhas) e hemorragias subungueais. Outros comportamentos podem causar sangramento.
Diagnóstico do transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo
Critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto Revisado (DSM-5-TR)
Para atender aos critérios do DSM-5-TR para diagnósticos de transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo, geralmente os pacientes devem
Ter outros comportamentos repetitivos com foco no corpo além de arrancar fios de cabelo ou pele
Fazer tentativas repetidas de reduzir ou parar os comportamentos
Experimentar sofrimento intenso ou comprometimento da função em razão dos comportamentos
Tratamento do transtorno de comportamento focado no corpo
N-acetilcisteína
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou clomipramina
Terapia cognitivo-comportamental (em geral, treinamento de reversão de hábitos)
O tratamento do transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo pode incluir medicamentos (p. ex., N-acetilcisteína, ISRSs Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) Várias classes farmacológicas e fármacos podem ser usados para tratar depressão: Inibidores seletivos de recaptação de serotonina Moduladores da serotonina (bloqueadores 5-HT2) Inibidores de... leia mais , ou clomipramina) e terapia cognitivo-comportamental (na maioria das vezes, treinamento de reversão de hábitos), embora os dados sobre a eficácia sejam muito limitados (1 Referência sobre o tratamento Transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo é caracterizado por outros comportamentos repetitivos além da dermatotilexomania (escoriação da pele) ou tricotilomania (arrancamento... leia mais ). O treino de reversão de hábitos, uma terapia predominantemente comportamental, pode ser particularmente útil e inclui:
Treinamento de conscientização (p. ex., automonitoramento, identificação dos gatilhos para o comportamento)
Controle de estímulos (modificar situações — por exemplo, evitar gatilhos — para reduzir a probabilidade de iniciar o comportamento com foco no corpo)
Treinamento de resposta alternativa ou competitiva (ensinar os pacientes a substituírem por outros comportamentos, como cerrar o punho, fazer tricô ou crochê ou sentar sobre as próprias mãos, para o comportamento com foco no corpo)
O tratamento é semelhante ao da tricotilomania Tratamento Tricotilomania é caracterizada pelo impulso de arrancar fios de cabelo recorrentemente, resultando em perda de cabelo. Pacientes com tricotilomania repetidamente puxam ou arrancam cabelos por... leia mais e da dermatilomania Tratamento Dermatotilexomania é caracterizada por escoriações recorrentes da pele, resultando em lesões cutâneas. Pacientes com transtorno de escoriação friccionam ou arranham repetidamente a pele; a escoriação... leia mais .
Referência sobre o tratamento
1.Lochner C, Roos Am Stein DJ: Excoriation (skin-picking) disorder: a systematic review of treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat 13:1867-1872, 2017. doi: 10.2147/NDT.S121138
Pontos-chave
O transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo representa a adoção de um comportamento repetido voltado para o corpo como onicofagia, quilofagia e Buccarum Morsicatio.
Esses comportamentos com foco no corpo não são deflagrados por obsessões ou preocupações com a aparência, mas podem ser precedidos por uma sensação de tensão ou ansiedade que é aliviada pelo comportamentos, muitas vezes seguidos de uma sensação de gratificação.
Os pacientes com esse transtorno tipicamente tentam parar ou diminuir esse comportamento, mas não conseguem.
Tratar com terapia cognitivo-comportamental (geralmente treino de reversão de hábitos) e, às vezes, medicamentos, incluindo N-acetilcisteína, ISRSs ou clomipramina.