Manual MSD

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Distúrbios de conduta

Por

Josephine Elia

, MD, Nemours/A.I. duPont Hospital for Children

Última modificação do conteúdo mai 2019
Clique aqui para acessar Educação para o paciente

Transtorno de conduta é um padrão persistente ou recorrente do comportamento que viola os direitos dos outros ou as principais normas e regras próprias para a idade. O diagnóstico é pela história. O tratamento de comorbidades e psicoterapia pode ajudar; mas muitas crianças exigem supervisão considerável.

A prevalência de algum nível do transtorno de conduta é cerca de 10%. O acometimento geralmente ocorre no final da infância ou início da adolescência, sendo mais comum entre os meninos.

A etiologia é complexa, interagindo fatores genéticos e ambientais. Pais de adolescentes com transtorno de conduta frequentemente estão envolvidos com uso abusivo de substâncias Visão geral dos transtornos relacionados a substâncias Transtornos relacionados a substâncias envolvem fármacos que ativam diretamente o sistema de recompensa do cérebro. A ativação do sistema de recompensa normalmente provoca sensações de prazer... leia mais e comportamentos antissociais e com frequência foram diagnosticados com transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (DDAH) Transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDA, TDAH) Transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma síndrome de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Há 3 tipos de TDAH, os que são predominantemente desatentos, hiperativo/impulsivos... leia mais , distúrbios do humor Visão geral dos transtornos do humor Os transtornos de humor são distúrbios emocionais que consistem em períodos prolongados de tristeza e/ou felicidade excessiva. Transtornos do humor podem ocorrer em crianças e adolescentes ... leia mais , esquizofrenia Esquizofrenia em crianças e adolescentes A esquizofrenia é definida como a presença de alucinações e delírios causadores de consideráveis disfunções psicossociais com duração ≥ 6 meses. (Ver também Esquizofrenia em adultos.) O típico... leia mais ou transtorno de personalidade antissocial Transtorno de personalidade antissocial (TPAS) Transtorno de personalidade antissocial é caracterizado por um padrão generalizado de descaso com as consequências e direitos dos outros. O diagnóstico é por critérios clínicos. O tratamento... leia mais . Entretanto, o transtorno de conduta pode ocorrer em crianças de famílias altamente funcionais e saudáveis.

Sinais e sintomas

Crianças e adolescentes com transtorno de conduta não têm sentimentos quanto ao bem-estar dos outros e, às vezes, interpretam erroneamente o comportamento dos outros como ameaçador. Podem demonstrar agressividade por valentia, fazer ameaças, agitar uma arma, cometer atos de crueldade física, forçar atividades sexuais, todos com pouco ou nenhum sentimento de remorso. Em alguns casos, sua agressividade e crueldade são dirigidas contra os animais. Estas crianças ou adolescentes podem envolver-se em destruição de propriedades, fraudes e roubos. Têm baixa tolerância às frustrações, são negligentes, desobedecem regras e proibições dos pais (p. ex., fogem de casa, ausentam-se da escola com frequência).

Comportamentos aberrantes diferem entre os sexos: meninos tendem a brigar, roubar e vandalizar; meninas provavelmente tendem a mentir, fugir e se envolver em prostituição. Ambos os sexos tendem ao uso de drogas e têm dificuldades escolares. As ideias suicidas são comuns, e tentativas de suicídio Comportamento suicida em crianças e adolescentes O comportamento suicida inclui suicídio concretizado, tentativa de suicídio (com pelo menos alguma intensão de morrer) e gestos suicidas; ideação suicida consiste em pensamentos e planos sobre... leia mais devem ser rigorosamente cuidadas.

Diagnóstico

  • Critérios clínicos

O transtorno de conduta é diagnosticado em crianças e adolescentes que demonstraram 3 dos comportamentos a seguir nos últimos 12 meses mais pelo menos 1 nos 6 meses anteriores:

  • Agressividade contra pessoas e animais

  • Destruição de propriedade

  • Trapaça, mentira ou roubo

  • Violações graves da autoridade dos pais

Os sintomas ou comportamentos devem ser suficientemente significativos para enfraquecer as atividades e relacionamentos, na escola ou no trabalho.

Prognóstico

A maioria dos jovens com DC cessa seu comportamento desagregador no início da vida adulta, mas cerca de 1/3 dos casos persiste. Muitos desses casos se encaixam nos critérios do transtorno da personalidade antissocial Transtorno de personalidade antissocial (TPAS) Transtorno de personalidade antissocial é caracterizado por um padrão generalizado de descaso com as consequências e direitos dos outros. O diagnóstico é por critérios clínicos. O tratamento... leia mais . O acometimento precoce está associado a prognóstico reservado.

Algumas crianças e adolescentes desenvolvem subsequentemente transtornos de ansiedade, sintomas somáticos ou distúrbios relacionados, transtornos associados a fármacos, ou transtornos psicóticos que se manifestam na idade adulta. Crianças e adolescentes com transtorno de conduta tendem a apresentar taxas mais altas de transtornos físicos e outros transtornos mentais.

Tratamento

  • Fármacos para tratamento das comorbidades

  • Psicoterapia

  • Ocasionalmente acomodação em um centro residencial

O tratamento das comorbidades com fármacos ou psicoterapia pode melhorar a autoestima e o autocontrole e, essencialmente, melhorar o transtorno de conduta. Os fármacos podem incluir estimulantes, estabilizadores do humor e antipsicóticos atípicos, especialmente o uso a curto prazo de risperidona.

Moralização e horríveis advertências são ineficazes e devem ser evitadas. Também ajuda a psicoterapia individual, incluindo terapia cognitiva e modificação do comportamento. Crianças e adolescentes com distúrbios graves devem ser acomodados em centros de residência onde o comportamento deles possa ser trabalhado apropriadamente, afastando-os do ambiente que possa contribuir com o comportamento aberrante.

Pontos-chave

  • Crianças com transtorno de conduta agem repetidamente de forma agressiva, violando os direitos de outras pessoas e/ou normas ou regras sociais; eles têm poucos ou nenhum sentimento de remorso.

  • Comportamentos disruptivos continuam na idade adulta em cerca de um terço dos pacientes; muitos desses casos então atendem os critérios do transtorno de personalidade antissocial.

Clique aqui para acessar Educação para o paciente
OBS.: Esta é a versão para profissionais. CONSUMIDORES: Clique aqui para a versão para a família
Profissionais também leram
Teste os seus conhecimentos
Anormalidades congênitas dos membros
Amputações ou deficiências congênitas de membros são membros ausentes ou incompletos ao nascimento. Há muitas causas possíveis de amputações congênitas de membros e elas frequentemente ocorrem como um componente de várias síndromes congênitas. Qual das seguintes causas dessas amputações é a mais comum?
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS ANDROID iOS

Também de interesse

Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS ANDROID iOS
PRINCIPAIS