A síndrome do tampão de mecônio refere-se à obstrução do colo provocada por mecônio espesso. O diagnóstico baseia-se em enema com contraste radiográfico e, às vezes, em exames para doença de Hirschsprung (porque a não eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas também ocorre na doença de Hirschsprung). O tratamento é enema com contraste radiográfico; descompressão cirúrgica raramente é necessária.
A síndrome do tampão de mecônio geralmente ocorre em lactentes saudáveis, embora possa estar associada à doença de Hirschsprung e à fibrose cística (1, 2).
A síndrome do tampão de mecônio é geralmente considerada uma imaturidade funcional do colo, resultando na incapacidade de realizar a primeira evacuação.
Referências gerais
1. Rook JM, Chervu N, Calkins KL, Benharash P, DeUgarte DA. Meconium-Related Obstruction and Clinical Outcomes in Term and Preterm Infants. JAMA Netw Open. 2025;8(2):e2459557. Publicado em 2025 Fev 3. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.59557
2. Buonpane C, Lautz TB, Hu YY. Should we look for Hirschsprung disease in all children with meconium plug syndrome?. J Pediatr Surg. 2019;54(6):1164-1167. doi:10.1016/j.jpedsurg.2019.02.036
Etiologia da síndrome do tampão de mecônio
A síndrome do tampão de mecônio é mais comum entre os seguintes:
Recém-nascidos de mães com diabetes
Lactentes de mães tratadas com sulfato de magnésio para eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou trabalho de parto pré-termo (1)
A doença de Hirschsprung está presente em cerca de 10 a 40% dos lactentes com síndrome do tampão de mecônio (2). A síndrome do tampão de mecônio também está associada à fibrose cística.
Referências sobre etiologia
1. Cuenca AG, Ali AS, Kays DW, Islam S: "Pulling the plug"--management of meconium plug syndrome in neonates. J Surg Res 175(2):e43-e46, 2012. doi: 10.1016/j.jss.2012.01.029
2. Buonpane C, Lautz TB, Hu YY: Should we look for Hirschsprung disease in all children with meconium plug syndrome? J Pediatr Surg 54(6):1164, 2019. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.02.036
Sinais e sintomas da síndrome do tampão de mecônio
Nos primeiros dias de vida, o recém-nascido não consegue evacuar, vomita e fica com o abdome distendido. Um mecônio espesso, condensado e elástico forma um molde do colo, provocando obstrução completa.
Diagnóstico da síndrome do tampão de mecônio
Radiografia com enema contrastado
Às vezes, testes para doença de Hirschsprung e fibrose cística
O diagnóstico da síndrome do tampão de mecônio é por exclusão.
Radiografias simples do abdome não são específicas e podem mostrar sinais de obstrução intestinal baixa. Por outro lado, o enema contrastado mostra o aspecto característico do mecônio condensado contra a parede do colo, dando a impressão de contraste duplo (1). Diferentemente do íleo meconial, o microcólon não é visto de maneira típica à radiografia com síndrome do tampão de mecônio porque a síndrome do tampão de mecônio é um processo distal.
Doença de Hirschsprung deve ser considerada, especialmente se os sintomas de obstrução distal persistirem apesar da passagem do tampão de mecônio.
Pacientes com síndrome do íleo meconial devem ser avaliados para fibrose cística.
Referência sobre diagnóstico
1. Manzoor A, Talat N, Adnan HM, et al: Contrast Enema: Solving Diagnostic Dilemmas in Neonates With Lower Intestinal Obstruction. Cureus 14(3):e23458, 2022. doi: 10.7759/cureus.23458
Tratamento da síndrome do tampão de mecônio
Radiografia com enema contrastado
O enema de contraste hidrossolúvel pode ser terapêutico ao contornar o tampão de mecônio e separá-lo da parede intestinal e expeli-lo. Ocasionalmente é necessário repetir o enema.
Raramente se faz necessária a descompressão cirúrgica. Embora a maioria dos recém-nascidos seja saudável, a avaliação diagnóstica é necessária para afastar doença de Hirschsprung e fibrose cística.
