Duplicações intestinais são estruturas tubulares unidas ao intestino e participando do mesmo suprimento sanguíneo; seu aspecto lembra o do trato gastrointestinal. O tratamento consiste em ressecção cirúrgica.
(Ver também Visão geral das anomalias gastrointestinais congênitas.)
As duplicações podem ser císticas ou tubulares dependendo do respectivo comprimento.
Duplicações intestinais são raras e ocorrem em 1 em 4500 nascidos vivos (1). O sexo masculino parece ser mais comumente afetado. Cerca de um terço das crianças afetadas têm anomalias congênitas associadas dos tratos gastrointestinais ou urinário. A duplicação do colo está frequentemente associada às anomalias do sistema urogenital. Defeitos vertebrais também são comuns.
A etiologia das duplicações intestinais é desconhecida. Teorias incluem anormalidades na recanalização, agravo vascular, persistência dos divertículos embrionários e geminação parcial. O revestimento dessas duplicações mais comumente lembra a porção adjacente do trato gastrointestinal, mas pode ser heterotópico e conter mucosa gástrica ou pancreática.
O local mais comum da duplicação é o íleo, seguido pelo esôfago, cólon, estômago, jejuno e duodeno (1). Duplicações intestinais geralmente se manifestam no primeiro ou segundo ano de vida.
Duplicações podem ser detectadas no período pré-natal por ultrassonografia, incidentalmente após o nascimento, ou quando a criança desenvolve sintomas obstrutivos (p. ex., dor abdominal, vômito, falta de evacuação, distensão abdominal), dor crônica, sangramento GI, ou massa abdominal (1, 2). Duplicações no tórax podem causar sintomas respiratórios ou problemas de alimentação. Duplicações contendo mucosa gástrica ou pancreática heterotópica podem resultar em perfuração.
Referências gerais
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al. Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging. 2018;9(6):1097-1106. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Rattan KN, Bansal S, Dhamija A. Gastrointestinal duplication presenting as neonatal intestinal obstruction: An experience of 15 years at tertiary care centre. J Neonatal Surg. 2017;6(1):5. doi:10.21699/jns.v5i4.432
Tratamento
Ressecção cirúrgica
O tratamento das duplicações intestinais sintomáticas é a ressecção cirúrgica precoce da porção duplicada.
A necessidade e o momento da cirurgia para duplicações assintomáticas são menos claros (1).
Para lesões proximais, pode-se considerar uma abordagem endoscópica quando um endoscopista altamente qualificado está disponível (2, 3).
Referências sobre tratamento
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al. Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging. 2018;9(6):1097-1106. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Özcan R, Hakalmaz AE, Emre Ş, et al. Endoscopic septum division of tubular esophageal duplication in two children and systematic review. Pediatr Surg Int. 2022;38(11):1525-1531. doi:10.1007/s00383-022-05205-z
3. Gjeorgjievski M, Manickam P, Ghaith G, Cappell MS. Safety and Efficacy of Endoscopic Therapy for Nonmalignant Duodenal Duplication Cysts: Case Report and Comprehensive Review of 28 Cases Reported in the Literature. Medicine (Baltimore). 2016;95(22):e3799. doi:10.1097/MD.0000000000003799
