(Ver também Catarata Catarata A catarata é a opacificação congênita ou degenerativa do cristalino. O principal sintoma é perda lenta, gradual e indolor da visão. O diagnóstico é realizado por exames de oftalmoscopia e exame... leia mais em adultos.)
Catarata congênita pode ser esporádica ou causada por anomalias cromossômicas Overview of Chromosomal Abnormalities As anomalias cromossômicas causam variadas disfunções. As que afetam os autossomos (os 22 pares de cromossomos que são iguais em homens e mulheres) são mais comuns do que as que afetam os cromossomos... leia mais , distúrbios metabólicos (p. ex., galactosemia Galactossemia A galactosemia é uma distúrbio do metabolismo de carboidratos causada por deficiências enzimáticas hereditárias que convertem a galactose em glicose. Os sinais e sintomas incluem disfunções... leia mais ), infecções intrauterinas (p. ex., rubeola Rubéola (Ver tambén Rubéola congênita) A rubeola é uma infecção viral que pode produzir adenopatia, exantema e, algumas vezes, sintomas constitucionais que são geralmente leves e breves. A infecção... leia mais ) ou outras doenças maternas durante a gestação. Catarata congênita também pode ser uma anomalia familiar isolada que é comumente herdada de maneira autossômica dominante Autossômico dominante As doenças genéticas determinadas por um único gene (doenças mendelianas) são as de análise mais fácil e as mais completamente compreendidas. Se a expressão de um traço requer apenas uma cópia... leia mais .
A catarata pode estar localizada no centro do cristalino (nuclear), ou pode envolver o material do cristalino abaixo da parte anterior ou posterior da cápsula do cristalino (subcapsular ou cortical). Ela pode ser unilateral ou bilateral. Assim como em outras cataratas, a opacificação do cristalino obscurece a visão.
Diagnóstico da catarata congênita
Exames oftalmológicos
Às vezes, exames de imagem
Suspeita-se do diagnóstico durante o exame oftalmológico de rotina ao nascimento e em consultas de rotina de crianças saudáveis se o reflexo vermelho está anormal e/ou o disco óptico está obscurecido na oftalmoscopia. Crianças com esses achados sempre devem ser avaliadas com urgência por um oftalmologista porque a catarata congênita unilateral deve ser removida cirurgicamente nas primeiras 4 a 6 semanas de vida. O oftalmologista realiza um exame com o olho dilatado e, possivelmente, ultrassonografia do olho para confirmar o diagnóstico de catarata e assegurar que nenhum outro problema estrutural afeta a retina.
Tratamento da catarata congênita
Remoção cirúrgica
Tratamento da ambliopia, se presente
As cataratas são removidas mediante aspiração por meio de uma pequena incisão. Em muitas crianças, pode ser feito um implante intraocular de uma lente depois de 6 meses de idade. No pós-operatório, a correção visual com óculos, lentes de contato ou ambos é, geralmente, necessária para que seja alcançado um melhor resultado.
Após a remoção da catarata unilateral, a qualidade da imagem no olho afetado é inferior à do outro olho (pressupondo que o outro olho esteja normal). Como o olho melhor é preferido, durante a infância o encéfalo suprime a imagem de má qualidade e as crianças podem desenvolver ambliopia Ambliopia Trata-se da redução funcional da acuidade visual de um olho, causada por desuso durante o desenvolvimento visual. Pode ocorrer perda grave da visão se a ambliopia não é diagnosticada e tratada... leia mais (redução da acuidade visual de um olho causada por desuso durante o desenvolvimento da visão). Portanto, mesmo após a remoção da catarata, é necessário tratamento eficaz para a ambliopia Tratamento Trata-se da redução funcional da acuidade visual de um olho, causada por desuso durante o desenvolvimento visual. Pode ocorrer perda grave da visão se a ambliopia não é diagnosticada e tratada... leia mais para o olho tratado desenvolver visão normal. Algumas crianças não conseguem alcançar uma boa acuidade visual. Por outro lado, a visão de crianças que se submeteram a remoção das cataratas bilaterais, quando a qualidade da imagem é semelhante nos dois olhos, é, geralmente, desenvolvida de maneira igual nos dois olhos.
Algumas cataratas são parciais (lenticone posterior) e há opacificação durante os 10 primeiros anos de vida. Olhos com catarata parcial têm melhor resultado visual.