Principais causas de hiponatremia

Mecanismo

Categoria

Exemplos

Hiponatremia hipovolêmica

Diminuição do volume de água corporal total (ACT) e do sódio, com redução relativamente maior de sódio

Perdas gastrointestinais*

Diarreia

Vômitos

Perdas no 3º espaço*

Queimaduras

Pancreatite

Peritonite

Rabdomiólise

Obstrução do intestino delgado

Perdas renais

Diuréticos (p. ex., tiazidas)

Deficiência de mineralocorticoides

Diurese osmótica (glicose, ureia, manitol)

Nefropatias perdedoras de sal (p. ex., nefrite intersticial, doença medular cística, obstrução parcial do trato urinário, doença renal policística)

Hiponatremia euvolêmica

Aumento de ACT com sódio corporal total quase normal

Fármacos

Diuréticos tiazídicos, barbitúricos, carbamazepina, clorpropamida, clofibrato, opioides, tolbutamida, vincristina

3,4-metileno- dioximetanfetamina (MDMA ou ecstasy)

Possivelmente ciclofosfamida, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), oxitocina, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)

Doenças

Insuficiência adrenal como na doença de Addison

Hipotireoidismo

Síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético (ADH)

Aumento de ingestão de líquidos

Polidipsia primária

Estado com aumento de liberação não osmótica de vasopressina (ADH)

Estresse emocional

Náuseas

Dor

Estado pós-operatório

Hiponatremia hipervolêmica

Aumento do sódio corporal total, com aumento relativamente maior da ACT

Doenças extrarrenais

Cirrose

Insuficiência cardíaca

Nefropatias

Lesão renal aguda

Nefropatia crônica

Síndrome nefrótica

*Perdas gastrointestinais e do 3º espaço causam hiponatremia se a reposição de líquidos for hipotônica em comparação com as perdas.