Manifestações da rejeição de transplante por categoria

Órgão

Hiperaguda

Acelerada

Aguda

Crônica

Rim

Febre, anúria

Febre, oligúria, edema do enxerto e sensibilidade

Febre, aumento da creatinina sérica, hipertensão, ganho de peso, edema do enxerto, sensibilidade

Aparecimento de sedimento urinário de proteína, linfócitos, células renais tubulares

Proteinúria com ou sem hipertensão, síndrome nefrótica

Fígado

Febre, resultados muito elevados nos testes de função hepática (AST, bilirrubina), coagulopatia

Febre, coagulopatia, resultados muito elevados nos testes hepáticos (AST, bilirrubina), ascite

Anorexia, dor, febre, icterícia, fezes de color argila clara, urina escura, resultados elevados nos testes de função hepática (AST, bilirrubina)

Icterícia, síndrome do desaparecimento do duto biliar (com elevação da bilirrubina, fosfatase alcalina e gamaglutamil transpeptidase), resultados ligeiramente elevados nos testes de função hepática (AST, bilirrubina), ascite

Coração*

Choque cardiogênico

Arritmia atrial, choque cardiogênico

Insuficiência cardíaca, arritmia atrial

Dispneia durante esforço, baixa tolerância a estresse

Pulmão

Baixa oxigenação, febre, tosse, dispneia, diminuição de VEF1

Má oxigenação, febre, tosse, dispneia, achado de infiltrado na radiografia de tórax, diminuição no VEF1

Os mesmos que aqueles para acelerada

Infiltrado intersticial perivascular (detectado por biópsia transbrônquica)

Bronquiolite obliterativa, tosse, dispneia

Pâncreas

Necrose pancreática, febre, hiperglicemia

Pancreatite, hiperglicemia, aumento da amilase e lipase

Os mesmos que aqueles para acelerada

Hiperglicemia, amilase e lipase ligeiramente elevadas

Intestino delgado

Febre, nivel de ácido lático muito elevado

Febre, diarreia, ácido lático elevado

Febre, diarreia, má absorção, ácido lático moderadamente elevado

Diarreia, má absorção

*A maioria dos pacientes com rejeição de transplante de coração é assintomática.

AST = aspartato aminotransferase; VEF1 = volume expiratório forçado no primeiro segundo.