Diferenças entre comprometimento cognitivo e demência vasculares e doença de Alzheimer

História da doença atual

Prejuízo progressivo gradual na cognição após múltiplos infartos

Doença vascular isquêmica subcortical com progressão lenta

Lenta deterioração da cognição

História clínica anterior

Fatores de risco ou doença cerebrovasculares

Doença coronariana

Doença vascular periférica

História familiar

Comprometimento cognitivo e demência vasculares

Doença de Alzheimer

Estado mental

Variável, dependendo da localização da lesão isquêmica

Declínio sutil na função executiva decorrente de doença vascular isquêmica subcortical

Comprometimento da memória típico da doença de Alzheimer (p. ex., esquecer rapidamente, ignorar sinais ambientais e sociais)

Achados neurológicos

Déficits focais, distúrbios da marcha

Estado mental prejudicado; do contrário, normal até a doença progredir

Achados cardiovasculares

Achados relacionados com fatores cardiovasculares de risco (p. ex., alterações cutâneas nas pernas decorrente de doença arterial periférica, edema depressível causado por insuficiência cardíaca, ritmo cardíaco irregular decorrente de fibrilação atrial, hipertensão)

Em geral, normal

Exames laboratoriais necessários

Medição dos níveis de hemoglobina A1C e de lipídios, que podem estar elevados

ECG para verificar fibrilação atrial

Testes laboratoriais de rotina para verificar se há demência reversível (painel metabólico completo, HC, tireotropina, nível de vitamina B12, teste de absorção de anticorpo antitreponêmico fluorescente) a fim de descartar outras possíveis causas de comprometimento cognitivo

RM/TC

Infartos focais em áreas específicas do encéfalo, cruciais para a cognição e o comportamento, alterações confluentes da substância branca

No comprometimento cognitivo e demência vasculares puros, preservação relativa do volume do hipocampo

Atrofia hipocampal, temporal, parietal e frontal

FDG-PET

Hipometabolismo multifocal variando de acordo com a localização da lesão vascular cerebral

Hipometabolismo nos lobos parietal, temporal e, mais tarde, frontal, com preservação do córtex motor-sensitivo primário

Biomarcadores

Nenhum

Proteínas beta-amiloide ou tau fosforilada detectadas no LCR ou na PET